นับตั้งแต่สมัยโบราณเราใช้ยาขับปัสสาวะเพื่อขับปัสสาวะมากขึ้น ยาขับปัสสาวะบางอย่างเช่นคาเฟอีนเป็นที่แพร่หลาย (คิดชาหรือน้ำอัดลม) อย่างไรก็ตามจนถึงศตวรรษที่ยี่สิบที่มนุษยชาติตระหนักถึงศักยภาพทางเภสัชวิทยาของยาขับปัสสาวะ ในปี ค.ศ. 1937 นักวิจัยค้นพบสารขับปัสสาวะคาร์บอนไดออกไซด์ เมื่อปีพ. ศ. 2500 นักวิจัยได้ค้นพบยาขับปัสสาวะที่มีประสิทธิภาพมาก ๆ ในกลุ่ม chlorothiazide
ยาขับปัสสาวะทำงานโดยการเพิ่มปริมาณปัสสาวะที่คุณผลิตและเปลี่ยนแปลงอิเล็กโทรไลต์หรือเกลือแร่ในร่างกายของคุณ แนวความคิดที่เรียบง่าย, huh? อย่างไรก็ตามกลไกทางชีวเคมีต่างๆโดยที่ยาขับปัสสาวะทำงานอยู่ใน inimically ยากที่จะเข้าใจ ตัวอย่างเช่นการก่อตัวของปัสสาวะเกี่ยวข้องกับการไล่ระดับสีความเข้มข้นออสโมซิสการขนส่งและอื่น ๆ
ในความรู้สึกทั่วไปยาขับปัสสาวะทำงานโดยการกำจัดปริมาณของเหลวส่วนเกินหรือ "น้ำ" ของเรา มีมากมายของโรคที่ assuaged โดยการปล่อยของเหลวรวมทั้งความดันโลหิตสูงความล้มเหลวของหัวใจ, บวมสมอง (บวม), ตาบวม (ตาบวม) และบวมรองจากโรคตับหรือไต
ก่อนที่จะเรียนรู้ว่ายาขับปัสสาวะทำงานอย่างไรให้ไปช่วง nephron และกายวิภาคของท่อไต หลังจากที่ทั้งหมด diuretics ทำงานโดยการกระทำในส่วนต่างๆของ nephron ซึ่งเป็นหน่วยโครงสร้างพื้นฐานของไตที่มีหน้าที่ในการกรองปัสสาวะ
ดู Nephron
นี่คือ rundown anatomia nephron:
- เลือดถูกนำออกมาจากร่างกายไปสู่เนื้อเยื่อไตซึ่งประกอบไปด้วย glomerulus, กระจุกของเส้นเลือดฝอยและโบว์แมนของแคปซูล เม็ดเลือดแดงไตเป็นขั้นตอนแรกในการกรองปัสสาวะ
- กลูโคลัสตะขอขึ้นสู่ท่อไตท่อระบบกล้องจุลทรรศน์ที่รับผิดชอบในการทำปัสสาวะ ส่วนแรกของท่อไตคือหลอดที่มีการหมุนวนที่ใกล้เคียง
- ท่อที่หดตัวจะถูกดึงเข้าไปในห่วง Henle ส่วนแรกของวงคือแขนลงและส่วนที่สองเป็นส่วนที่หนาขึ้น
- แขนขาที่โผล่ออกมาจากลำไส้เล็กส่วนปลาย
- ท่อที่มีการหมุนเวียนไกลจะเชื่อมต่อกับท่อเก็บสาร
ยาขับปัสสาวะที่แตกต่างกันทำงานในส่วนต่างๆของท่อไต โดยรวมแล้ว nephron มีหน้าที่รับผิดชอบในการทิ้งของเสียลงใน ultrafiltrate ซึ่งจะกลายเป็นปัสสาวะและดูดซับสารอาหารและสิ่งที่ดีอื่น ๆ ที่ร่างกายต้องการเช่นไอออนโซเดียม (Na + ) โซเดียมไบคาร์บอเนต (NaHCO 3 ) โพแทสเซียมไอออน (K + ) น้ำ และเกือบทั้งหมดกลูโคสกลูโคสและกรดอะมิโน (ในทางเทคนิคส่วนใหญ่ของการดูดซึมสารอาหารนี้เกิดขึ้นในท่อ convoluted proximal)
สารยับยั้ง Anhydrase Carbonic
สารยับยั้ง anhydrase คาร์บอนไดออกไซด์เช่น acetazolamide ทำงานโดยการยับยั้งเอนไซม์ carbonic anhydrase ที่อยู่ในท่อ convoluted proximal โดยปกติ anhydrase คาร์บอนไดออกไซด์มีหน้าที่ในการดูดโซเดียม (NHE3 antiporter) โพแทสเซียมน้ำกรดอะมิโนและน้ำตาลกลับเข้าไปในเลือดของคุณ โดยการยับยั้งเอนไซม์นี้ยาเช่น acetazolamide จะเพิ่มปริมาณน้ำในระบบท่อไต สารยับยั้ง anhydrase คาร์บอนไดออกไซด์ส่วนใหญ่จะใช้ในการรักษา โรคต้อหิน
ตัวยับยั้งโซเดียม - กลูโคส Cotransporter 2 (SGLT2)
สารตัวเร่งปฏิกิริยาโซเดียม - กลูโคส cotransporter 2 (SGLT2) เป็น ribonucleotides ที่ทำเป็น phosphorylated ซึ่งทำหน้าที่ในการสร้างโซเดียมกลูโคสโคเทอร์เน็ทเจอร์ พวกเขายับยั้งการกระทำของผู้ขนส่งและลดการดูดซึมของน้ำตาลกลูโคสและไอออนโซเดียมกลับเข้าไปในเลือดของคุณ ไอออนโซเดียมน้อยกว่าที่ดูดซับน้ำได้น้อยลง (osmosis) และผลของ diuresis อ่อน แม้ว่ายา SGLT2 เช่น canagliflozin และ dapagliflozin เป็นยาขับปัสสาวะที่ไม่รุนแรงทางเทคนิคเนื่องจากการกระทำของน้ำตาลพวกเขาส่วนใหญ่ใช้เพื่อรักษาโรคเบาหวาน acetacolimide
วนขับปัสสาวะ
ยาขับปัสสาวะเช่น furosemide ยับยั้งการขนส่ง Na / K / 2Cl ในห่วง Henle ขึ้นโดยหนา; ดังนั้นการลดการดูดซึมโซเดียมและน้ำเข้าไปในเลือดของคุณ เนื่องจากยาขับปัสสาวะที่มีลูปลัยเป็นตัวรับกับการดูดซึมโพแทสเซียมโพแทสเซียมอาจเกิดขึ้นได้ หากการสูญเสียโพแทสเซียมรุนแรงมากอาจทำให้ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้ Furosemide ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง), ของเหลวในปอด (บวมน้ำในปอด), อาการบวมทั่วไป, ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและระดับแคลเซียมสูง ( การใช้ฉลากปิดฉลาก)
thiazides
Thiazides ทำงานโดยการขันกับผู้ขนย้าย Na / Cl ในท่อย่อยที่ไกล นอกเหนือจากการปิดกั้นการดูดซึมของโซเดียมไอออนและน้ำ thiazides ยังส่งผลให้โพแทสเซียมบางส่วนสูญเสียไป Thiazides ใช้เป็นยาในการรักษาความดันโลหิตสูงเป็นอันดับแรก ในความเป็นจริงการศึกษาที่มีชื่อเสียงพบว่า thiazides มีประสิทธิภาพมากขึ้นในการรักษาความดันโลหิตสูงเป็นอันดับแรกมากกว่ายา ACE inhibitors
เมื่ออัตราการกรองไต (วัดการทำงานของไต) ต่ำมาก thiazides ไม่ทำงานได้ดี ข้อสังเกต thiazides มักใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะแบบลูปเพื่อเสริมฤทธิ์กัน
นอกจากความดันโลหิตสูง thiazides ยังใช้ในการรักษานิ่วในไตที่เป็นแคลเซียมและจุลินทรีย์ที่เป็นโรคเบาหวาน (แตกต่างจากเบาหวานชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 มากขึ้น)
ยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์ในระดับโพแทสเซียม
เนื่องจากชื่อของพวกเขาชี้ให้เห็นว่ายาขับปัสสาวะที่ช่วยขับปัสสาวะโพแทสเซียมช่วยเพิ่มปริมาตรของปัสสาวะโดยไม่ให้เสียโพแทสเซียม โพแทสเซียมที่ประหยัดได้เช่น spironolactone หรือ amiloride ทั้งสองทำงานบนท่อเก็บ แต่ใช้กลไกการทำงานที่แตกต่างกัน
Spironolactone antagonizes aldosterone ในรูปแบบที่เข้าใจได้ไม่ดี Aldosterone เป็นฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่ผลิตโดยต่อมหมวกไต โดยการต่อต้านผลของ aldosterone, โพแทสเซียมโซเดียมและการกักเก็บน้ำจะลดลง Spironolactone มักใช้ในการต่อต้านการสูญเสียโพแทสเซียมที่เกิดจากสาร thiazide และ loop diuretics ยานี้ยังเป็นยาหลังหัวใจวายหรือใช้ในการรักษาลัทธิเต้านมด้วยสาเหตุใด ๆ
Amiloride บล็อกช่องโซเดียมในท่อเก็บรวบรวมและทำให้บล็อกการดูดซึมน้ำเข้าสู่ร่างกายของคุณได้ เช่นเดียวกับ spironolactone, amiloride มักถูกใช้เพื่อลดปริมาณโพแทสเซียมที่เกิดจากยาขับปัสสาวะอื่น ๆ
ยาขับปัสสาวะ osmotic
สารขับปัสสาวะ osmotic ผ่านร่างกายของคุณเหมือนเดิม เมื่อยาขับปัสสาวะ osmotic เช่น mannitol ได้รับเข้าไปในท่อไตของพวกเขาพวกเขาวาดในน้ำโดยวิธีการออสโมซิ (จำด้วยออสโมซิสน้ำจะละลายตามตัวทำละลายสูงนอกจากนี้ยาขับปัสสาวะ osmotic ใน vasculature นอกไต (สมองหรือตา) ยังสามารถวาดน้ำและลดอาการบวม
นอกจากนี้การรักษาอาการบวมที่ดวงตาทั้งสองข้าง (ต้อหิน) และอาการบวมของสมอง (ความดันในกระเพาะอาหารที่เพิ่มขึ้น) ยาขับปัสสาวะที่เป็น osmotic จะถูกนำมาใช้เพื่อความล้มเหลวของไตเช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของตัวทำละลายที่เกิดขึ้นจากการบำบัดด้วยเคมีบำบัดหรือการดื้อยา rhabdomyolysis กล่าวอีกนัยหนึ่งโดยเจือจางยาเสพติดและบิตของกล้ามเนื้อใน nephron, ความเครียดน้อยวางอยู่บนไต
Vaptans
ยาปฏิชีวนะ Vasoreceptor หรือ vaptans (conivaptan และ tolvaptan) เป็นยาใหม่ พวกเขาทำงานผ่านการเป็นปรปักษ์กันของ vasopressin หรือฮอร์โมน antidiuretic และช่วยให้ร่างกายของคุณในการหลั่งน้ำที่ปราศจากอิเล็กโทรไล เช่นนี้ vaptans ช่วยในภาวะ hyponatremic กำหนดโดยความเข้มข้นโซเดียมต่ำในเลือดเช่น SIADH
ยาขับปัสสาวะส่วนใหญ่ที่พูดถึงในบทความนี้มีให้ตามใบสั่งแพทย์ อย่างไรก็ตามคุณสามารถซื้อยาขับปัสสาวะบางอย่างได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา แม้ว่าจะมีการเพิ่มปริมาณปัสสาวะและการเลียนแบบระดับอิเลคโตรไลท์ของคุณอาจดูอ่อนโยนเมื่อนำยาขับปัสสาวะไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดการคายน้ำและทำให้เกิดความไม่สมดุลของอิเลคโตรไลต์ ยาขับปัสสาวะอาจทำให้รุนแรงขึ้นด้วยโรคตับแข็งโรคหัวใจล้มเหลวหรือภาวะไตวายได้ โปรดใช้ยาขับปัสสาวะหลังจากปรึกษาแพทย์ของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีปัญหาเรื่องความสมดุลของของเหลว
ในบันทึกสุดท้ายถ้าคุณสงสัยเกี่ยวกับคาเฟอีนการวิจัยแสดงให้เห็นว่าเมื่อคนที่มีสุขภาพดีดื่มเครื่องดื่มมีคาเฟอีนการสูญเสียของเหลวไม่เกินปริมาณของเครื่องดื่มที่บริโภคและสถานะความชุ่มชื้นไม่ได้ถูกทำลาย กล่าวได้ว่าถ้าคุณแข็งแรงแล้วคาเฟอีนก็ปลอดภัย
แหล่งที่มา:
Eaton DC, Pooler JP บทที่ 8 การควบคุมสมดุลโพแทสเซียม ใน: Eaton DC, Pooler JP สหพันธ์ Vander ของสรีรวิทยาไต, 8e New York, NY: McGraw-Hill; 2013
Sam R, Pearce D, Ives HE ตัวแทนขับปัสสาวะ ใน: Katzung BG, Trevor AJ สหพันธ์ เภสัชวิทยาขั้นพื้นฐานและคลินิก 13e New York, NY: McGraw-Hill; 2015