ผลข้างเคียงที่พบบ่อยและร้ายแรงยาปฏิชีวนะ

การระบุและหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงจากยาปฏิชีวนะในเด็ก

เช่นเดียวกับยาใด ๆ ที่คุณหรือบุตรหลานของคุณได้รับยาปฏิชีวนะอาจมีผลข้างเคียง บ่อยครั้งที่ประโยชน์ของยาเหล่านี้เกินดุลความเสี่ยงใด ๆ แต่อาการไม่พึงประสงค์จะเกิดขึ้น อะไรคือบางส่วนที่พบบ่อยที่สุดผลข้างเคียงยาปฏิชีวนะ? มีผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นน้อยหรือไม่ แต่อย่างใด? และคุณจะลดความเสี่ยงในการรับประทานยาเหล่านี้ได้อย่างไร?

ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อในวัยเด็ก

แม้ว่าการใช้ยาปฏิชีวนะจะลดลงในช่วง 10 ถึง 20 ปีที่ผ่านมา แต่พวกเขายังคงเป็นยาที่ได้รับการยอมรับมากที่สุดในกลุ่มกุมารเวชศาสตร์

การบริจาคยาปฏิชีวนะลดลง ได้แก่ :

• การเพิ่ม Prevnar ในช่วงวัยเด็กซึ่งทำให้เกิดการติดเชื้อในหูน้อยลง
• การใช้ วัคซีนไข้หวัดใหญ่ อย่างแพร่หลายมากขึ้นซึ่งอาจทำให้เด็กจำนวนน้อยที่เป็นโรคไข้หวัดและโรคหูชั้นดี
• ตระหนักถึงความสำคัญของความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะเช่น เชื้อ MRSA
• แนวทางการกําหนดยาปฏิชีวนะที่ ดีขึ้นรวมถึงหลักเกณฑ์ที่สนับสนุนการเฝ้าระวังเด็กที่ติดเชื้อในหูและการติดเชื้อไซนัส

สิ่งสำคัญที่สุดคือแม้ว่าจะมีความเข้าใจมากขึ้นเกี่ยวกับผลข้างเคียงของยาปฏิชีวนะ การตระหนักถึงผลข้างเคียงที่ยาปฏิชีวนะสามารถก่อให้เกิดได้หวังว่าจะนำไปสู่การใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่จำเป็นน้อยลงสำหรับโรคหวัดและการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ เพื่อให้ยาปฏิชีวนะสามารถทำงานได้เมื่อเราต้องการ

ผลข้างเคียงยาปฏิชีวนะทั่วไป

ถ้าลูกของคุณมีอาการข้างเคียงในขณะที่กำลังรับประทานหรือทันทีที่หยุดยาปฏิชีวนะควรแจ้งให้กุมารแพทย์ทราบ ผลข้างเคียงของยาปฏิชีวนะทั่วไป ได้แก่ :

• โรคอุจจาระร่วงที่ เกี่ยวกับยาปฏิชีวนะ - การท้องร่วงเมื่อคุณกินยาปฏิชีวนะเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยกว่าพ่อแม่หลายคนเข้าใจ คิดเป็นร้อยละ 25 ของเด็กจะมีอาการท้องร่วงในขณะที่พวกเขายังคงใช้ยาปฏิชีวนะอยู่หรือไม่กี่สัปดาห์หลังจากที่พวกเขาเสร็จสิ้น ในขณะที่ยาปฏิชีวนะบางชนิดมีความเป็นไปได้สูงที่จะเป็นสาเหตุของอาการท้องร่วงรวมทั้ง Augmentin และ erythromycin แต่ยาปฏิชีวนะอาจทำให้บุตรหลานของคุณเกิดอาการท้องร่วงได้

• ปฏิกิริยาภูมิแพ้ - ยาปฏิชีวนะสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาแพ้กับลมพิษ แต่น่าเสียดายที่ปฏิกิริยาไวรัสจำนวนมากอาจทำให้เกิดผื่นผิวหนังที่อาจจะสับสนกับอาการแพ้หากเด็กเหล่านี้ถูกกำหนดโดยไม่จำเป็นยาปฏิชีวนะที่ก่อให้เกิดปัญหาเมื่อเด็กต้องการยาปฏิชีวนะในเวลาต่อมา
• ปฏิกิริยายา - ผื่นเป็นปฏิกิริยายา (แทนที่จะเป็นปฏิกิริยาแพ้) กับยาปฏิชีวนะอาจรวมถึงผื่นคันผื่นที่ตามมาหรือมีอาการผื่นคันที่ล้าสมัย (ดูเหมือนเป็นลมพิษ) แต่ไม่ได้เป็นปฏิกิริยาตอบสนองทางภูมิคุ้มกันแบบ IgE และได้รับรางวัล ไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยา anaphylactic ที่คุกคามชีวิต
• การติดเชื้อยีสต์ - การติดเชื้อ ยีสต์อาจเกิดขึ้นในบริเวณต่างๆของร่างกายและอาจมีอาการผื่นแดงในช่องปาก (ผื่นคัน) หรือผื่นที่อวัยวะเพศ (Candidal vulvovaginitis)
• ฟันปลอม - คลาสสิกอนุพันธ์ของ tetracycline ทำให้เกิดการย้อมสีฟันเมื่อให้เด็กเล็กในช่วงที่มีการแข็งตัวของเคลือบฟันซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เด็กอายุต่ำกว่า 8 ไม่ใช้ยาปฏิชีวนะ (tetracycline, doxycycline และ minocycline) น่าแปลกใจที่คิดว่าแม้แต่ Amoxil อาจทำให้เกิดรอยเปื้อนได้ การศึกษาหนึ่งรายงานว่าเด็ก ๆ ที่ทาน Amoxil ในช่วง 3 ถึง 6 เดือนแรกมีความเสี่ยงต่อการย้อมสีฟันในภายหลัง

• ไข้ - แม้ว่ามักถูกมองข้ามว่าเป็นผลข้างเคียงยาปฏิชีวนะบางชนิดมีความเกี่ยวข้องกับไข้ยาที่เกิดขึ้นเมื่อพวกเขาได้รับทางหลอดเลือดดำ (โดย IV)

โชคดีที่ผลข้างเคียงส่วนใหญ่เหล่านี้เป็นอันตรายชั่วคราวและไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตและหายไปเมื่อลูกของคุณเลิกยาปฏิชีวนะที่กำลังใช้อยู่ ปฏิกิริยาภูมิแพ้อาจต้องได้รับการรักษาด้วย antihistamines หรือ corticosteroids และการติดเชื้อยีสต์อาจต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อเฉพาะที่

อื่น ๆ ผลข้างเคียงยาปฏิชีวนะอย่างจริงจัง

ยาปฏิชีวนะไม่เพียง แต่ทำให้เกิดอาการท้องร่วงและผื่นขึ้น เพียงร้อยละ 22 ของการเข้าชมห้องฉุกเฉินเนื่องจากอาการไม่พึงประสงค์จากยาตามใบสั่งแพทย์ในปี 2554 เกิดจากยาปฏิชีวนะ

และหนึ่งในอัตราสูงสุดของการเข้าชมห้องฉุกเฉินที่เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงยาอยู่ในเด็กอายุต่ำกว่าห้าปี ไม่น่าแปลกใจเมื่อคุณพิจารณาว่าผลข้างเคียงที่ร้ายแรงบางอย่างอาจรวมถึง:

• Anaphylaxis - Anaphylaxis เป็นปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่คุกคามชีวิตซึ่งรวมถึงอาการแพ้หลายอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งการหายใจลำบากและ / หรือลดความดันโลหิต
• สตีเวนส์ - จอห์นสันซินโดรม - สตีเวนส์ - จอห์นสันส์ซินโดรม เป็นปฏิกิริยาแพ้ที่คุกคามชีวิต เด็กที่มีอาการ Stevens-Johnson syndrome จะมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ที่มีแผลพุพองหรือการกัดเซาะในปากจมูกตาและเยื่อเมือกของอวัยวะเพศ
• Toxic epidermal necrolysis (TEN) - รูปแบบที่รุนแรงของ Stevens-Johnson syndrome
• ปัญหาเกี่ยวกับกระดูกและกล้ามเนื้อ - Cipro (ciprofloxacin) และ fluoroquinolones อื่น ๆ ไม่ใช้กันโดยทั่วไปในเด็ก พวกเขามีความเสี่ยงต่อการแตกเส้นเอ็นและความเสียหายของเส้นประสาทถาวรโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก Cipro อาจทำให้เกิดปัญหากระดูกกระดูกและข้อกระดูกรวมถึงอาการปวดหรือบวม
• การ ติดเชื้อ Clostridium difficile - C. diff เป็นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดอาการท้องร่วงและอาการทางเดินอาหารอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่เพิ่งได้รับยาปฏิชีวนะ
• อาการแดงของมนุษย์ - ปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นในเด็กที่ได้รับ vancomycin ในระบบทางเดินหายใจอาการแดงของมนุษย์รวมถึงการล้างหน้าและศีรษะและบางครั้งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างรุนแรง
• ความเป็นพิษต่อตับ - ยาปฏิชีวนะบางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่ง aminoglycosides เช่น gentamicin อาจทำให้เกิดความเสียหายที่เกิดจากค รีษ์ หรือขนถ่ายทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยิน ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบระดับยาเมื่อเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกแรกเกิดจะได้รับยาปฏิชีวนะนี้ โปรดทราบว่ายาปฏิชีวนะเหล่านี้ไม่ได้ใช้เว้นแต่เด็กจะติดเชื้อรุนแรงซึ่งไม่น่าจะตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะอื่น ๆ
• หลอดอาหารอักเสบจากหลอดอาหาร - หลอดอาหารของเด็กอาจทำให้เกิดอาการหงุดหงิดได้ด้วยยาปฏิชีวนะที่เขาทานโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับยาโดซูยีซีไลน์ซึ่งมีขนาดค่อนข้างใหญ่
• ความไวแสง - ยาปฏิชีวนะหลายชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ใช้ในการรักษา สิว อาจทำให้เด็กรู้สึกไวต่อแสงแดดมากขึ้น ซึ่งรวมถึงยาปฏิชีวนะ tetracycline minocycline และ doxycycline ซึ่งการดูแลเป็นพิเศษเพื่อลดแสงแดดควรทำในขณะที่วัยรุ่นของคุณกำลังเข้ารับการรักษา
• Lupus ที่ทำให้เกิดยา - เด็กสามารถพัฒนาอาการของโรคลูปัสระบบ (SLE) ในขณะที่ใช้ยาบางชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง minocycline ในปริมาณมากเป็นเวลานาน
• ความดันโลหิตสูงภายในสมองดี - Minocycline บางครั้งอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงภายในสมองหรือ pseudotumial cerebri ซึ่งเด็ก ๆ ใช้ยาจะปวดศีรษะเรื้อรังคลื่นไส้อาเจียน

แต่น่าเสียดายที่ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2548 มีการเข้ารับการตรวจห้องฉุกเฉินเพิ่มขึ้นร้อยละ 69 สำหรับผลข้างเคียงของยาปฏิชีวนะ ที่ทำให้ความสำคัญในการเรียนรู้วิธีการหลีกเลี่ยงพวกเขา

หลีกเลี่ยงผลข้างเคียงยาปฏิชีวนะ

แน่นอนวิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงของยาปฏิชีวนะคือการรับใบสั่งยาปฏิชีวนะเฉพาะเมื่อจำเป็นต้องใช้เพื่อรักษาเชื้อแบคทีเรียและใช้เวลาในการรักษาตามที่กำหนดไว้

นอกจากการส่งเสริมความต้านทานยาปฏิชีวนะเมื่อยาปฏิชีวนะไม่สามารถฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้อีกต่อไปการใช้ยาปฏิชีวนะเมื่อไม่จำเป็นต้องสามารถทำให้เด็กเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงได้ หลังจากที่ทุกใบสั่งยาสำหรับ Amoxil หรือ Zithromax ไม่สามารถทำให้เกิดอาการท้องร่วงหรืออาการแพ้หากไม่เคยเขียนในตอนแรก

แต่เมื่อจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะเช่นเมื่อบุตรหลานของคุณมีโรค ไข้เจ็บคอ หรือโรคปอดบวมคุณอาจสามารถหลีกเลี่ยงหรืออย่างน้อยก็ลดโอกาสที่เด็ก ๆ จะได้รับผลข้างเคียงโดย:

• มีโปรไบโอติก - การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าโปรไบโอติกสามารถป้องกันโรคอุจจาระร่วงที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะในเด็กได้
• ดื่มน้ำเต็มรูปแบบเพื่อป้องกันไม่ให้หลอดอาหารอักเสบหากบุตรของท่านใช้ยาไซรท์หรือยาเม็ดขนาดใหญ่อื่นหรือแคปซูล
• ระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อป้องกันบุตรหลานจากแสงแดดหากกำลังใช้ยาปฏิชีวนะซึ่งอาจทำให้เขาเสี่ยงต่อการถูกแดดเผาโดยใช้ครีมกันแดดใส่ชุดป้องกันและ จำกัด การสัมผัสกับแสงแดดเมื่ออยู่ในสภาพที่แรงที่สุด
• ใช้ยาปฏิชีวนะตามที่กำหนดรวมทั้งการจัดเตรียมใบสั่งยาทั้งหมดเพื่อให้คุณไม่มียาที่เหลืออยู่
• หลีกเลี่ยงการมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ โดยการทำให้แน่ใจว่ากุมารแพทย์ของคุณรู้เกี่ยวกับยาอื่น ๆ ทั้งหมดรวมทั้งการค้ายาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาที่คุณอาจต้องใช้
• เก็บยาปฏิชีวนะไว้อย่างเหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าจำเป็นต้องแช่เย็น
• ทำตามคำแนะนำว่าจะใช้ยาปฏิชีวนะกับอาหารหรือไม่ให้กระเพาะอาหารว่างเปล่า

สิ่งสำคัญที่สุดคือแม้ว่าคุณจะทบทวนหลักเกณฑ์การใช้ยาปฏิชีวนะล่าสุดเพื่อที่คุณจะไม่ได้มองหายาปฏิชีวนะทุกครั้งที่บุตรหลานของคุณมีอาการน้ำมูกไหลเจ็บคอหรือติดเชื้อในหูเล็กน้อย

สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับผลข้างเคียงของยาปฏิชีวนะ

แม้ว่าบางครั้งอาจก่อให้เกิดความรำคาญ แต่ผลข้างเคียงจากยาปฏิชีวนะอาจร้ายแรง สิ่งอื่น ๆ ที่ควรรู้เกี่ยวกับผลข้างเคียงของยาปฏิชีวนะรวมถึง:

• แม้ว่าจะไม่ได้ใช้กันทั่วไปในการรักษาเด็กเล็กก็ตาม Doxycycline ยังเป็นข้อบ่งชี้สำหรับเด็กที่มี ไข้ หิดและ ไขสันหลังยาวของ Rocky Mountain แม้ว่าจะมีอายุต่ำกว่าแปดขวบ ในกรณีเหล่านี้ความเสี่ยงของโรคเห็บที่ร้ายแรงเหล่านี้จะเกินดุลโดยความเสี่ยงของการใช้ยาปฏิชีวนะ
• ในเด็ก Cipro ได้รับการระบุในการรักษาโรคติดต่อทางเดินปัสสาวะที่มีความซับซ้อนและ pyelonephritis (การติดเชื้อไต) เนื่องจาก Escherichia coli อย่างไรก็ตามมันไม่ได้เป็นยาตัวแรกของเด็กเล็ก
• Omnicef ​​(cefdinir) บางครั้งอาจทำให้อุจจาระของเด็กมี สีแดง เนื่องจากมีปฏิสัมพันธ์กับวิตามินเหล็กนมทารกสูตรที่มีธาตุเหล็กหรือผลิตภัณฑ์ที่มีธาตุเหล็กอื่น ๆ
• Amoxil (amoxicillin) บางครั้งก็ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรมเช่นการตื่นตัวและการตื่นตัว
• เด็กที่เป็นโรคกลูโคส - 6 - ฟอสฟาเทส (ขาด G6PD) ไม่ควรใช้ยาปฏิชีวนะบางอย่างเนื่องจากความเสี่ยงต่อการเป็นโรคโลหิตจางที่ทำให้เม็ดเลือดขาวขาดเลือด ตัวอย่างของยาปฏิชีวนะเหล่านี้ ได้แก่ sulfonamides และ nitrofurantoin
• ยาปฏิชีวนะเป็นการรักษาโรคติดเชื้อที่คุกคามชีวิตและได้รับการอธิบายว่าเป็นยามหัศจรรย์และเป็นหนึ่งในสิบรางวัลใหญ่ด้านสุขภาพของสาธารณชนในศตวรรษที่ 20 อย่าปล่อยให้ความกังวลของผลข้างเคียงที่ทำให้คุณจากการใช้ยาปฏิชีวนะเมื่อคุณต้องการ

หากบุตรของคุณมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะคุณสามารถรายงานไปยัง FDA ผ่านแบบฟอร์มการรายงานแบบสมัครใจออนไลน์ของ MedWatch

> แหล่งที่มา

• > Kliegman, Robert M. , Bonita Stanton, St Geme III Joseph W. , Nina Felice Schor, Richard E. Behrman และ Waldo E. เนลสัน เนลสันตำรากุมารเวชศาสตร์ ฉบับที่ 20 Philadelphia, PA: Elsevier, 2015 พิมพ์
• > Issa, I. , และ R. Moucari โปรไบโอติกสำหรับโรคอุจจาระร่วงที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะ: เรามีคำตัดสินหรือไม่? . วารสารเวชศาสตร์ระบบทางเดินอาหาร 2014. 20 (47): 17788-17795
• > Zareifopoulos, N. , และ G. Panayiotakopoulos ผลต่อระบบประสาทของยาต้านจุลชีพ การตรวจสอบยาทางคลินิ ค 2017. 37 (5): 423-437