สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของภาวะหัวใจหยุดเต้น

ระบบไฟฟ้าหัวใจ ควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจและทำให้แน่ใจได้ว่าห้องต่างๆของหัวใจหดตัวในทิศทางที่ประสานกันอย่างสมบูรณ์ งานเหล่านี้ซับซ้อนและซับซ้อนตัวอย่างเช่นเมื่อสัญญาณไฟฟ้าของหัวใจเดินทางจาก atria ไปยังโพรงเซลล์ความแตกต่างของเวลาเพียงหนึ่งถึงสิบวินาทีอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของการเต้นของหัวใจ

ด้วยระบบทางสรีรวิทยาที่ต้องการความแม่นยำและความซับซ้อนในระดับนี้จะต้องมีหลายวิธีในการทำให้เกิดปัญหาหรือไม่เป็นระเบียบ ดังนั้นจึงไม่ควรแปลกใจที่ภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเป็นผลมาจากสาเหตุหลักหลายประการ

ซึ่งหมายความว่าเหนือสิ่งอื่นใดว่าขั้นตอนสำคัญในการประเมินและรักษาคนที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นคือการระบุสาเหตุที่แท้จริงของปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจได้อย่างแม่นยำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ การขจัดหรือบรรเทาอาการนั้นมักเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

สาเหตุของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถแบ่งออกเป็นหลายประเภท ต่อไปนี้เป็นคำอธิบายสั้น ๆ เกี่ยวกับประเภทปัญหาหลัก ๆ ที่มักทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดปกติซึ่งมีรายชื่ออยู่ในเกณฑ์ (จากมากไปน้อย)

ความไม่สมดุลของระบบอัตโนมัติ

ระบบประสาทอัตโนมัติ โดยทั่วไปควบคุมการทำงานของร่างกายที่เรามักไม่ค่อยคิดอย่างเช่นการหายใจการขับเหงื่อและอัตราการเต้นของหัวใจ

Bradycardias (จังหวะการเต้นของหัวใจช้า) และ หัวใจเต้นเร็ว (จังหวะหัวใจเต้นเร็ว) มักเกิดขึ้นเนื่องจากการกระตุ้นมากเกินไปของ เสียงช่องคลอด (ตามลำดับ) หรือ อาการ ขี้สงสาร การกระตุกมากเกินไปของ Vagal และ bradycardia อาจเป็นผลมาจาก (เช่น) อาการอาเจียนท้องผูกหรือปัสสาวะอุดตัน

เสียงตื่นเต้นมากเกินไป (ตื่นเต้นมากเกินไป) จากความเครียดหรือความตื่นตระหนกอย่างฉับพลันอาจส่งผลให้เกิดอาการไอเซพชั่นได้อย่างรวดเร็ว

เคล็ดลับในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจากความไม่สมดุลของระบบอัตโนมัติคือการกำจัดสาเหตุของความผิดปกติทางช่องคลอดหรือเห็นอกเห็นใจ ภาวะผิดปกติเหล่านี้หายไปเมื่อมีการแก้ไขปัญหาความไม่สมดุลของระบบอัตโนมัติ

โรคหัวใจ

โรคหัวใจชนิดใดก็ได้อาจส่งผลต่อระบบไฟฟ้าหัวใจและทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งเป็นผลมาจากโรคหัวใจสามารถขยายช่วงจังหวะการเต้นของหัวใจทั้งจากสนามเพลาะ ก่อนวัยอันควร ไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นผิดปกติได้

อย่างไรก็ตามโรคหัวใจโครงสร้างเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของการเกิดจังหวะที่เป็นอันตรายอย่างแท้จริง ความผิดปกติของหัวใจที่ก่อให้เกิดปัญหาหัวใจเต้นผิดปกติมากที่สุดคือ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ( cardiomyopathy) (โรคกล้ามเนื้อหัวใจ) และ โรคหัวใจวาย

ในความเป็นจริงความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันสูงมากในผู้ที่มี อาการหัวใจวาย หรือ หัวใจล้มเหลว ซึ่งเป้าหมายหลักของแพทย์ในการรักษาผู้ป่วยเหล่านี้ควรทำตามขั้นตอนที่จำเป็นเพื่อ ลดความเสี่ยง ดังกล่าว

ยาเสพติด

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่อาจมีความชอบในการพัฒนาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เช่นเนื่องจากโรคหัวใจหรือปัญหาทางพันธุกรรม) ยาต่างๆอาจเป็นปัจจัยกระตุ้นที่ทำให้ภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นได้จริง

รายชื่อยาที่อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดปกติมีขนาดใหญ่มาก

ชนิดของยาเสพติดที่เกี่ยวข้องมากที่สุดกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ได้แก่ :

• Digoxin
• ยาต้านอาการท้องร่วง โดยเฉพาะ quinidine, disopyramide, procainamide, sotalol และ dofetilide
• โคเคน
• แอลกอฮอล์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการดื่มสุรา
• ยาปฏิชีวนะ รวมทั้ง erythromycin, azithromycin, clarithromycin และ ciprofloxacin
• antihistamines ไม่ sedating เช่น terfenadine และ astemizole
• ยาจิตเวชโดยเฉพาะอย่างยิ่ง haloperidol, thorazine และ methadone

ความผิดปกติทางพันธุกรรม

ตั้งแต่ปีพศ. 2543 นักวิจัยได้ระบุการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมหลายอย่างซึ่งอธิบายถึงภาวะหัวใจเต้นผิดปกติที่มีมาก่อนหน้านี้

นี่คือรายการของภาวะหัวใจหยุดเต้นที่พบมากที่สุดในขณะนี้ที่รู้จักกันเป็นสื่อกลางทางพันธุกรรม

เมื่อการวิจัยมีความคืบหน้าแน่นอนว่าจะมีการเพิ่มภาวะความผิดปกติอื่น ๆ ในรายการนี้ด้วย:

• ดาวน์ซินโดรม QT ยาว
• โรค Brugada
• รูปแบบของ บล็อกหัวใจ และ กลุ่มสาขาบล็อก
• โรคไซนัส ในเด็ก
• บางประเภทของ ภาวะหัวใจห้องบน
• บาง จังหวะหน้าอก

ริ้วรอยก่อนวัย

ด้วยเหตุผลที่ไม่ชัดเจนอายุก็เกี่ยวข้องกับรูปแบบของการเป็นแผลเป็นกระจาย (scarring) (scarring) ภายในกล้ามเนื้อหัวใจที่อาจทำให้เกิดโรคไซนัสดาวน์ซินโดรมหัวใจหรือภาวะหัวใจห้องบน fibrosis หัวใจของริ้วรอยเป็นเหตุผลที่พบบ่อยที่สุดสำหรับผู้สูงอายุที่จะต้องใช้ เครื่องกระตุ้นหัวใจ

ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์และเมทาบอลิซึม

ความผิดปกติต่างๆของอิเล็กโทรไลต์ในซีรัมและความเป็นกรดของเลือดอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นได้ ความผิดปกติเหล่านี้พบได้บ่อยในคนที่มีโรคไตโรคเบาหวานมีการใช้ยาบางอย่าง (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยาขับปัสสาวะ ) จะถูกคายน้ำหรือป่วยเป็นอย่างรุนแรง

อิเล็กโทรไลต์และความผิดปกติของการเผาผลาญที่เด่นชัดที่สุดทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ได้แก่

• ภาวะโพแทสเซียม ต่ำ (โพแทสเซียมต่ำ)
• ภาวะ โพแทสเซียมสูง (ระดับโพแทสเซียมสูง)
• Hypomagnesemia (ระดับแมกนีเซียมต่ำ)
• Hypocalcemia (ระดับแคลเซียมต่ำ)
• กรด (เลือดมากเกินไปเป็นกรด)
• อัลคาลอยด์ (เลือดด่างมากเกินไป)

ยาระงับความรู้สึก

ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติค่อนข้างบ่อยในผู้ที่อยู่ระหว่างการระงับความรู้สึกทั่วไป ในขณะที่ภาวะเหล่านี้มักเป็นอันตรายและยากที่จะรักษา

การดมยาสลบเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะด้วยเหตุผลหลายประการ ได้แก่ :

• ตัวยาชานั้นเอง
• อิเล็กโทรไลต์และความผิดปกติของการเผาผลาญที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการระงับความรู้สึก
• ความผันผวนของความดันโลหิตที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการระงับความรู้สึก
• ความไม่สมดุลของระบบอัตโนมัติในระหว่างการระงับความรู้สึก
• การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตระหว่างการระงับความรู้สึก
• ความเสียหายของหลอดเลือดในระหว่างการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดหัวใจ

หัวใจวาย

การบาดเจ็บจากการบาดเจ็บที่หน้าอกหรือจากการผ่าตัดหัวใจอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดปกติได้เกือบทุกประเภท

ไม่ทราบสาเหตุ

"Idiopathic" เป็นคำศัพท์ทางการแพทย์ว่า "เราไม่ทราบสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการนี้" ภาวะหัวใจล้มเหลวจะถือว่าไม่เป็นผลถ้าหลังจากการตรวจสอบอย่างละเอียดแล้ว

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาโรคลมชักหลายอย่างที่เคยถูกจัดว่าเป็น idiopathic เป็นที่รู้กันว่าเป็นแหล่งกำเนิดทางพันธุกรรม

ปัจจัยเสี่ยง

วิธีที่ดีที่สุดในการลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหัวใจคือการทำทุกอย่างเพื่อหลีกเลี่ยงโรคหัวใจ นี่คือเหตุผลง่ายๆ: ภาวะหัวใจหยุดเต้นส่วนใหญ่ที่เป็นอันตรายหรือทำให้เสียชีวิตของบุคคลนั้นเป็นผลมาจากโรคหัวใจที่สามารถป้องกันได้ส่วนใหญ่

การลด ความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจ อาจเป็นเรื่องท้าทายสำหรับคนจำนวนมาก แต่ก็มีค่าความพยายามไม่เพียง แต่เพื่อลดความเสี่ยงจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แต่สำคัญยิ่งไปกว่านั้นคือการลดความเสี่ยงของโรคหัวใจที่เป็นสาเหตุของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในช่วงแรก สถานที่.

ปัจจัยการดำเนินชีวิตที่สำคัญที่สามารถลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ ได้แก่ :

• ไม่สูบบุหรี่หรือ หยุดถ้าคุณทำ
• ควบคุมระดับ คอเลสเตอรอลและ / หรือไตรกลีเซอไรด์ที่ เพิ่มขึ้น
• ออกกำลังกายเป็นจำนวน มาก
• หลีกเลี่ยงหรือรักษา ความดันโลหิตสูง
• การจัดการ โรคเบาหวาน
• หลีกเลี่ยงความอ้วนหรือการสูญเสียน้ำหนัก

ขณะที่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมากขึ้นเรื่อย ๆ จนบัดนี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อพันธุกรรมทางพันธุกรรมของภาวะหัวใจเต้นผิดปกติมักจะค่อนข้างซับซ้อน ไม่แนะนำให้ใช้ การทดสอบทางพันธุกรรม ของภาวะหัวใจเต้นผิดปกติเพราะการแปลผลการทดสอบเป็นคำแนะนำที่เป็นประโยชน์มักไม่สามารถทำได้

อย่างไรก็ตามสำหรับสมาชิกในครอบครัวที่ใกล้ชิดซึ่งเป็นผู้ที่มีอาการ QT ดาวน์ซินโดรมหรือดาวน์ซินโดรม Brugada หรือภาวะที่เกี่ยวข้องกับ Hypertrophic Cardiomyopathy การทดสอบทางพันธุกรรมอาจมีผลต่อการตัดสินใจว่าควรพิจารณาการรักษาด้วยยาป้องกันหรือไม่

> แหล่งที่มา:

> Fogoros RN, Mandrola JM การทดสอบทางไฟฟ้าในมุมมอง: การประเมินและการรักษาภาวะหัวใจหยุดเต้น ใน: การทดสอบ Electrophysiolgic ของ Fogoros Wiley Blackwell: 2017

> Fu DG, ภาวะหัวใจหยุดเต้น: การวินิจฉัยอาการและการรักษา ชีวภาพของเซลล์ชีวเคมี 2015 พฤศจิกายน; 73 (2): 291-296

> Wilde AAM, Bezzina CR พันธุศาสตร์ของภาวะหัวใจหยุดเต้น หัวใจ. 2005 ตุลาคม; 91 (10): 1352-1358