มีสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดไหล่ได้ 11 ประการ
อาการปวดไหล่เป็นปัญหาที่พบได้บ่อยๆและคนจำนวนมากโดยเฉพาะอาการปวดไหล่ในเวลากลางคืน อย่างไรก็ตามไหล่ที่ไหล่ไม่ได้มีสาเหตุเดียวกัน ในขณะที่การรักษา อาการปวดไหล่ อาจมีความทับซ้อนกันและคล้ายคลึงกันอาจมีความแตกต่างที่สำคัญในการรักษาตามการวินิจฉัย ด้วยเหตุนี้ขั้นตอนแรกในการจัดการกับอาการปวดหัวคือการทำความเข้าใจกับแหล่งที่มาของปัญหา
การวินิจฉัย
เมื่อทำการวินิจฉัยอาการปวดไหล่แพทย์ของคุณจะมองหาสัญญาณของอาการที่แตกต่างกันและจะตรวจสอบส่วนบนของคุณเพื่อทดสอบปัญหาที่เป็นไปได้ บางส่วนของสัญญาณของปัญหาประเภทต่างๆของไหล่ ได้แก่ :
สถานที่ตั้งของ Pain
นอกไหล่: ความเจ็บปวดจากไหล่ด้านนอกมักยื่นแขนขึ้น อาการปวดมักจะเป็นอาการปวดกล้ามเนื้อลึก สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของอาการปวดบริเวณด้านนอกของไหล่เป็น ปัญหาข้อมือ rotator ได้แก่ tendonitis, bursitis หรือ rotator cuff tear
ด้านหน้าของไหล่: ปวดที่ส่วนหน้าของไหล่ส่วนใหญ่จะสัมพันธ์กับ เส้นเอ็นของลูกหนู เอ็นของ biceps แนบลึกภายในไหล่; ปัญหาของลูกหนูรวมถึง tendonitis ลูกหนู น้ำตา SLAP และ น้ำตาลูกหนู
ด้านบนของไหล่: สาเหตุส่วนใหญ่ของอาการปวดที่ส่วนบนของไหล่เป็นข้อต่อ AC ผิดปกติ ปัญหาของข้อต่อ AC รวมถึง โรคไขข้ออักเสบข้อ กระดูกไหล่ อักเสบ ส่วนปลาย และ การแยกไหล่
เวลาของอาการปวด
ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง: ปัญหาเกี่ยวกับไหล่ส่วนใหญ่มักจะเป็นที่น่ารำคาญกับกิจกรรม โรคลำไส้อักเสบและน้ำตามักทำให้เกิดอาการปวดกับกิจกรรมต่างๆเช่นการ เข้าถึงหรือการขว้างปา ความเจ็บปวดคงที่น้อยกว่าปกติสำหรับเงื่อนไขเหล่านี้ ไหล่แช่แข็ง อาจเป็นสาเหตุให้เกิดอาการปวดอย่างต่อเนื่อง แต่อาการปวดหลังส่วนใหญ่มักจะเจ็บปวดมากที่สุด
อาการปวดกลางคืน: ปวด ไหล่ในเวลากลางคืนเป็นเรื่องปกติของปัญหาข้อมือ rotator เหตุผลก็ไม่มีความชัดเจน แต่ก็ไม่ใช่เรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยที่มี rotator tendonitis หรือ rotator cuff tear จะตื่นจากนอนหลับหรือมีปัญหาในการหลับเพราะอาการปวดไหล่
Mobility
ความ คล่องตัวของไหล่ของคุณ ถูก จำกัด ด้วยเงื่อนไขหลายประการ แต่ในรูปแบบต่างๆ โดยทั่วไปเราจะพูด ถึงช่วง การเคลื่อนไหวที่ กระตือรือร้น (สิ่งที่คุณสามารถทำได้) และช่วงการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ (สิ่งที่ผู้ตรวจของคุณสามารถทำได้) ช่วงการเคลื่อนไหวที่ จำกัด การใช้งานเป็นเรื่องปกติของ ปัญหาข้อมือ rotator ในเงื่อนไขเหล่านี้กล้ามเนื้อจะไม่ทำงานที่เหมาะสมดังนั้นไหล่จึงรู้สึกแข็ง แต่ถ้ามีคนทำงานให้คุณโดยยกแขนขึ้นไหล่จะเคลื่อนที่ได้ตามปกติ
การสูญเสียช่วงการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟเป็นเรื่องปกติของ ไหล่แช่แข็ง และ โรคข้ออักเสบ ด้วยไหล่ที่แข็งตัวเนื้อเยื่อที่เป็นแผลเป็นสร้างขึ้นรอบ ๆ ไหล่ซึ่งจะนำไปสู่การสูญเสียการเคลื่อนไหวแม้ว่าจะมีใครพยายามย้ายให้กับคุณ โรคข้ออักเสบไหล่สามารถทำให้เกิด กระดูกสเปอร์ และกระดูกอ่อนหยาบที่ยังสามารถ จำกัด การเคลื่อนไหว
ความแข็งแรง
มี 17 กล้ามเนื้อที่ล้อมรอบไหล่มีหลายเงื่อนไขที่สามารถจำกัดความแข็งแรงของไหล่ มีสี่ แขนข้อมือ rotator ที่มีความสำคัญต่อการย้ายไหล่
เหล่านี้ไม่ใช่กล้ามเนื้อขนาดใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการยกของหนัก แต่มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเคลื่อนไหวไหล่ตามปกติและปัญหาของข้อต่อโรเตอร์ช่วยลดความแข็งแรงไหล่ได้มาก
แพทย์ของคุณสามารถแยกกล้ามเนื้อแขนข้อหมุนแต่ละตัวด้วยการทดสอบเฉพาะและการซ้อมรบเพื่อหาปัญหาที่อาจเกิดขึ้นได้ บางครั้งกล้ามเนื้อ rotator cuff ทำงานไม่ปกติเนื่องจากมีการอักเสบและเวลาอื่น ๆ เนื่องจากถูกปลดออก (torn)
ความไม่เสถียร / การพลิกโฉมออก
ไหล่ที่รู้สึก ไม่มั่นคง อาจรู้สึกราวกับว่ามันหลุดออกจากข้อต่อ ถ้ามีคน คลายไหล่ของเขา แล้วเอ็นปกติที่ยึดไหล่ในตำแหน่งอาจได้รับความเสียหายและไหล่อาจมีแนวโน้มที่จะหลุดออกจากข้อต่ออีกครั้ง
คนอื่น ๆ มีเอ็นหลวมที่ส่งผลให้ไหล่ไม่เสถียรเรื้อรังที่เรียกว่าความ ไม่แน่นอนหลายทิศทาง เหล่านี้มักเป็นสาวที่อ่อนเยาว์นักกีฬาที่รู้สึกว่าไหล่ของพวกเขาไม่อยู่อย่างแน่นหนาในตำแหน่ง ( subluxation ของไหล่ )
กำลังพลิกคลิก
เสียงไหล่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นกับหนึ่งในสองเงื่อนไข ปัญหาที่เกิดกับ เอ็น กล่อมหรือ เอ็นของลูกหนู อาจทำให้เกิดความรู้สึกที่ง่วงหรือคละคลุ้งได้ เมื่อ เอ็นเอ็น ไม่มั่นคงอาจเปลี่ยนจากตำแหน่งปกติทำให้เกิดอาการกระสับกระส่าย
ไหล่สะโพก เป็นข้อศอกของกระดูกอ่อนที่ลึกซอกไหล่ น้ำตา Labral สามารถจับอยู่ในไหล่ทำให้เกิดการคลิกหรือป๊อป โรคข้ออักเสบไหล่ สามารถทำให้ กระดูกอ่อน เรียบ เน่า เสียจากข้อต่อไหล่ กระดูกที่สัมผัสและพื้นผิวที่ไม่สม่ำเสมอของกระดูกอ่อนอาจทำให้เกิดอาการบดที่เรียกว่า crepitus
สาเหตุของอาการปวดไหล่
- Bursitis | โรคเม่น
การวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยที่มีอาการปวดไหล่คือ bursitis หรือ tendonitis ของ rotator cuff - Rotator Cuff Tear
น้ำตาไหลออกจากโรเตอร์เกิดขึ้นเมื่อเส้นเอ็นของลูกกลิ้งโรเตอร์แยกออกจากกระดูก การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับภาวะนี้ - ไหล่แช่แข็ง
เรียกอีกอย่างว่า 'capsulitis adhesulitis' นี่เป็นเงื่อนไขทั่วไปที่นำไปสู่ความแข็งของข้อต่อ การบำบัดทางกายภาพและการยืดกล้ามเนื้อเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการรักษา - ตาแดงเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
แผลเป็นแคลเซียมเป็นแคลเซียมที่สะสมอยู่ในเอ็น - โดยส่วนใหญ่อยู่ในเส้นเอ็นของโรเตอร์ การรักษาแผลไฟลุกลามขึ้นอยู่กับขอบเขตของอาการ - ความไม่เสถียรของไหล่
ความไม่เสถียรภาพเป็นปัญหาที่ทำให้เกิดรอยต่อหลวม ความไม่เสถียรอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่บาดแผล (ความคลาดเคลื่อน) หรืออาจเกิดขึ้นได้ - ไหล่เลื่อน
ความคลาดเคลื่อนคืออาการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นเมื่อส่วนบนของกระดูกแขนขาดการเชื่อมต่อจากสะบัก - แยกไหล่
เรียกอีกอย่างว่าการแยก AC, การบาดเจ็บเหล่านี้เป็นผลมาจากการหยุดชะงักของข้อต่อ acromioclavicular นี่เป็นอาการบาดเจ็บที่แตกต่างกันมากจากความคลาดเคลื่อน! - Labral Tear
มีรูปแบบต่างๆของห้องทดลองที่ฉีกขาดและประเภทของการรักษาจะขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บที่เฉพาะเจาะจง - SLAP Tear
บาดแผล SLAP ยังเป็นชนิดของการฉีกขาดของ labral สาเหตุส่วนใหญ่คือการตกบนมือที่ยื่นออกมา - โรคข้อเข่า
โรคข้ออักเสบที่ไหล่มีน้อยกว่าโรคข้อเข่าและสะโพก แต่เมื่อรุนแรงอาจต้องผ่าตัดทดแทนร่วม - Biceps Tendon Rupture
การแทงเอ็นกล้ามเนื้อเกิดขึ้นเมื่อเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อลูกหนูขรุขระใกล้รอยต่อ
คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?
หากคุณไม่แน่ใจถึงสาเหตุของอาการปวดไหล่ของคุณหรือถ้าคุณไม่ทราบคำแนะนำในการรักษาเฉพาะสำหรับอาการของคุณคุณควรไปพบแพทย์ การรักษาเงื่อนไขเหล่านี้จะต้องเป็นไปตามสาเหตุเฉพาะของปัญหาของคุณ อาการบางอย่างที่คุณควรได้รับจากแพทย์ ได้แก่
- ไม่สามารถพกวัตถุหรือใช้แขนได้
- การบาดเจ็บที่ทำให้เกิดความผิดปกติของข้อต่อ
- อาการปวดไหล่ที่เกิดขึ้นในเวลากลางคืนหรือขณะพักผ่อน
- ปวดไหล่ที่ยังคงมีอยู่เกินกว่าสองสามวัน
- ไม่สามารถยกแขนได้
- อาการบวมหรือมีรอยช้ำอย่างมีนัยสำคัญบริเวณข้อต่อหรือแขน
- สัญญาณของการติดเชื้อรวมถึงไข้, แดง, ความอบอุ่น
- มีอาการผิดปกติอื่น ๆ
การรักษาอาการปวดไหล่
การรักษาอาการปวดไหล่ขึ้นกับสาเหตุของปัญหา ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่สุดที่คุณเข้าใจสาเหตุของอาการของคุณก่อนที่จะเริ่มดำเนินการในโปรแกรมการรักษา หากคุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับการวินิจฉัยของคุณหรือความรุนแรงของสภาพคุณอย่างไรคุณควรปรึกษาแพทย์ก่อนที่จะเริ่มการรักษา
การรักษาทั้งหมดที่ระบุไว้ในที่นี้ไม่เหมาะสำหรับทุกสภาพ แต่อาจเป็นประโยชน์ในสถานการณ์ของคุณ
- ส่วนที่เหลือ: การรักษาครั้งแรกสำหรับเงื่อนไขทั่วไปหลายอย่างที่ทำให้เกิดอาการปวดไหล่คือการพักข้อต่อและช่วยให้เกิดการอักเสบเฉียบพลันเพื่อบรรเทาลง อย่างไรก็ตามควรใช้ความระมัดระวังเมื่อวางข้อต่อไว้เนื่องจากการตรึงกั้นเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการ ไหล่ที่แข็งตัว ได้
- การใช้น้ำแข็งและความร้อน: แพ็คน้ำแข็งและแผ่นรองความร้อนเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาอาการปวดไหล่ที่ใช้บ่อยที่สุด ดังนั้นหนึ่งที่เป็นสิทธิที่จะใช้น้ำแข็งหรือความร้อน? น้ำแข็งและความร้อนควรใช้เวลานานแค่ไหน? อ่าน ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทำน้ำแข็งและการบำบัดความร้อน
- ยืด กล้ามเนื้อและเอ็นที่ล้อมรอบข้อต่อสามารถช่วยด้วยสาเหตุบางประการของอาการปวดไหล่ ควรมีการกำหนดกิจวัตรประจำวันที่ดีขึ้นและการปฏิบัติตามคำแนะนำเฉพาะบางอย่างจะช่วยคุณในทางของคุณ
- กายภาพบำบัด: กายภาพบำบัด เป็นสิ่งสำคัญในการรักษาเกือบทุกสภาพกระดูก นักกายภาพบำบัดใช้วิธีการต่างๆเพื่อเพิ่มความแข็งแรงฟื้นความคล่องตัวและช่วยให้ผู้ป่วยกลับสู่ระดับก่อนการบาดเจ็บได้
การออกกำลังกายที่เฉพาะเจาะจงบางอย่างอาจช่วยให้คุณเสริมสร้างกล้ามเนื้อบริเวณรอบข้อและลดอาการปวดบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับสภาวะต่างๆได้ - ยาต้านการอักเสบ: nonsteroidal ยาแก้ปวดแก้อักเสบโดยปกติจะเรียกว่า NSAIDs เป็น ยา ที่กำหนดโดยทั่วไปมากที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดไหล่ที่เกิดจากปัญหาต่างๆเช่นโรคข้ออักเสบ bursitis และ tendonitis
- Cortisone ฉีด: Cortisone เป็นยาที่มีประสิทธิภาพที่ปฏิบัติต่อการอักเสบและการอักเสบเป็นปัญหาที่พบบ่อยในผู้ป่วยที่มีอาการปวดไหล่ ปรึกษากับแพทย์เกี่ยวกับผลประโยชน์ที่ได้รับจากการ ฉีด cortisone สำหรับอาการปวดไหล่ของคุณ
> แหล่งที่มา:
Tonino PM, et al. ความผิดปกติของไหล่ที่ซับซ้อน: การประเมินผลและการรักษา J Am Acad ผ่าตัด Orthop มีนาคม 2009; 17: 125-136