ไม่ว่าจะเป็นคนที่มีหัวใจต้องการเครื่องกระตุ้นหัวใจขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย
"บล็อกหัวใจ" เป็นปัญหาที่พบได้บ่อยๆที่มีผลต่อระบบไฟฟ้าของหัวใจ บล็อกหัวใจ - เรียกอีกอย่างว่า atrioventricular block หรือ AV block - เป็นหนึ่งในสองสาเหตุหลักของการ bradycardia (อัตราการเต้นหัวใจช้า)
ภาพรวม
ในหัวใจบล็อก ชีพจรของหัวใจ ถูกบล็อกบางส่วนหรือทั้งหมดเมื่อพวกเขาพยายามที่จะเดินทางจากห้องหัวของหัวใจไปยังห้องหน้าอก
เนื่องจากแรงกระตุ้นไฟฟ้าเหล่านี้ทำให้หัวใจรู้ว่าควรจะเอาชนะเมื่อไหร่ถ้าหัวใจล้มเหลวรุนแรงพอที่จะทำให้หัวใจเต้นช้าลงไปถึงระดับที่อันตรายได้
ถ้าคุณมีอาการหัวใจวายนี่เป็นปัจจัยหลักที่จะตัดสินว่าคุณต้องการเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือไม่:
- ถ้าหัวใจวายของคุณเกิดจากการเพิ่มขึ้นของเสียงช่องคลอด, เครื่องกระตุ้นหัวใจแทบไม่จำเป็นต้องใช้
- ถ้าคุณมีการปฐมพยาบาลหัวใจครั้งแรกเครื่องกระตุ้นหัวใจไม่จำเป็นต้องใช้เว้นแต่ว่าบล็อกนั้นอยู่ห่างไกล
- ถ้าคุณมีระดับที่สองของหัวใจบล็อกที่เป็นทั้งการผลิตอาการหรืออยู่ไกลออกไปเครื่องกระตุ้นหัวใจเป็นสิ่งจำเป็น การบล็อกระดับที่สองที่ไม่ก่อให้เกิดอาการและใกล้เคียงโดยปกติไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ
- ถ้าคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวระดับที่ 3 จากนั้นเว้นแต่จะมีสาเหตุมาจากเสียงช่องคลอดที่เพิ่มขึ้นชั่วคราวจำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจเสมอ
สาเหตุ
ช่วงสั้น ๆ ของหัวใจไม่เป็นอันตรายเสมอไปหรือผิดปกติ กลุ่มอาการหัวใจเต้นชั่วคราวมักพบในคนที่มีสุขภาพที่แข็งแรงและมีประสบการณ์ที่เพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันในโทนของ เส้นประสาท ของ ช่องคลอด
เสียงช่องคลอดที่เพิ่มขึ้นนี้มักจะเกิดขึ้นกับอาการคลื่นไส้อาเจียนหรือเพื่อตอบสนองต่อความเจ็บปวดความตกใจหรือความเครียดอย่างฉับพลัน รูปแบบของบล็อกหัวใจนี้ไม่ได้เป็นอันตรายถึงชีวิตและไม่ได้บ่งชี้ถึงปัญหาพื้นฐานใด ๆ ที่เกิดกับระบบไฟฟ้าหัวใจ มันหายไปทันทีที่เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ลดลงและแทบจะไม่ต้องมีการใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ
ในทางตรงกันข้ามบล็อกหัวใจยังสามารถเกิดขึ้นได้กับโรคหัวใจต่างๆโดยเฉพาะอย่างยิ่ง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ความผิดปกติของหัวใจ หรือ myocarditis นอกจากนี้ยังมีรูปแบบครอบครัวของบล็อกหัวใจ
โดยทั่วไปเมื่อเกิดหัวใจอุดตันที่เกิดจากโรคหัวใจนั่นหมายความว่ามีความผิดปกติของระบบไฟฟ้าหัวใจอย่างถาวร บล็อกหัวใจชนิดนี้มักจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ
อาการ
การอุดตันของหัวใจอาจขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการซึ่งอาจทำให้เกิดอาการได้หลากหลายตั้งแต่อาการ วิงเวียนศีรษะ หมด สติหรือเสียชีวิต บล็อกหัวใจที่รุนแรงมากพอที่จะทำให้เกิดอาการหรือที่ขู่ว่าจะกลายเป็นที่รุนแรงนั้นสามารถรักษาได้ด้วย เครื่องกระตุ้นหัวใจ ดังนั้นหากคุณมีอาการหัวใจวายปัญหาหลักสำหรับคุณและแพทย์ของคุณก็คือเพื่อตรวจสอบว่าหัวใจวายของคุณร้ายแรงพอที่จะต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจหรือไม่
บล็อกหัวใจที่ไม่ได้ก่อให้เกิดอาการใด ๆ โดยปกติไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจเว้นแต่จะมีการบล็อกหัวใจในระดับที่สามหรือช่วงล่างของหัวใจ ถ้าอาการหัวใจวายก่อให้เกิดอาการเวียนศีรษะหรืออาการคลื่นไส้โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจมักต้องใช้ ข้อยกเว้นคือเมื่อบล็อกหัวใจเป็นที่รู้กันว่าเป็นชั่วคราวเช่นเมื่อมีสาเหตุมาจากการเพิ่มขึ้นของเสียงช่องคลอดชั่วคราว
ระดับ
บล็อกหัวใจถูกจัดหมวดหมู่โดยแพทย์เป็นหนึ่งในสาม "องศา" แพทย์ของคุณสามารถกำหนดระดับของหัวใจได้ด้วย คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)
- บล็อกระดับแรก หมายความว่าแต่ละแรงกระตุ้นหัวใจจะทำให้มันออกจาก atria ไปยังโพรง (ventricles) แต่แรงดึงดูดของ impulse จะลดลง
- บล็อกระดับที่สอง หมายความว่าบางส่วนของแรงกระตุ้นที่จะดำเนินการประสบความสำเร็จในโพรง แต่บางส่วนไม่ได้
- บล็อกระดับที่สาม หมายความว่าทั้งหมดของแรงกระตุ้นถูกปิดกั้น บล็อกหัวใจที่สามก็เรียกว่า "บล็อกหัวใจที่สมบูรณ์"
ในคนที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวระดับที่สามการอยู่รอดขึ้นอยู่กับการดำรงอยู่ของเซลล์เครื่องกระตุ้นหัวใจในเครือที่อยู่ใต้พื้นที่ของบล็อก
นั่นคือเซลล์ที่สร้างแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าของตัวเองซึ่งช่วยให้หัวใจเต้นต่อไปได้
จังหวะการเต้นของหัวใจที่ผลิตโดยเซลล์เครื่องกระตุ้นหัวใจในเครือเหล่านี้เรียกว่า "จังหวะการหลบหนี" บ่อยครั้งที่จังหวะการหลบหนีเหล่านี้มีความไม่น่าเชื่อถือและเปราะบางอย่างฉาวโฉ่ บางครั้งการปรากฏตัวของจังหวะการหลบหนีถือเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์
โดยทั่วไประดับของการอุดตันของหัวใจจะสูงขึ้นความต้องการเครื่องกระตุ้นหัวใจมากขึ้น ผู้สร้างสนามมักจำเป็นต้องมีการบล็อกระดับ 3 โดยมักมีการบล็อกระดับที่สอง แต่ไม่ค่อยมีการบล็อกระดับ 1
ที่ตั้ง
ระหว่างจังหวะการเต้นของหัวใจปกติแรงกระตุ้นของหัวใจต้องผ่านจุดเชื่อมต่อระหว่าง atria กับ ventricles (AV junction) สาย AV นี้ประกอบด้วยโครงสร้างสองแบบ:
- โหนด AV
- มัดของพระองค์ (คิดว่าเป็นสายเคเบิลที่มีขนาดกะทัดรัดของเส้นใยที่ดำเนินการ impulses ไฟฟ้าจากโหนด AV ไปโพรง)
ในการพิจารณาความรุนแรงของหัวใจบล็อกสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าอยู่ในจุดเชื่อมต่อ AV ที่บล็อกเกิดขึ้น นั่นคือบล็อกภายในโหนด AV หรืออยู่ในชุดของพระองค์ (หรือ กิ่งก้าน ที่เกิดจากชุดของพระองค์)?
ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์สามารถตรวจสอบตำแหน่งของหัวใจได้โดยการตรวจวัดค่า ECG อย่างไรก็ตามบางครั้งการ ศึกษาเกี่ยวกับ Electrophysiology เป็นสิ่งจำเป็น
บล็อกหัวใจที่เกิดขึ้นภายในโหนด AV ("หัวใจ proximal") มักจะค่อนข้างอ่อนโยนและมักไม่จำเป็นต้องมีเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร เนื่องจากเมื่อบล็อกที่เกิดขึ้นภายในโหนด AV เซลล์เม็ดโลหิตครasterสาขาในโหนด AV นอกพื้นที่ของบล็อกมักใช้เวลามากกว่าจังหวะของหัวใจ "จังหวะหนีการหลบหนี" นี้มีแนวโน้มที่จะมีเสถียรภาพค่อนข้างมากและไม่เป็นภัยคุกคามต่อชีวิต
ในขณะที่บล็อกหัวใจ "ระยะไกล" ซึ่งเป็นบล็อกที่เกิดขึ้นในหรือใต้กลุ่มของเขาเซลล์ใด ๆ ของเซลล์เครื่องช่วยหายใจจะอยู่ในกิ่งก้านหรือโพรง จังหวะการเต้นของหัวใจเรียกว่า "จังหวะการเต้นของหัวใจ" เนื่องจากเซลล์เหล่านี้มีความผิดปกติและมีแนวโน้มที่จะหยุดนิ่งโดยจังหวะการหลบหลีกของกระเป๋าหน้าท้องถือเป็นเงื่อนไขที่อันตราย
บล็อกหัวใจไกลมีแนวโน้มที่จะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป ดังนั้นแม้แต่ในกรณีที่กำลังก่อให้เกิดการบล็อกระดับแรกหรือที่สองเท่านั้นบล็อกหัวใจไกลจะถือว่าเป็นอันตรายและแทบจะต้องได้รับการรักษาด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ
คำจาก
หากคุณได้รับแจ้งว่าคุณมีอาการหัวใจวายหรือบล็อก AV คุณและแพทย์ของคุณจะต้องพิจารณาถึงปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดเพื่อตรวจสอบว่าคุณจำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจหรือไม่ โชคดีที่การรวบรวมข้อมูลที่จำเป็นมักเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างรวดเร็วและตรงไปตรงมาและเพียงบางครั้งเท่านั้นที่ต้องมีการศึกษาทางอิเลคโตรโฟซึ่มวิทยาที่รุกราน
> ที่มา:
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA และอื่น ๆ ACC / AHA / HRS 2008 แนวทางสำหรับการบำบัดด้วยอุปกรณ์บนความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ: รายงานของ American College of Cardiology / American Heart Association Task เกี่ยวกับหลักเกณฑ์การปฏิบัติ (คณะกรรมการเขียนเพื่อทบทวนปรับปรุงแนวทางสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะของ ACC / AHA / NASPE 2002 ของเครื่องกระตุ้นหัวใจและอุปกรณ์ป้องกันภาวะมดลูก): ได้รับการพัฒนาร่วมกับ American Association for Surgery ทรวงอกและสมาคมศัลยแพทย์ทรวงอก การไหลเวียนปี 2551; 117: E350