การตรวจเลือดสำหรับโรคข้ออักเสบ

การทดสอบเลือดทั่วไปและเฉพาะทางจะใช้ในการประเมินโรคข้ออักเสบ

การตรวจเลือดใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัย โรคข้ออักเสบ ติดตามประสิทธิผลของการรักษาและติดตามการเกิดโรค แม้ว่าการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่มีค่า แต่ก็ยังไม่สามารถสรุปได้เมื่อพิจารณาเพียงอย่างเดียว เพื่อให้มีการวินิจฉัยที่ถูกต้องต้องมีการประเมินประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยควบคู่กับผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการศึกษาเกี่ยวกับภาพ

มีการทดสอบเลือดโดยทั่วไปและการตรวจเลือดแบบพิเศษที่ใช้ในการประเมินโรคข้ออักเสบ

การทดสอบเลือดทั่วไป

การนับเม็ดเลือด (CBC)

การนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์คือการตรวจเลือดซึ่งนับจำนวน เม็ดเลือดแดงเม็ดเลือด ขาว และ เกล็ดเลือด องค์ประกอบเลือดดังกล่าวถูกระงับในพลาสม่า (หนาสีเหลืองซีดส่วนของเหลวในเลือด) เครื่องอัตโนมัติในห้องปฏิบัติการได้อย่างรวดเร็วนับเซลล์ชนิดต่างๆ

เซลล์สีขาว

จำนวนเม็ดเลือดขาวอยู่ระหว่าง 5,000-10,000 ต่อไมโครลิตรของเลือด ค่าที่เพิ่มขึ้นแนะนำ การอักเสบ หรือการติดเชื้อ สิ่งต่างๆเช่นการออกกำลังกายความเย็นและความเครียดสามารถยกระดับการนับเซลล์สีขาวได้ชั่วคราว

เซลล์สีแดง

ค่าปกติสำหรับจำนวนเซลล์สีแดงจะแตกต่างกันไปตามเพศ

• เพศชายมีค่าประมาณ 5-6 ล้านเม็ดต่อไมโครลิตร
• ผู้หญิงมีช่วงปกติต่ำกว่าระหว่าง 3.6-5.6 ล้านเซลล์สีแดงต่อไมโครลิตร

เฮโมโกลบิน / ฮีโมโกร

ฮีโมโกลบิน (hemoglobin) ส่วนประกอบที่เป็นเหล็กที่ประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งเป็นสารออกซิเจนจะถูกวัดด้วยการนับเม็ดเลือด ค่าฮีโมโกลบินตามปกติของชายคือ 13-18 กรัม / เดซิลิตร ฮีโมโกลบินปกติสำหรับสตรีมีค่า 12-16 g / dl

Hematocrit วัดปริมาณเม็ดเลือดแดงเป็นเปอร์เซ็นต์ของปริมาณเลือดทั้งหมด

hematocrit ปกติสำหรับเพศชายอยู่ระหว่าง 40-55% และ hematocrit ปกติสำหรับเพศหญิงเป็น 36-48% โดยทั่วไป hematocrit ประมาณ 3 ครั้งเฮโมโกลบิน ค่าที่ลดลงบ่งชี้ถึง ภาวะโลหิตจาง

MCV, MCH, MCHC เป็นดัชนีเซลล์สีแดงซึ่งแสดงถึงขนาดและปริมาณฮีโมโกลบินของเซลล์เม็ดเลือดแดงแต่ละตัว ดัชนีสามารถให้เบาะแสเกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคโลหิตจางที่มีอยู่

เกล็ดเลือด

เกล็ดเลือดเป็นส่วนประกอบที่มีความสำคัญ ในการก่อตัวเป็นก้อน ยา หลาย ชนิดที่ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบ สามารถลดเกล็ดเลือดหรือมีผลต่อหน้าที่ของเกล็ดเลือด ค่าเกล็ดเลือดปกติอยู่ระหว่าง 150,000-400,000 ต่อไมโครลิตร

ที่แตกต่างกัน

เปอร์เซ็นต์และจำนวนสัมบูรณ์ของเซลล์เม็ดเลือดขาวแต่ละชนิดเรียกว่า differential

• Neutrophils เพิ่มขึ้นในการติดเชื้อแบคทีเรียและการอักเสบเฉียบพลัน
• Lymphocytes เพิ่มขึ้นในการติดเชื้อไวรัส
• Monocytes เพิ่มขึ้นในการติดเชื้อเรื้อรัง
• Eosinophil จะเพิ่มขึ้นในโรคภูมิแพ้และอาการอื่น ๆ จำนวน eosinophils ที่เพิ่มขึ้นเป็นที่รู้จักกันว่า eosinophilia
• Basophils ซึ่งโดยปกติ 1 หรือ 2% ของความแตกต่างนับขาวไม่ค่อยมีการเพิ่มขึ้น

แผลอักเสบ

กระบวนการของการอักเสบอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการนับเม็ดเลือด จำนวนเม็ดเลือดแดงอาจลดลงจำนวนเม็ดเลือดขาวอาจเพิ่มขึ้นและจำนวนเกล็ดเลือดอาจสูงขึ้น

ในขณะที่โรคโลหิตจางอาจมาพร้อมกับ โรคข้ออักเสบอักเสบ อาจเกิดจากสิ่งอื่น ๆ เช่นการสูญเสียเลือดหรือการขาดธาตุเหล็ก แพทย์สามารถตีความความผิดปกติของเลือดเป็นสัญญาณของการอักเสบได้เฉพาะในกรณีที่มีการวินิจฉัยสาเหตุอื่น ๆ

แผงเคมี

แผงเคมีเป็นชุดของการทดสอบที่ใช้ในการประเมินฟังก์ชันการเผาผลาญที่สำคัญ กลุ่มของการทดสอบจะทำในซีรั่ม (ส่วนของเลือดที่ไม่มีเซลล์) อิเล็กโทรไลต์เกลือไอออนในของเหลวในเลือดหรือเนื้อเยื่อ (เช่นโซเดียมโพแทสเซียมคลอไรด์) เป็นส่วนหนึ่งของแผงเคมี นอกจากนี้ยังมีการทดสอบที่ทำหน้าที่เป็นตัวชี้วัดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจเบาหวาน ไต และการ ทำงานของตับ

ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีระดับ creatinine สูงอาจมีความผิดปกติของไต Creatinine เป็นของเสียที่พบในเลือด บางชนิดของโรคไขข้ออักเสบอาจมีผลต่อการทำงานของไต ยารักษาโรคข้ออักเสบบางชนิดอาจส่งผลต่อการทำงานของไตเช่นกัน กรดยูริค เป็นอีกหนึ่งการทดสอบที่รวมอยู่ในแผงเคมีในเลือด หากยกระดับกรดยูริคอาจเป็นตัวบ่งชี้โรคเกาต์ นั่นเป็นเพียงตัวอย่างของตัวอย่างเท่านั้น ในความเป็นจริงแผงเคมีให้ข้อมูลจำนวนมากเกี่ยวกับวิธีการทำงานของร่างกาย

การทดสอบเลือดเฉพาะทาง

อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)

อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง คือการทดสอบที่เกี่ยวข้องกับการวางตัวอย่างเลือดในหลอดพิเศษและพิจารณาว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงจะทำงานได้อย่างรวดเร็วภายในหนึ่งชั่วโมง เมื่อมีการอักเสบเกิดขึ้นร่างกายจะผลิตโปรตีนในเลือดที่ทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงกระจุกด้วยกัน การสะสมของเซลล์หนักขึ้นได้เร็วกว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงปกติ สำหรับคนที่มีสุขภาพดีอัตราปกติจะอยู่ที่ 20 มิลลิเมตรต่อชั่วโมง (0-15 มม. / ชม. สำหรับผู้ชายและ 0-20 มม. / ชม. สำหรับสตรี) การอักเสบเพิ่มอัตราอย่างมาก เนื่องจากการอักเสบอาจเกี่ยวข้องกับสภาวะอื่นที่ไม่ใช่โรคข้ออักเสบการทดสอบอัตราการตกตะกอนโดยลำพังถือว่าไม่เฉพาะเจาะจง

ปัจจัย Rheumatoid (RF)

ปัจจัย Rheumatoid เป็นแอนติบอดีที่พบในผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ปัจจัย Rheumatoid ถูกค้นพบในทศวรรษที่ 1940 และกลายเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่สำคัญในด้านโรคข้อ ประมาณ 80% ของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีปัจจัยเกี่ยวกับรูมาตอยด์ในเลือด ความเข้มข้นสูงของปัจจัย rheumatoid มักเกี่ยวข้องกับโรคร้ายแรง

ปัจจัย Rheumatoid อาจใช้เวลาหลายเดือนในการแสดงออกในเลือด หากได้รับการทดสอบเร็วเกินไปในระหว่างเกิดโรคผลลัพธ์อาจเป็นลบและการทดสอบซ้ำควรได้รับการพิจารณาในภายหลัง ในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการและอาการแสดงของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่เป็น seronegative สำหรับ rheumatoid factor แพทย์อาจสงสัยว่ามีโรคอื่นที่เลียนแบบโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ปัจจัย Rheumatoid สามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่มีอาการอักเสบหรือโรคติดเชื้ออื่น ๆ แม้ว่าโดยปกติในกรณีดังกล่าวความเข้มข้นต่ำกว่าโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

HLA Typing

สามารถพิมพ์เซลล์เม็ดเลือดขาวเพื่อดูว่ามี HLA-B27 หรือไม่ การทดสอบเป็นเรื่องปกติในศูนย์การแพทย์ที่มีการปลูกถ่าย HLA-B27 เป็นเครื่องหมายทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบบางชนิดส่วนใหญ่เป็น ankylosing spondylitis และ Reiter's syndrome / Reactive Arthritis

แอนติบอดีแอนติบอดี (ANA)

การทดสอบ ANA (แอนติบอดีแอนติบอดี) จะทำเพื่อช่วยในการวินิจฉัย โรคเกี่ยวกับโรคไขข้อ บาง ชนิด ผู้ป่วยที่เป็นโรคบางอย่างโดยเฉพาะ โรคลูปัสจะ สร้างแอนติบอดีต่อนิวเคลียสของเซลล์ของร่างกาย แอนติบอดีเรียกว่าแอนติบอดีแอนติบอดีและสามารถตรวจจับได้โดยการใส่เซรุ่มของผู้ป่วยลงบนภาพนิ่งกล้องจุลทรรศน์พิเศษที่มีเซลล์ที่มองเห็นนิวเคลียส มีสารที่มีสีฟลูออเรสเซนต์ ย้อมติดกับแอนติบอดีบนภาพนิ่งทำให้มองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เรืองแสง

• กว่า 95% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคลูปัสมีการทดสอบ ANA เป็นบวก
• 50% ของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นบวกสำหรับ ANA

ผู้ป่วยที่เป็นโรคอื่น ๆ ก็สามารถมีการทดสอบ ANA ได้ สำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายต้องพิจารณาเกณฑ์อื่น ๆ ด้วย

C-Reactive Protein (CRP)

C-Reactive Protein วัดความเข้มข้นของโปรตีนประเภทพิเศษที่ผลิตโดยตับ โปรตีนมีอยู่ในซีรั่มในเลือดในช่วงของการอักเสบเฉียบพลันหรือการติดเชื้อ

ในการทดสอบเลือด CRP ถือว่าไม่เฉพาะเจาะจง ผลที่สูงบ่งบอกถึงการอักเสบเฉียบพลัน ในกรณีของโรคไขข้ออักเสบเช่นโรคไขข้ออักเสบและโรคลูปัสแพทย์สามารถใช้การทดสอบ CRP เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพการรักษาและกิจกรรมโรค

Lupus Erythematosus (LE)

การทดสอบเซลล์ LE ไม่มีการใช้กันทั่วไป ค้นพบครั้งแรกของมันได้เปิดเขตข้อมูลทั้งหมดของแอนติบอดีต้านแอนติบอดีแม้ว่า ปัญหา - เพียง 50% ของผู้ป่วย lupus พบว่ามีการทดสอบ LE บวก

anti-CCP

Anti-CCP (anti-cyclic citrullinated peptide antibody) เป็นหนึ่งในการทดสอบเลือดใหม่ที่ใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ถ้าแอนติบอดีอยู่ในระดับสูงก็อาจบ่งบอกได้ว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความเสียหายรุนแรง

Anti-DNA และ Anti-Sm

ผู้ป่วยโรคลูปัสสร้างแอนติบอดีต่อดีเอ็นเอ (deoxyribonucleic acid) มีการทดสอบเพื่อตรวจสอบว่ามี DNA ต่อต้านหรือไม่ เป็นเครื่องมือการวินิจฉัยที่มีประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการต่อต้านดีเอ็นเอมักไม่พบในคนที่ไม่มีโรคลูปัส การทดสอบนี้เป็นเครื่องมือตรวจสอบที่ดีเนื่องจากระดับของการต่อต้านดีเอ็นเอเพิ่มขึ้นและลดลงด้วยกิจกรรมของโรค

ผู้ป่วยโรคลูปัสยังมีแอนติบอดีต่อเอสเอ็ม (anti-Smith) อีกหนึ่งสารในนิวเคลียสของเซลล์ แอนติบอดีของเอชยังพบเฉพาะในผู้ป่วยที่เป็นโรคลูปัสเท่านั้น การทดสอบนี้ไม่มีประโยชน์อย่างยิ่งในการติดตามกิจกรรมโรคแม้ว่า

ส่วนประกอบ

ระบบเสริมคือชุดโปรตีนเลือดที่ซับซ้อนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบการป้องกันของร่างกาย โปรตีนจะทำงานจนกว่าแอนติบอดีจะเกาะกับแอนติเจนและกระตุ้นระบบเสริม ระบบสร้างปัจจัยที่ช่วยทำลายแบคทีเรียและต่อสู้กับผู้รุกราน ปฏิกิริยาเหล่านี้กินเสริมและปล่อยให้ระดับความหดหู่ที่บ่งบอกถึงการก่อตัวของภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อน ผู้ป่วยโรคลูปัสมักจะแสดงระดับการ เสริมที่ ลดลง การทดสอบเสริมอาจเป็นประโยชน์ในการติดตามกิจกรรมโรคของผู้ป่วยโรคลูปัส

_{แหล่งที่มา:}

_{ตำราของโรคตาบอดของเคลลี่ เอลส์ ฉบับที่เก้า}

_{ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยดุ๊กหนังสือโรคข้ออักเสบ, เดวิดเอส. พิเซสกี้, MD, Ph.D.}