ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นภาวะที่หัวใจไม่สามารถทำงานที่จำเป็นเพื่อให้ทันกับความต้องการของร่างกาย อาการที่พบบ่อย ได้แก่ หายใจถี่และอ่อนล้า ในขณะที่สามารถจัดการกับยาได้และในบางกรณีการผ่าตัดหรือขั้นตอนอื่น ๆ ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นภาวะร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตภายในห้าปีถึง 10 ปี
ความล้มเหลวของหัวใจเป็นผลมาจากภาวะหัวใจเต้นผิดปกติในระยะสุดท้ายเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ
มีสองกลุ่มอาการทางคลินิกทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลว:
หัวใจล้มเหลว : นี่คือสิ่งที่คนมักพูดถึงเมื่อพูดถึงภาวะหัวใจล้มเหลว ด้วยประเภทนี้หัวใจที่อ่อนแอส่งผลให้เกิดการไหลเวียนของเลือดในปอดและทั่วร่างกาย ผลที่ตามมาในระยะสั้นของลมหายใจในขณะที่ผลการหลังในการบวมของขาและอาจเป็นมือ
ภาวะหัวใจล้มเหลวต่ำ: บางครั้งคนที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวอาจมีภาวะปอดอุดตันน้อยหรือไม่มีเลย ในสถานการณ์เช่นนี้ปัญหาหลักมีแนวโน้มว่ากล้ามเนื้อหัวใจจะอ่อนแอมากจนหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดให้เพียงพอต่ออวัยวะของร่างกายได้
คนที่มีภาวะหัวใจวายเป็นหัวใจล้มเหลวส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะมีความดันโลหิตต่ำความอิดโรยและความรู้สึกผิดปกติ
หัวใจล้มเหลวของผลลัพธ์ต่ำมักเป็นสัญญาณของความผิดปกติของหัวใจขั้นสูงมากและมีส่วนเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีมาก
อาการ
ภาวะหัวใจล้มเหลวในช่วงต้นสามารถก่อให้ เกิดอาการ ต่างๆได้ ถ้าคุณเป็นโรคหัวใจล้มเหลวแม้ในระยะเริ่มแรกมีโอกาสที่คุณจะได้รับการวินิจฉัยหรือไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจเป็นเวลาหลายปีแล้ว
ความผิดปกติของหัวใจมักมีผลต่อผู้ใหญ่ แต่อาจเกิดขึ้นได้ในเด็กเนื่องจากโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
อาการที่พบมากที่สุดของโรคหัวใจ ได้แก่ :
- หายใจสั้น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการออกแรงกาย
- อาการบวมน้ำ: อาการบวมที่ขาและข้อเท้า อาการบวมน้ำอาจเป็นอาการบวมน้ำที่บวมซึ่งเป็นลักษณะการเยื้องในบริเวณบวมหลังจากที่ความดันถูกนำมาใช้โดยปกติจะใช้เวลาไม่กี่นาที
- อ่อนแอและอ่อนล้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการออกแรง
- ปัสสาวะบ่อย
- ปัญหานอนเนื่องจากหายใจถี่
- ความดันโลหิตต่ำ
- วิงเวียน
สำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอาการหายใจลำบากและอาการบวมน้ำเป็นอาการที่สำคัญที่สุด หายใจถี่อาจเกิดขึ้นได้เฉพาะบางตำแหน่งและคุณอาจพบบางส่วนหรือทั้งหมดเหล่านี้:
- Orthopnea (ห้วนของหายใจที่เกิดขึ้นเมื่อนอนลง)
- หายใจลำบากในตอนกลางคืน หรือ PND ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงกลางของการนอน
- Bendopnea ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อโค้งงอ
อาการมีความรุนแรงและไม่หยุดนิ่งในภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสูงหรือที่เรียกว่า ESRD (หัวใจวายขั้นสุดท้าย) นอกจากนี้เมื่อความล้มเหลวของหัวใจล้มเหลวไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นตอนสุดท้ายอาการที่คาดว่าจะได้รับเพิ่มเติม ได้แก่ :
- หายใจถี่ในช่วงเวลาที่เหลือ
- อ่อนแอและอ่อนล้าแม้จะไม่มีความพยายาม
- ความรู้สึกที่หัวใจของคุณกำลังแข่ง
- หายใจไม่ออกและไอ
- ลดกระหายหรือรู้สึกหิว
- การย่อเสียงตรงกลาง
- ความสับสน
สาเหตุ
มีหลายประเภทของความล้มเหลวของหัวใจและพวกเขาทั้งหมดมีลักษณะการสูบน้ำไม่เพียงพอของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งส่งผลให้เกิดการสะสมของเหลว การสะสมของของเหลวโดยทั่วไปทำให้เกิดอาการหายใจลำบากและอาการบวมน้ำของภาวะหัวใจล้มเหลว การสะสมของของเหลวนี้ยังทำให้เกิดความแออัดซึ่งมีแนวโน้มที่จะโดดเด่นที่สุดในปอดและแขนขาล่างทำให้หายใจสั้นและมีพลังงานต่ำ
สาเหตุที่ พบมากที่สุด ของภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่ :
คาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีความยืดหยุ่นสูง: โรคหัวใจเป็นผลที่เกิดจากโรคหัวใจที่หลากหลายเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคลิ้นหัวใจ มันเกิดขึ้นเมื่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในที่สุดก่อให้เกิดความอ่อนแออย่างมีนัยสำคัญของกล้ามเนื้อหัวใจเอง
Hypertrophic cardiomyopathy: Hypertrophic cardiomyopathy มักเป็นภาวะทางพันธุกรรมและมักทำงานในครอบครัว มันเป็นลักษณะของความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจส่งผลให้โพรงหัวใจแข็ง
ความผิดปกติของ diastolic: ความผิดปกติของ diastolic มีความคล้ายคลึงกับ hypertrophic cardiomyopathy เนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจแข็งตัวทำให้กล้ามเนื้อหัวใจหยุดเต้นผิดปกติ แต่แตกต่างจาก cardiomyopathy hypertrophic, หัวใจล้มเหลว diastolic มักจะไม่ได้มาพร้อมกับความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจและไม่ได้คิดว่าจะเป็นโรคทางพันธุกรรม มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้สูงอายุมักพบในผู้หญิงและผู้ที่มีความดันโลหิตสูง เป็นลักษณะโดยตอนฉับพลันอย่างฉับพลันของหายใจถี่อย่างรุนแรงเนื่องจากความแออัดของปอด
มีปัญหาทางสุขภาพอื่น ๆ ที่อาจนำไปสู่หรือมีส่วนร่วมในการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเช่นหัวใจวายความดันโลหิตสูงโรคหัวใจวายการสูบบุหรี่โรคอ้วนโรคเบาหวานเคมีบำบัดและความเครียด
การวินิจฉัยโรค
หากคุณมีอาการหัวใจวายแพทย์ของคุณจะใช้วิธีการต่างๆเพื่อตรวจสอบว่าหัวใจวายเป็นสาเหตุของอาการของคุณหรือไม่ การวินิจฉัยความผิดปกติของหัวใจ ประกอบด้วย:
การตรวจร่างกาย: บ่อยครั้งที่แพทย์ของคุณสามารถได้ยินความแออัดโดยการฟังปอดของคุณและตรวจหาสัญญาณของความผิดปกติของหัวใจหรือความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจด้วยการฟังหัวใจของคุณ
เอ็กซ์เรย์ หน้าอก : ทรวงอกหน้าอกอาจแสดงให้เห็นว่าคุณมีหัวใจที่โตหรือมีอาการปอดบวม
Echocardiogram: การขยายและการลดลงของ ventricle ด้านซ้ายมักจะถูกประมาณโดยการวัดส่วนล่างซ้ายของ ventricular ejection fraction ส่วนการขับออกมาจะวัดเปอร์เซ็นต์ของเลือดที่อยู่ใน ventricle ด้านซ้ายที่พ่นออกจากการเต้นของหัวใจแต่ละครั้ง โดยปกติเศษการพ่นจะอยู่ที่ 50 เปอร์เซ็นต์หรือมากกว่า กับ cardiomyopathy ขยายค่าที่ลดลง
การตรวจเลือด: การทดสอบ เลือดมักไม่ถือว่าเป็นมาตรฐานในการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลว B-type natriuretic peptide (BNP) การตรวจเลือดเพื่อช่วยในการตัดสินใจว่าหัวใจล้มเหลวหรือไม่นั้นอาจต้องพิจารณาในบางกรณี
การรักษา
โชคดีที่มีการดำเนินการอย่างมากในการ รักษาภาวะหัวใจล้มเหลว การรักษาแบบก้าวร้าวทั้งสองอาการและความเสี่ยงของการตายจะลดลงอย่างมาก ยาและวิธีการบางอย่างสามารถปรับปรุงอาการและเพิ่มอัตราการรอดชีวิตสำหรับผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว
ยาที่พบบ่อยที่สุดที่ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่ :
- เอนไซม์ ACE (angiotensin-converting enzyme): สารยับยั้ง ACE ช่วยป้องกันการก่อตัวของ angiotensin II ยานี้ช่วยลดความดันโลหิตและลดการเก็บรักษาโซเดียมในคนที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว
- ตัวบล็อกเบต้า: ตัวบล็อกเบต้าบล็อกผลกระทบของอะดรีนาลีนในหัวใจเพื่อลดความเครียดส่วนเกินที่หัวใจล้มเหลว ยาเหล่านี้ใช้กันมากที่สุดสำหรับ cardiomyopathy ขยาย
- ยาขับปัสสาวะ: มักเรียกกันว่า "ยาน้ำ" ยาเหล่านี้ช่วยกระตุ้นร่างกายให้สูญเสียน้ำโดยทำหน้าที่เกี่ยวกับไต ผลกระทบนี้จะช่วยลดการสะสมของของเหลวและอาการบวมน้ำ
ขั้นตอนอาจใช้สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว แต่ไม่ควรให้ทุกคนที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว นอกจากนี้บางคนที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวอาจมีสุขภาพไม่ดีพอที่จะสามารถทนต่อขั้นตอนเหล่านี้ได้
ขึ้นอยู่กับการทำงานของหัวใจคุณอาจปรึกษากับแพทย์ของคุณ
- Pacemaker: เครื่องกระตุ้นหัวใจเป็นอุปกรณ์ที่ช่วยกระตุ้นหัวใจในการปั๊ม โดยปกติเครื่องกระตุ้นหัวใจจะถูกฝังเพื่อกระตุ้นเฉพาะด้านใดด้านหนึ่งของหัวใจ ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเครื่องกระตุ้นหัวใจจะกระตุ้นด้านขวาและด้านซ้ายของหัวใจ นี้มักจะเรียกว่า CRT (บำบัดหัวใจ resynchronization)
- การปลูกถ่ายหัวใจ: การปลูกถ่ายหัวใจเป็นการผ่าตัดเปลี่ยนหัวใจด้วยหัวใจที่สามารถทำงานได้ดี นี่ไม่ใช่ขั้นตอนง่ายๆสำหรับเหตุผลหลายประการ หากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวสุขภาพของคุณอาจทำให้คุณยากที่จะทนต่อความเข้มทางกายภาพของขั้นตอนนี้ และเนื่องจากคุณต้องการหัวใจบริจาคจากผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีไม่มีอวัยวะที่มีอยู่มากมายสำหรับการปลูกถ่าย
การรับมือ
ภาวะหัวใจล้มเหลวทำให้เกิดข้อ จำกัด ในกิจกรรมของคุณเช่นเดียวกับความอ่อนเพลีย การรับมือกับภาวะหัวใจล้มเหลว ต้องมีการปรับเปลี่ยนความคิดและการพิจารณาในทางปฏิบัติ
การปรับเปลี่ยนไลฟ์สไตล์รวมถึงการทำให้แน่ใจว่าคุณไม่ได้มีส่วนร่วมในกิจกรรมที่อาจทำให้สภาพคุณแย่ลงรวมถึงการทำกิจกรรมที่สามารถเพิ่มประสิทธิภาพสุขภาพของคุณได้
บางกลยุทธ์ที่สำคัญ ได้แก่ :
นิสัย: การ สูบบุหรี่และการใช้แอลกอฮอล์มีทั้งความสัมพันธ์กับโรคหัวใจและอาจทำให้สถานการณ์รุนแรงขึ้นถ้าคุณมีอยู่แล้วดังนั้นจึงเป็นประโยชน์ที่จะหยุดกิจกรรมเหล่านี้หากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลว
การควบคุมอาหาร / เกลือ: การดูแลรักษาสุขภาพเป็นสิ่งสำคัญในการควบคุมภาวะหัวใจล้มเหลว เป็นสิ่งสำคัญที่จะได้รับแคลอรี่เพียงพอและสารอาหารเพื่อรักษาพลังงานของคุณ นอกจากนี้คุณยังอาจต้องพบกับนักโภชนาการเพื่อขอคำแนะนำเกี่ยวกับปัญหาเฉพาะเช่นการบำรุงรักษาน้ำหนักการ จำกัด เกลือและการ จำกัด น้ำ อาหารที่มีเกลือต่ำสามารถช่วยลดการ retentions ของเหลวบางอย่างที่เกิดขึ้นกับโรคหัวใจ
การจัดการน้ำหนัก: หัวใจที่อ่อนแอที่เป็นตัวกำหนดโรคหัวใจไม่สามารถทนต่อความต้องการที่เกิดจากความเครียดที่เพิ่มน้ำหนักได้ง่าย การรักษาน้ำหนักที่เหมาะสมสามารถช่วยบรรเทาการทำงานส่วนเกินที่เป็นเรื่องยากสำหรับความล้มเหลวของหัวใจเพื่อให้ทันกับ
การออกกำลังกาย: การออกกำลัง กายช่วยให้หัวใจแข็งแรงและมีประสิทธิภาพมากขึ้น อย่างไรก็ตามหากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวคุณควรปรึกษาการออกกำลังกายกับแพทย์ของคุณและปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ในบริเวณนี้
คำจาก
หากคุณหรือคนที่คุณรักมีภาวะหัวใจล้มเหลวคุณควรรู้ว่าคุณไม่ได้อยู่คนเดียว นี่เป็นปัญหาทางการแพทย์ที่พบมาก แต่เป็นปัญหาทางการแพทย์ที่ต้องดำเนินการอย่างจริงจัง
นอกจากอาการที่ทำให้รู้สึกไม่สบายเช่นหายใจถี่และเวียนศีรษะก็ยังยากที่จะปรับตัวลดลงในระดับกิจกรรมที่เกิดจากการขาดพลังงานและความเมื่อยล้า ด้วยการจัดการที่ดีคุณจะได้รับอาการที่ดีขึ้น
เมื่อคนที่คุณรักมีภาวะหัวใจล้มเหลวคุณอาจจำเป็นต้องเลือกกิจกรรมที่ปรับเปลี่ยนให้เหมาะสมกับระดับพลังงานรวมทั้งระดับพลังงานและความคล่องตัวในการดำเนินงานของคนที่คุณรัก
> ที่มา:
> Ibrahim NE, Januzzi JL Jr. อนาคตของการรักษาด้วย Biomarker-Guided สำหรับหัวใจล้มเหลวหลังจากการบำบัดด้วยการนำหลักฐานโดยใช้ Biomarker Intensified Treatment in Heart Failure (GUIDE-IT) Study ตัวแทนของ Curr Heart Fail 2018 เมษายน; 15 (2): 37-43 doi: 10.1007 / s11897-018-0381-0.