ความแข็งและความปวดของข้อไหล่
ไหล่แช่แข็งที่เรียกว่า capsulitis กาวเป็นเงื่อนไขที่ทำให้เกิดข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวและอาการปวดในข้อต่อไหล่ สาเหตุของไหล่แช่แข็งมักไม่เป็นที่รู้จัก แต่ก็มีบางคนที่ดูเหมือนจะมีโอกาสสูงที่จะเกิดภาวะนี้ได้ ไหล่แช่แข็งทำให้เกิดแคปซูลล้อมรอบข้อต่อไหล่เพื่อหดตัวและสร้าง เนื้อเยื่อแผลเป็น
คนส่วนใหญ่ที่ไม่คุ้นเคยกับสภาวะนี้จะรู้สึกประหลาดใจกับจำนวนอาการปวดที่อาจเกิดขึ้นและอาการของระยะเวลาจะยังคงมีอยู่ อย่างไรก็ตามมีข่าวดีเนื่องจากการรักษาที่เหมาะสมอาจมีประสิทธิภาพในการควบคุมอาการปวดและเร่งการฟื้นตัว
สาเหตุ
บ่อยครั้งไหล่แช่แข็งเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการบาดเจ็บหรือสาเหตุที่มองเห็นได้ อย่างไรก็ตามมีบางรูปแบบทั่วไปในผู้ป่วยจำนวนมากที่พัฒนาสภาพนี้
- อายุและเพศ
ไหล่แช่แข็งส่วนใหญ่มีผลต่อผู้ป่วยที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปีและพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย - ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความเสี่ยงในการพัฒนาไหล่ที่แข็งตัว ความผิดปกติของต่อมไร้ท่ออื่น ๆ เช่นปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์อาจนำไปสู่การเกิดภาวะนี้ได้ การมีไหล่ที่แข็งตัวไม่ได้หมายความว่าคุณต้องมีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ แต่มักมีความสัมพันธ์กันนี้ - ไหล่บาดเจ็บหรือศัลยกรรม
ผู้ป่วยที่ ได้รับบาดเจ็บที่หัวไหล่ หรือได้รับการผ่าตัดบนไหล่สามารถพัฒนาข้อไหล่ที่แข็งตัวได้ เมื่อมีการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดตามมาด้วยการตรึงรูปร่วมกันเป็นเวลานานความเสี่ยงในการพัฒนาไหล่ที่แข็งตัวจะสูงที่สุด
- สภาพระบบอื่น ๆ
ภาวะระบบหลายอย่างเช่นโรคหัวใจและโรคพาร์คินสันยังสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการพัฒนาไหล่ที่แข็งตัว
ไม่มีใครเข้าใจว่าทำไมคนบางคนพัฒนาไหล่ที่แข็งตัว ด้วยเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุข้อต่อไหล่จึงกลายเป็นแข็งและแคปซูลที่ล้อมรอบไหล่จะหดตัว
ข้อต่อไหล่เป็นลูกร่วมกับซ็อกเก็ต ลูกเป็นด้านบนของกระดูกแขน (หัว humeral) และซ็อกเก็ตเป็นส่วนหนึ่งของไหล่ใบ (glenoid) ล้อมรอบข้อต่อลูกและซองนี้เป็นแคปซูลของเนื้อเยื่อที่ห่อหุ้มข้อต่อไว้
โดยปกติข้อต่อไหล่ช่วยให้มีการเคลื่อนไหวมากกว่าข้อต่ออื่น ๆ ในร่างกาย เมื่อผู้ป่วยพัฒนาไหล่แช่แข็งแคปซูลที่ล้อมรอบไหล่จะหดตัวและตึงตัว แคปซูลเป็นรูปแบบของ แผลเป็นที่เรียกว่า adhesions การหดตัวของแคปซูลและการก่อตัวของ adhesions ทำให้ไหล่เกิดการแข็งและการเคลื่อนไหวกลายเป็นความเจ็บปวด
การวินิจฉัยโรค
การร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดของคนที่มีไหล่แช่แข็งคืออาการปวด ขณะที่พวกเขาอาจตระหนักว่ามีการเคลื่อนไหว จำกัด ข้อกังวลที่พบมากที่สุดคือความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับสภาพนี้ อาการปวดไหล่หลายแบบทำให้เกิดอาการปวดรวมทั้ง ปัญหาข้อมือ rotator และไหล่ที่แข็งตัวเป็น ปัญหาที่พบบ่อยที่สุด ในศัลยกรรมกระดูก หลายคนที่มี ร่องรอยของการกระแทกข้อมือโรเตอร์ จริงมีไหล่แช่แข็ง
หนึ่งในความท้าทายในการวินิจฉัยคือคนสามารถชดเชยกับข้อต่อไหล่ที่แข็งมากโดยการย้ายใบไหล่และกระดูกสันหลังของพวกเขา
ดังนั้นคนที่มีอาการนี้อาจจะสามารถยกแขนขึ้นเหนือศีรษะได้แม้ว่าจะมีการแช่แข็งให้แน่น ผู้ตรวจสอบของคุณต้องประเมินอย่างรอบคอบไม่น้อยเพียงเท่าใดว่าแขนของคุณสามารถเคลื่อนไปได้ แต่ที่ร่วมเคลื่อนไหวเกิดขึ้น เหตุผลที่ไหล่แช่แข็งมักถูก misdiagnosed คือคนไม่สามารถแยกและกำหนดจำนวนของการเคลื่อนไหวที่ข้อต่อไหล่ลูกและซ็อกเก็ต
ขั้นตอน
ไหล่แช่แข็งมักจะดำเนินการในขั้นตอนที่สามารถคาดเดาได้ ผู้ป่วยโดยเฉลี่ยมีอาการไหล่เย็นนาน 12-18 เดือน อาการอาการไหล่ที่แข็งตัวสมบูรณ์อาจใช้เวลาถึง 3 ปี
ข่าวดีก็คือระยะเวลาที่เจ็บปวดที่สุดของข้อ จำกัด ของไหล่แช่แข็งคือเร็วที่สุดดังนั้นอาการจึงสามารถปรับปรุงได้อย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามมันเป็นเกือบตลอดเวลาหลายเดือนถ้าไม่เกินหนึ่งปีสำหรับอาการที่จะแก้ไข
การรักษา
การรักษาอาการปวดไหล่ด้วยการแช่แข็งส่วนใหญ่ประกอบด้วยการบรรเทาอาการปวดและการบำบัดทางกายภาพ ผู้ป่วยส่วนใหญ่พบการบรรเทาด้วยขั้นตอนง่ายๆเหล่านี้แม้ว่าขั้นตอนการรักษาทั้งหมดอาจใช้เวลาหลายเดือนหรือนานกว่า
หากง่ายไม่แก้ไหล่แช่แข็งบางครั้งผู้ป่วยจะต้องมีการผ่าตัด ขั้นตอนนี้เรียกว่าการปล่อย capsular arthroscopic การเปิดตัวของไหล่แช่แข็งผ่าตัดไม่ค่อยมีความจำเป็น แต่เป็นประโยชน์อย่างมากในกรณีของไหล่แช่แข็งที่ไม่ตอบสนองต่อการบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ ถ้าการผ่าตัดดำเนินการการรักษาด้วยกายภาพทันทีหลังการปลดปล่อยตัวยามีความสำคัญสูงสุด ถ้าการฟื้นฟูไม่ได้เกิดขึ้นเร็ว ๆ นี้หลังจากที่ปล่อยตัวตัวแล้วโอกาสที่ไหล่ของน้ำแข็งจะกลับมาค่อนข้างสูง
การฟื้นตัว
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีไหล่แช่แข็งจะมีข้อ จำกัด เล็กน้อยในการเคลื่อนไหวของไหล่แม้หลายปีหลังจากที่สภาพสามารถแก้ไขได้ อย่างไรก็ตามข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวนี้มีน้อยและมักสังเกตเฉพาะเมื่อทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่พัฒนาไหล่แช่แข็งจะฟื้นตัวการเคลื่อนไหวของพวกเขาด้วยการบำบัดและการยืดเดียว
แหล่งที่มา:
Warner, JJ "ไหล่แช่แข็ง: การวินิจฉัยและการจัดการ" เจ. แอม. Acad Ortho Surg, พฤษภาคม 1997; 5: 130 - 140