บล็อกสาขาคืออะไร?

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับรูปแบบคลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกตินี้

หากคุณได้รับการบอกกล่าวโดยแพทย์ว่าคุณมีกลุ่มสาขาซึ่งหมายความว่า คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ของคุณ แสดงรูปแบบที่ผิดปกติและผิดปกติ ในบทความนี้เราจะพูดถึงสิ่งที่กลุ่มสาขาบล็อกหมายถึงอะไรและคำถามที่คุณอาจต้องการถามแพทย์ของคุณ

ระบบไฟฟ้าหัวใจปกติ

กิ่งก้านเป็นส่วนสำคัญของ ระบบไฟฟ้าหัวใจ ระบบควบคุม จังหวะการเต้นของหัวใจ และประสานการสูบน้ำของหัวใจ

หัวใจเต้นตามสัญญาณไฟฟ้าของตัวเองของหัวใจ เมื่อสัญญาณไฟฟ้ากระจายไปทั่วหัวใจกล้ามเนื้อหัวใจจะหดตัว ดังนั้นการกระจายตัวของแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าจึงมีความสำคัญอย่างมากต่อการทำงานของหัวใจที่มีประสิทธิภาพ

สัญญาณไฟฟ้าของหัวใจมาจาก โหนดไซนัส ที่ด้านขวาบนกระจายอยู่ทั่วทั้ง atria (ทำให้เกิด atria ที่จะเอาชนะ) จากนั้นจะผ่านจุด AV ออกจากโหนด AV, แรงกระตุ้นไฟฟ้าแทรกซึมผ่านโพรงผ่านวงของเส้นใยหัวใจที่เรียกว่ามัดของพระองค์ จากมัดของพระองค์แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าจะเข้าสู่กิ่งไม้สองชุด ได้แก่ กิ่งด้านขวาและสาขากำแพงด้านซ้าย สาขาด้านขวาและซ้ายกระจายแรงดันไฟฟ้าไปทางโพรงด้านขวาและด้านซ้ายตามลำดับทำให้พวกเขาเอาชนะ เมื่อกิ่งก้านมีการทำงานปกติห้องขังด้านซ้ายและด้านขวาเกือบจะพร้อมกัน

ECG คือการแสดงภาพของแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าขณะเคลื่อนที่ผ่านหัวใจ QRS complex เป็นสิ่งที่นัก โลหิตวิทยา เรียกว่าเป็นส่วนหนึ่งของ ECG ซึ่งเป็นส่วนที่แสดงแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าขณะที่มีการแจกจ่ายโดยระบบสาขารวมตลอดโพรง

ในภาพด้านบน Panel A แสดงให้เห็นว่า QRS complex แบบปกติมีลักษณะเป็นอย่างไรใน ECG ปกติ

(สำหรับผู้ที่มีความสนใจตัวเลขนี้แสดงให้เห็นว่าฉันนำมาจาก 12-lead ECG) เนื่องจากทั้งสองโพรงมักได้รับแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าในเวลาเดียวกันระบบ QRS แบบปกติค่อนข้างแคบ (โดยปกติจะมีความยาวน้อยกว่า 0.1 วินาที) การกระตุ้นด้วยความพร้อมของโพรงทั้งสองข้างขึ้นอยู่กับแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่ไหลลงทั้งกิ่งก้านขวาและซ้ายโดยมีอัตราเร็วใกล้เคียงกัน

กลุ่มสาขาที่ห่อหุ้ม: นิยาม

งานของกิ่งก้านคือการแจกจ่ายการแพร่กระจายของอิมพัมไฟฟ้าหัวใจผ่าน ventricles อย่างเท่าเทียมกันเพื่อที่ว่าเมื่อ ventricles สัญญา (เพื่อขับเลือดออกจากหัวใจ) พวกเขาทำเช่นนั้นในการประสานงานและมีประสิทธิภาพแฟชั่น สาขาด้านขวาจะส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าไปยังช่องด้านขวาและสาขาด้านซ้ายจะส่งแรงกระตุ้นไปยังช่องซ้าย

ในกลุ่มกิ่งก้านสาขาหนึ่งหรือทั้งสองอย่างนี้จะไม่ส่งสัญญาณชีพจรตามปกติอีกต่อไป อาการนี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากโรคหรือความเสียหายของกิ่งก้านหนึ่งอันอาจเกิดขึ้นจาก อาการกล้ามเนื้อหัวใจตาย หรือ หัวใจล้มเหลว

อย่างไรก็ตามกลุ่มสาขาบล็อกยังสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีเหตุผลชัดเจนในคนที่มีสุขภาพสมบูรณ์

เมื่อแรงดันไฟฟ้าล่าช้าในการเข้าถึง ventricle ที่เกี่ยวข้องความล่าช้าจะแสดงเป็นรูปแบบที่โดดเด่นใน ECG ที่เรียกว่าแบ็กอัพบล็อก ผลกระทบที่สำคัญของกลุ่มสาขาบล็อกคือว่ามันขัดขวางการหดตัวพร้อมกันของทั้งสองโพรง การหดตัวของ ventricle หนึ่ง (ที่มีสาขา "ถูกบล็อก") เกิดขึ้นเล็กน้อยหลังการหดตัวของอีกรายหนึ่งมากกว่าในเวลาเดียวกัน

โปรดสังเกตว่าในขณะที่กลุ่มสาขาระยะ "บล็อก" ใช้สาขาสาขาที่ได้รับผลกระทบอาจถูกบล็อกหรือไม่ได้รับการบล็อกในหลาย ๆ กรณีสาขาของกลุ่มจะไม่ถูกปิดกั้นโดยสิ้นเชิง แต่แทนที่จะเป็นเพียงการดำเนินการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าช้ากว่า สาขากำแพงตรงข้าม

บล็อกสาขาที่มีลักษณะเป็นอย่างไรใน ECG

ผู้ที่มีกลุ่มสาขาบล็อกมักมีแบ็กกิ้งกลุ่มด้านขวา (RBBB) หรือบล็อกสาขาด้านซ้าย (LBBB) ขึ้นอยู่กับสาขาของทั้งสองกลุ่มที่ได้รับผลกระทบ แผง B และ C ในภาพแสดงการเปลี่ยนแปลงลักษณะที่เกิดขึ้นใน QRS ซับซ้อนเมื่อบุคคลมีบล็อกสาขาด้านซ้ายหรือด้านขวา ในทั้งสองกรณี QRS ซับซ้อนกลายเป็นเรื่องที่กว้างกว่าปกติเนื่องจากใช้เวลานานกว่าจะมีการกระจายสัญญาณไฟฟ้าทั่วทั้งโพรง รูปร่างของ QRS complex แสดงให้เห็นว่าสาขาใด (ขวาหรือซ้าย) กำลังดำเนินการ impulse ไฟฟ้าอย่างผิดปกติ

บางครั้งกิ่งก้านทั้งสองจะได้รับผลกระทบและรูปแบบกั้นกลุ่มสาขาใน ECG ไม่สามารถระบุได้อย่างชัดเจนว่าเป็นสาขาสาขาด้านขวาหรือด้านซ้าย ในกรณีนี้กลุ่มสาขาของกลุ่มจะเรียกว่า "ความล่าช้าในการนำความตื่นเต้นภายในเนื้อเยื่อ (intraventricular conduction delay)"

อาการและภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีส่วนใหญ่กลุ่มกิ่งก้านไม่ก่อให้เกิดอาการ อย่างไรก็ตามในสาขากำแพงอย่างรุนแรงบล็อกความสามารถของแรงกระตุ้นไฟฟ้าไปถึงห้องขังทั้งสองอาจจะค่อนข้างเปราะบาง ในกรณีเหล่านี้แรงกระตุ้นอาจถูกบล็อกโดยบังเอิญจากการเข้าถึงโพรงรวมไปถึง บล็อกหัวใจที่สมบูรณ์ ซึ่งอาจทำให้เกิด อาการหอบ หรือ หัวใจตายฉับพลัน

บางครั้งการปรากฏตัวของกลุ่มแขนบันไดอาจบ่งชี้ว่ามีปัญหาหัวใจเต้นผิดปกติ ดังนั้นเมื่อมีการระบุสาขาสาขาแพทย์ส่วนใหญ่จะแนะนำการประเมินภาวะหัวใจล้มเหลว (ส่วนใหญ่เป็น echocardiogram )

วิธีการจัดการกลุ่มสาขาแบบรวมกลุ่ม

โดยส่วนใหญ่กลุ่มสาขาของกลุ่มจะไม่ต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามในบางกรณีผู้ที่มีก้นสาขาด้านซ้ายควรได้รับ เครื่องกระตุ้นหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง คนที่ประสานความประสานงานของโพรง

คำจาก

กลุ่มสาขาบล็อกคือการค้นพบที่เป็นธรรมใน ECG ในขณะที่คนที่มีกลุ่มสาขาบล็อกมักจะได้รับการประเมินผลหัวใจล้มเหลวเพื่อหาโรคหัวใจที่อยู่ภายใต้ในกรณีส่วนใหญ่สาขาตัวเองไม่ก่อให้เกิดปัญหาสำคัญ

> ที่มา:

> Surawicz B, Childers R, Deal BJ และอื่น ๆ AHA / ACCF / HRS คำแนะนำสำหรับการตีความและมาตรฐานของ Electrocardiogram: ส่วนที่ 3: การรบกวนการดูดซึมในช่องท้อง: คำแถลงทางวิทยาศาสตร์จากสมาคมหัวใจและหลอดเลือดหัวใจและหัวใจไอริชแห่งสหรัฐอเมริกา American College of Cardiology มูลนิธิ; และสมาคมจังหวะหัวใจ ได้รับการรับรองโดยสมาคมระหว่างประเทศด้านจุลชีววิทยาคอมพิวเตอร์ J Am Coll Cardiol 2009; 53: 976