โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (Coronary artery disease - CAD) เป็นภาวะที่ แผ่น สร้างขึ้นในผนัง หลอดเลือดหัวใจ (หลอดเลือดที่ให้เลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ) แผ่นเหล่านี้สามารถค่อยๆขัดขวางหลอดเลือดแดงหรืออาจแตกออกเป็นชิ้น ๆ ได้โดยฉับพลัน เนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจต้องการปริมาณออกซิเจนและสารอาหารที่คงที่อย่างต่อเนื่องการอุดตันของหลอดเลือดแดงจะส่งผลให้เกิดปัญหาอย่างใหญ่หลวง
CAD เกิดจากการเป็น โรคหลอดเลือด หลอดเลือดแดงเป็นโรคเรื้อรังและความก้าวหน้าของ หลอดเลือดแดง ซึ่งเป็นที่สะสมของคอเลสเตอรอลแคลเซียมและเซลล์ผิดปกติ (นั่นคือโล่) สร้างขึ้นบนเยื่อบุชั้นในของหลอดเลือดแดง
ผลของหลอดเลือดแดง
โล่เหล่านี้สามารถทำให้เกิดการค่อยๆลดลงของหลอดเลือดแดงและเป็นผลให้ การไหลเวียนของเลือด ผ่านหลอดเลือดแดงจะกลายเป็นเรื่องยากมากขึ้น เมื่อสิ่งกีดขวางกลายเป็นขนาดใหญ่พอผู้ป่วยอาจได้รับความเดือดร้อน
Angina หมายถึงอาการที่คุณอาจพบได้ทุกเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้รับการไหลเวียนของเลือดเพียงพอผ่านหลอดเลือดแดงหัวใจ อาการปวดหัวมักจะรู้สึกว่ารู้สึกไม่สบาย (มักเป็นอาการปวดคล้ายความกดดัน) บริเวณรอบอกไหล่คอหรือแขน
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นในรูปแบบที่คาดการณ์ได้เกือบทุกตัวอย่างเช่นมีความพยายามหรือหลังอาหารมื้อใหญ่ ความแน่นหนาของ angina โดยทั่วไปหมายความว่าแผ่นโลหะมีขนาดใหญ่พอที่จะทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดแดงได้
เมื่อมีคนที่มีอาการแน่นหน้าหงุดหงิดอยู่ที่ส่วนที่เหลือหลอดเลือดแดงที่ปิดกั้นบางส่วนสามารถตอบสนองความต้องการของกล้ามเนื้อหัวใจได้ (หรือมีความเครียดอื่น ๆ ที่ทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้น) การอุดตันจะช่วยป้องกันการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นอย่างเพียงพอต่อกล้ามเนื้อหัวใจและเกิด angina
ดังนั้นอาการปวดแน่นขนอมที่มั่นคงมักจะหมายถึงว่ามีคราบจุลินทรีย์ที่สำคัญในหลอดเลือดแดงที่เป็นส่วนที่ขัดขวางการไหลเวียนของโลหิต
นอกจากจะทำให้เกิดการอุดตันโดยการเพิ่มขนาดของพวกเขาอย่างค่อยเป็นค่อยไปคราบจุลินทรีย์ยังอาจแตกออกอย่างฉับพลันซึ่งอาจทำให้เกิดการอุดตันอย่างฉับพลันได้ เงื่อนไขทางการแพทย์ที่ เกิดจากการแตกร้าวของแผ่นโลหะจะเรียกว่า Acute Coronary Syndrome (ACS) ACS เป็น เหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ เสมอ
อาการเจ็บหน้าอกไม่เสถียรคือ ACS ชนิดใดชนิดหนึ่ง การเกิด angina ที่ไม่เสถียรจะเกิดขึ้นเมื่อแผ่นบางส่วนมีรอยแตกทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดแดงขึ้นอย่างฉับพลัน ในทางตรงกันข้ามกับอาการแน่นหน้าหงุดหงิดอาการปวดในหลอดเลือดไม่เสถียรเกิดขึ้นอย่างไม่คาดคิด (กล่าวคือไม่เกี่ยวข้องกับการออกแรงหรือความเครียด) และสะดุดตามักเกิดขึ้นในช่วงที่เหลือ ผู้ป่วยที่มีอาการแน่นหน้าไม่มั่นคงมี ความเสี่ยงสูง ที่จะ มี การอุดตันของหลอดเลือดหัวใจตีบทั้งมวลทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจ ตาย (heartocardial infarction )
กล้ามเนื้อหัวใจตาย หรือหัวใจวายเป็นรูปแบบที่น่ากลัวมากของ ACS ที่นี่แผ่นโลหะที่แตกเป็นชิ้นเล็ก ๆ ทำให้เกิดการอุดตันของ หลอดเลือดหัวใจตีบ ทั้งหมด (หรือใกล้เคียง) เพื่อให้กล้ามเนื้อหัวใจที่มาจากเส้นเลือดแดงนั้นตาย หัวใจวายคือความตายของกล้ามเนื้อหัวใจ
ความรุนแรงของ กล้ามเนื้อหัวใจตาย ขึ้นอยู่กับว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายมากแค่ไหน หัวใจวายขนาดเล็กเป็นอาการหัวใจวายที่กล้ามเนื้อหัวใจตายเพียงส่วนเล็ก ๆ หัวใจวายใหญ่คือหัวใจที่กล้ามเนื้อหัวใจตายส่วนใหญ่
ถ้าผู้ป่วยได้รับการรักษาพยาบาลภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการหัวใจวายขนาดของหัวใจวายอาจลดลงอย่างมากโดยการให้ยาที่มีการ จับตัวเป็นลิ่ม หรือโดยการทำ angioplasty ทันที (และมักเป็น stenting ) เพื่อเปิดหลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อก
หลังจาก รอดชีวิตจากอาการหัวใจวาย ผู้ป่วยยังคงมีความเสี่ยง ถ้าเป็น โรคหลอดเลือดหัวใจ มากขึ้นจะมี อาการหัวใจวาย ขึ้นอีก
นอกจากนี้ขึ้นอยู่กับจำนวนของกล้ามเนื้อหัวใจที่ได้รับความเสียหายผู้ป่วยสามารถพัฒนา ภาวะหัวใจล้มเหลว นอกจากนี้กล้ามเนื้อหัวใจที่เสียหายอาจทำให้เกิดความไม่มั่นคงอย่างถาวรใน ระบบไฟฟ้า หัวใจซึ่งอาจนำไปสู่ ภาวะหัวใจหยุดเต้นฉับพลัน ดังนั้นหลังจากหัวใจวายความเสี่ยงทั้งหมดเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างรอบคอบและต้องดำเนินการเพื่อลดความเสี่ยงแต่ละประเภทในขอบเขตที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ นี่คือข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ การลดความเสี่ยงหลังจากรอดชีวิตจากอาการหัวใจวาย
การป้องกันเป็นยาที่ดีที่สุด
วิธีที่ดีที่สุดในการจัดการกับ โรคหลอดเลือดหัวใจ เป็นสิ่งที่ควรหลีกเลี่ยง เราทุกคนควรทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อ ลดปัจจัยเสี่ยงของ CAD
สำหรับผู้ที่มี CAD แล้วการลดปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้จะมีความสำคัญมากขึ้นเพื่อที่จะชะลอความก้าวหน้าของโรค นอกจากนี้ยังมีหลายเส้นทางสำหรับการรักษาโรค CAD รวมถึง การบำบัดด้วยยาการรักษาด้วย การผ่าตัดการ angioplasty และ stenting การรักษาโรค CAD ต้องเป็นรายบุคคลและการรักษาที่เหมาะสมจะขึ้นอยู่กับการพิจารณาอย่างรอบคอบของตัวเลือกทั้งหมดทั้งโดยแพทย์และผู้ป่วย
> แหล่งที่มา
> McGovern, PG, Pankow, JS, Shahar, E, et al. แนวโน้มล่าสุดในโรคหัวใจและหลอดเลือดเฉียบพลัน - ตาย, โรค, การรักษาพยาบาลและปัจจัยเสี่ยง นักสำรวจหัวใจมินนิโซตาสำรวจ N Engl J Med ปี พ.ศ. 2539; 334: 884
> Rosamond, WD, Chambless, LE, Folsom, AR, et al. แนวโน้มในการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและการเสียชีวิตเนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, 1987 ถึง 1994 N Engl J Med 1998; 339: 861