คู่มือการรักษาข้อมือโรตารี่ที่ฉีกขาด
น้ำตาไหลของ rotator เป็นอาการบาดเจ็บที่ข้อต่อไหล่ที่ซับซ้อน เนื่องจากการพึ่งพาไหล่ของคุณสำหรับกิจกรรมต่างๆการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator จึงเป็นประสบการณ์ที่น่าผิดหวัง เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ น้ำตามือหมุนโรเตอร์ รวมทั้งการวินิจฉัยอาการการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ
สาเหตุของอาการปวดไหล่
อาการปวดไหล่ คือการร้องเรียนที่พบบ่อยมากที่มีสาเหตุหลายประการ เพราะคุณใช้แขนของคุณสำหรับกิจกรรมทั่วไปจำนวนมากดังนั้นอาการปวดไหล่อาจทำให้เกิดปัญหาที่สำคัญ เพื่อให้การรักษาถูกต้องควรระบุสาเหตุของปัญหา
หลายคนที่มีอาการปวดไหล่อาจถูกบอกโดยเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวว่าอาการของพวกเขาเสียงเหมือนปัญหาข้อมือ rotator อย่างไรก็ตามมีสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดไหล่และไม่มีการวินิจฉัยที่ถูกต้องการรักษาอาจไม่สามารถกำหนดเป้าหมายปัญหาที่เกิดขึ้นจริงได้อย่างถูกต้อง ก่อนที่จะเริ่มแผนการรักษาใด ๆ ให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจแหล่งที่มาของอาการปวดของคุณ
ข้อมือ Rotator คืออะไร?
ข้อมือ rotator คือกลุ่มของ เอ็น กล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อสี่ เส้น ที่ล้อมรอบไหล่ มักสับสนกับชื่ออื่น ๆ คำที่เหมาะสมที่ใช้ในการอธิบายกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นเหล่านี้เป็นข้อมือ rotator
เมื่อได้รับบาดเจ็บที่ข้อศอก rotator เป็นเส้นเอ็นที่ได้รับบาดเจ็บ เส้นเอ็นเหล่านี้จะเชื่อมต่อกล้ามเนื้อแขนหมุนของโรเตอร์เข้ากับกระดูก เมื่อเส้นเอ็นอักเสบหรือฉีกขาดไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง
ข้อมือ rotator ไม่ได้มีความสำคัญกับการยกของไหล่เท่านั้น แต่กล้ามเนื้อและเส้นเอ็นมีความสำคัญต่อเสถียรภาพและกลไกของไหล่ หากไม่มีข้อมือโรลเลอร์ที่ทำงานได้คุณจะคาดหวังว่าจะมีข้อ จำกัด ในการทำงานของไหล่ปกติ
ข้อมือ Rotator Cuff Tear
อาการปวดเป็น อาการที่ พบบ่อยที่สุด ของปัญหาข้อมือ rotator ผู้ป่วยมักบ่นจากอาการปวดที่ส่วนบนของไหล่และแขน ในผู้ป่วยบางรายอาการปวดอาจลงมาทางด้านนอกของแขนไปที่ข้อศอก
จุดอ่อนของไหล่คืออาการที่พบบ่อยในการ ฉีกขาด ของ rotator cuff จุดอ่อนทำให้เกิดความยากลำบากในการยกแขนขึ้นเหนือศีรษะหรือมีปัญหากับกิจกรรมต่างๆเช่นการเข้าถึงการแต่งกายหรือการบรรทุกวัตถุ
น้ำตาไหลจากใบพัดเป็นเรื่องที่พบได้ทั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณอายุ พวกเขาเป็นเรื่องปกติที่คนส่วนใหญ่ที่มีข้อมือโรเตอร์ฉีกขาดไม่ได้ตระหนักว่าพวกเขามีปัญหา คนส่วนใหญ่ที่มีอาการหดหู่ข้อมือโรเตอร์มีอาการปวดและข้อ จำกัด น้อยที่สุดในการทำงาน อย่างไรก็ตามบางครั้งการฉีกขาดอาจทำให้เกิดอาการได้และบุคคลเหล่านี้อาจต้องได้รับการรักษา
Rotator Cuff Tear Treatment
น้ำตาส่วนใหญ่ของ rotator cuff สามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัด ในความเป็นจริงเพียงเล็กน้อยของผู้ป่วยที่จบลงด้วยการรักษาผ่าตัดสำหรับ rotator cuff ฉีกขาด
การรักษาแบบไม่หมุนเวียนของ rotator cuff อาจรวมถึง:
การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการฉีกขาดของ Rotator Cuff?
น้ำตาส่วนใหญ่ของ rotator cuff สามารถรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัด อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยบางรายการ ผ่าตัดอาจแนะนำเป็นตัวเลือกในการรักษา การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อซ่อมแซมเส้นเอ็นที่ฉีกขาด การกำหนดเมื่อการผ่าตัดเหมาะสมอาจขึ้นอยู่กับชนิดของ rotator cuff tear ระดับของผู้ป่วยและการรักษาที่ได้รับการพยายาม
ในขณะที่การผ่าตัดมักเป็นการรักษาที่ดีที่สุดเพื่อพยายามฟื้นฟูการทำงานตามปกติของไหล่มีเหตุผลบางอย่างที่ผู้คนอาจเลือกที่จะไม่ผ่าตัด ประการแรกคนส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องมีฟังก์ชันเต็มที่ในการทำกิจกรรมทั้งหมดที่พวกเขาต้องการทำ หลายคนสามารถทำกีฬาการบ้านและงานของพวกเขาด้วยน้ำตาหีบใบพัด ประการที่สองการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดทำได้นานและยาก ผู้ป่วยหลายรายมีอาการเป็นเวลาหกเดือนถึงหนึ่งปีหลังการผ่าตัด
Rotator Cuff Tear Surgery
มี ตัวเลือกการผ่าตัดหลายแบบ สำหรับการรักษาอาการฉีกขาดของ rotator coff ประเภทของการผ่าตัดที่แน่นอนอาจขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆรวมถึงขนาดและตำแหน่งของการฉีกขาดความชอบของศัลยแพทย์และกิจกรรมที่คุณต้องการเพื่อให้สามารถกลับไปทำศัลยกรรมได้ พูดคุยกับแพทย์ของคุณว่าการผ่าตัดชนิดใดที่เขาแนะนำในการรักษาอาการฉีกขาดของ rotator
ฟื้นฟูหลังการผ่าตัด
การรักษาจากการผ่าตัดสำหรับการฉีกขาดของ rotator cuff ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยทั้งหมดที่สามารถดำเนินการฟื้นฟูสมรรถภาพที่เหมาะสมและหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่อาจทำร้ายเส้นเอ็นรักษาได้ Rehab หลังผ่าตัด rotator cuff สามารถแตกต่างกันได้ แต่มีหลักการทั่วไปบางอย่างที่เป็นจริงสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีการผ่าตัดเพื่อรักษา rotator cuff tear
ดังที่ได้กล่าวมาแล้วก่อนหน้านี้การทำกายภาพบำบัดต่อการผ่าตัดข้อมือ rotator ทำได้นานและยาก ผู้ป่วยหลายคนใช้เวลาหนึ่งปีเพื่อกลับสู่ภาวะปกติ ขั้นตอนการผ่าตัดที่ไม่ค่อยมีการบุกรุกอาจทำให้การกู้คืนเร็วขึ้นและทำให้การทำกายภาพบำบัดเจ็บปวดน้อยลง แต่ต้องเตรียมพร้อมสำหรับการกู้คืนที่ยาวนานกว่าที่คุณต้องการ ข่าวดีก็คือจำนวนผู้ป่วยจำนวนมากกลับมาทำกิจกรรมเต็มรูปแบบภายในเวลาหลายเดือนและส่วนใหญ่กลับมาทำกิจกรรมตามปกติ
น้ำตาไหลเชี่ยวกราก
การฉีกขาดของ rotator cuff ฉีกขาดเป็นเพียงเพราะเสียง - การฉีกขาดของ rotator cuff ขนาดใหญ่ บางคนบอกว่ามีการกระแทกข้อมือแบบโรตารี่ขนาดใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการตีอย่างน้อยสองในสี่ เส้นเอ็นข้อมือโรเตอร์ คนอื่น ๆ ใช้คำจำกัดความว่ามีการฉีกขาดที่ข้อศอกขนาดใหญ่อย่างน้อย 5 เซนติเมตร มีตัวเลือกสำหรับผู้ที่มีน้ำตาไหลเน่าขนาดใหญ่ rotator และผู้ป่วยจำนวนมากสามารถหาทั้งบรรเทาอาการปวดและการทำงานที่ดี
การรักษาที่ไม่เกี่ยวกับการทำศัลยกรรมสำหรับน้ำตาไหลเช็ดมือแบบโรตารี่
แม้จะมีน้ำตาไหลเน่าขนาดใหญ่ rotator คนส่วนใหญ่มักพบผลดีกับ การรักษาที่ไม่ผ่าตัด การรักษาเหล่านี้อาจรวมถึงส่วนที่เหลือยา กายภาพบำบัด การฉีดหรือการรักษาอื่น ๆ การผ่าตัดถูกสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่ไม่พบความโล่งใจด้วยตัวเลือกการรักษาที่ง่ายกว่านี้
Deberement ข้อมือ rotator
ศัลยแพทย์ของคุณอาจแนะนำเพียงแค่ทำความสะอาดการอักเสบภายในไหล่เรียกว่าการ บีบอัด subacromial การผ่าตัดนี้ไม่ต้องทำอะไรเพื่อซ่อมแซมเส้นเอ็นที่ขาด แต่อาจช่วยขจัดอาการอักเสบซึ่งอาจเป็นสาเหตุของอาการปวด การผ่าตัดครั้งนี้มักใช้ร่วมกับอาการปวด หัว ต่อม ลูกหมาก เพื่อบรรเทาอาการปวดในข้อต่อ
ซ่อมหัวหนีบ rotator
การ ซ่อมแซมข้อมือ rotator เป็นวิธีการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมเส้นเอ็นที่ฉีกขาด การผ่าตัดทำได้ โดยการระงับความรู้สึกทั่วไป และสามารถทำได้โดยการผ่าตัดตามปกติหรือเป็นการ ซ่อมแซม ข้อมือ ความยากลำบากในการผ่าตัดซ่อมแซมข้อศอกของโรเตอร์ขนาดใหญ่คือเส้นเอ็นและกล้ามเนื้ออาจได้รับความเสียหายเกินกว่าจุดที่ทำการซ่อม
มีสองสถานการณ์ที่โดยทั่วไปทำให้ข้อมือหมุนขนาดใหญ่ฉีกไม่สามารถแก้ไขได้ ครั้งแรกคือการเสื่อมสภาพและความเสียหายต่อ เอ็นเนื้อเยื่อ ในกรณีเหล่านี้เส้นเอ็นมักจะผอมหลุดหด (ดึงกลับ) และอ่อนแอ เย็บอาจไม่ถือเนื้อเยื่อและความยืดหยุ่นตามปกติของเอ็นจะหายไป
สถานการณ์ที่สองคือการยุบตัวของกล้ามเนื้อข้อมือ rotator ในขณะที่กล้ามเนื้อเองไม่ได้เป็นปัญหาแรก ๆ ที่เกิดขึ้นน้ำตาห้อยมือหมุนอาจทำให้กล้ามเนื้อไม่ทำงานได้ หากเส้นเอ็นถูกดึงออกมาเป็นเวลานานกล้ามเนื้อที่ควบคุมเอ็นจะอ่อนแอและเหี่ยวเฉา เมื่อเวลาผ่านไปกล้ามเนื้อปกติจะถูกแทนที่ด้วยไขมันและการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะไม่สามารถย้อนกลับได้ ถ้ากล้ามเนื้อเสียหายในลักษณะนี้การซ่อมแซมไม่น่าจะให้ผลลัพธ์ที่ดีใด ๆ
การถ่ายโอนกล้ามเนื้อ
ขั้นตอนการถ่ายโอนกล้ามเนื้อจะดำเนินการเมื่อกล้ามเนื้อและเอ็นข้อมือ rotator ไม่สามารถซ่อมแซมได้และผู้ป่วยยังหนุ่ม ๆ และกระตือรือร้น ในผู้ป่วยเหล่านี้ การเปลี่ยนไหล่ อาจไม่ใช่ตัวเลือก แต่จำเป็นต้องมีการปรับปรุงการทำงานของไหล่สำหรับการทำงานหรือกิจกรรมสันทนาการ
การถ่ายโอนกล้ามเนื้อมักใช้โดยใช้กล้ามเนื้อ latissimus หรือ pectoralis เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อเหล่านี้ถูกถอดออกจากสิ่งที่แนบมาปกติและยึดกระดูกไว้กับไหล่ กล้ามเนื้อจะทำหน้าที่แทนฟังก์ชันกล้ามเนื้อบางส่วนที่หายไปของข้อต่อไหล่
การถ่ายโอนกล้ามเนื้อมีแนวโน้มที่จะเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ป่วยเด็กที่มีน้ำตาไหลเช็ดมือขนาดใหญ่ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ การผ่าตัดเป็นขั้นตอนสำคัญที่มีการฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นเวลานาน นอกจากนี้การทำงานของไหล่หลังการผ่าตัดอาจดีขึ้น แต่ก็ไม่ปกติ ผู้ป่วยควรมีไหล่ทั่วไปที่ไม่มีอาการอักเสบ
การผ่าตัดเปลี่ยนไหล่
การผ่าตัดเปลี่ยนไหล่ โดยทั่วไปจะมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มี rotator cuff arthropathy ซึ่งเป็นสภาพที่พบการฉีกขาดของข้อมือ rotator ขนาดใหญ่ในตำแหน่งของ ข้ออักเสบไหล่
ในสถานการณ์เช่นนี้การเปลี่ยนไหล่มาตรฐานไม่เหมาะสำหรับการปลูกถ่ายและอาจนำไปสู่ความล้มเหลวในช่วงต้นของการเปลี่ยน ดังนั้นการปลูกถ่ายพิเศษเช่นการ เปลี่ยนไหล่แบบย้อนกลับ เป็นที่นิยมสำหรับการรักษาผ่าตัด รากฟันเทียมเหล่านี้ได้รับการออกแบบมาสำหรับข้อต่อไหล่ที่มีข้ออักเสบและความไม่เพียงพอของ rotator cuff
> แหล่งที่มา
- > Omid R และ Lee B. Tendon Transfer สำหรับน้ำตาที่ไม่อาจแก้ไขได้ J Am Acad Orthop Surg สิงหาคม 2013; 21: 492-501
- > Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT การบริหารจัดการน้ำตาหีบห่อของโรเตเตอร์ วารสารการผ่าตัดมือ 2015; 40 (2): 399-408 ดอย: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122