ทุกๆที่ที่คุณหันมาคุณจะได้รับการตักเตือนให้ใส่ใจกับระดับคอเลสเตอรอลและระดับไตรกลีเซอไรด์ในระดับน้อย คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์มีสองรูปแบบของไขมันหรือไขมันที่ไหลเวียนอยู่ในกระแสเลือดของคุณ พวกเขาทั้งสองจำเป็นสำหรับชีวิตตัวเอง
คอเลสเตอรอลเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการสร้างและรักษาส่วนสำคัญ ๆ ของเซลล์เช่นเยื่อหุ้มเซลล์และการสร้างฮอร์โมนที่จำเป็นหลายอย่างรวมถึงฮอร์โมนเอสโตรเจนโปรเจสเตอโรนวิตามินดีและเตียรอยด์
ไตรกลีเซอไรด์ซึ่งเป็นกลุ่มของกรดไขมันที่ให้พลังงานสูงจะให้พลังงานที่จำเป็นสำหรับเนื้อเยื่อของคุณในการทำงาน ดังนั้นคุณจึงไม่สามารถมีชีวิตอยู่ได้หากไม่มีไขมันประเภทนี้
แต่เมื่อระดับเลือดของคอเลสเตอรอลหรือไตรกลีเซอไรด์สูงเกินไปความเสี่ยงต่อการเป็น โรคหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และ โรคหลอดเลือดบริเวณรอบข้าง เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และนี่คือเหตุผลที่คุณต้องกังวลเกี่ยวกับระดับไขมันของคุณ
ภาพรวม
มีสองแหล่งสำหรับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ - แหล่งอาหารและแหล่งที่มา "ภายใน" (ผลิตภายในร่างกาย) คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ส่วนใหญ่มาจาก การกินเนื้อสัตว์ และ ผลิตภัณฑ์จากนม ไขมันในอาหารเหล่านี้ถูกดูดซึมผ่านลำไส้ของคุณและถูกส่งผ่านทางกระแสเลือดไปยังตับของคุณซึ่งพวกเขากำลังประมวลผล
หนึ่งในงานหลักของตับคือเพื่อให้แน่ใจว่าเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกายของคุณได้รับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ทั้งหมดที่พวกเขาต้องการทำงาน
โดยทั่วไปประมาณ 8 ชั่วโมงหลังมื้ออาหารตับจะกินอาหารที่มีคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์จากกระแสเลือด ในช่วงเวลาที่ไม่มีไขมันในอาหารตับของคุณเองผลิตคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ ในความเป็นจริงประมาณ 75% ของคอเลสเตอรอลในร่างกายของคุณเป็นผลิตภัณฑ์ที่ผลิตโดยตับ
ตับของคุณแล้ววางคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์พร้อมกับโปรตีนพิเศษในแพคเกจรูปทรงกลมเล็ก ๆ ที่เรียกว่า lipoproteins ซึ่งจะถูกปล่อยออกสู่การไหลเวียน คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์จะถูกกำจัดออกจากไลโปโปรตีนและส่งไปยังเซลล์ในร่างกายของคุณไม่ว่าจะอยู่ที่ไหนก็ตาม
ไตรกลีเซอไรด์ที่มากเกินไปซึ่งเป็นสารที่ไม่จำเป็นสำหรับน้ำมันเชื้อเพลิงจะถูกเก็บไว้ในเซลล์ไขมันเพื่อใช้ในภายหลัง เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องรู้ว่ากรดไขมันชนิดต่างๆที่เก็บในร่างกายของเรามีต้นตอมาจากคาร์โบไฮเดรตอาหาร เนื่องจากมีการ จำกัด จำนวนคาร์โบไฮเดรตที่เราสามารถเก็บไว้ในร่างกายของเราทานคาร์โบไฮเดรต "พิเศษ" ใด ๆ ที่เรากินจะถูกแปลงเป็นกรดไขมันซึ่งบรรจุอยู่ในรูปของไตรกลีเซอไรด์และเก็บไว้เป็นไขมัน (สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมอาหารเป็นไขมันต่ำจึงเป็นเรื่องง่าย) กรดไขมันสะสมที่เก็บแยกจากไตรกลีเซอไรด์และถูกเผาเป็นเชื้อเพลิงในช่วงที่อดอาหาร
โคเลสเตอรอลที่ดีและไม่ดี
คุณมักจะได้ยินหมอและนักโภชนาการพูดถึง "โคเลสเตอรอล" สองชนิด "คอเลสเตอรอลที่ มีความหนาแน่นต่ำ (LDL) คอเลสเตอรอลต่ำ (เรียกว่าคอเลสเตอรอล" ไม่ดี ") และคอเลสเตอรอลที่มีความหนาแน่นสูง (HDL) คอเลสเตอรอล (หรือ" ดี "คอเลสเตอรอล) วิธีการพูดคุยเกี่ยวกับคอเลสเตอรอลเป็นชวเลขที่สะดวก แต่พูดอย่างเคร่งครัดไม่ถูกต้องจริงๆ
พูดอย่างเคร่งครัดเป็นนักเคมีที่ดีจะบอกคุณคอเลสเตอรอลเป็นเพียงคอเลสเตอรอล หนึ่งโมเลกุลของคอเลสเตอรอลค่อนข้างมากเช่นเดียวกับอีก ดังนั้นแพทย์จึงพูดคุยเกี่ยวกับคอเลสเตอรอลที่ดีและไม่ดี?
คำตอบนี้เกี่ยวข้องกับ lipoproteins
lipoproteins คอเลสเตอรอล (และไตรกลีเซอไรด์) เป็นไขมันและไม่ละลายในน้ำเช่นเลือด เพื่อให้ไขมันสามารถขนส่งในกระแสเลือดโดยไม่ต้องเกาะกันเป็นกลุ่ม ๆ พวกเขาจะต้องบรรจุเป็นอนุภาคเล็ก ๆ ที่เรียกว่า lipoproteins lipoproteins ละลายในเลือดและช่วยให้คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์สามารถเคลื่อนย้ายได้อย่างง่ายดายผ่านทางกระแสเลือด
"พฤติกรรม" ของ lipoproteins ต่าง ๆ จะถูกกำหนดโดยโปรตีนชนิดหนึ่ง (เรียกว่า apolipoproteins) ที่ปรากฏบนผิวของพวกเขา การเผาผลาญของไลโปโปรตีนเป็นเรื่องที่ซับซ้อนมากนักและนักวิทยาศาสตร์ยังคงทำการศึกษารายละเอียดทั้งหมด อย่างไรก็ตามแพทย์ส่วนใหญ่กังวลเกี่ยวกับสองชนิดของ lipoproteins: LDL และ HDL
คอเลสเตอรอล LDL - คอเลสเตอรอล "ไม่ดี" ในคนส่วนใหญ่คอเลสเตอรอลในเลือดส่วนใหญ่จะบรรจุอยู่ในอนุภาคของ LDL คอเลสเตอรอล LDL มักเรียกว่าคอเลสเตอรอล "ไม่ดี"
ระดับ LDL คอเลสเตอรอลสูงขึ้นมีความสัมพันธ์อย่างมากกับ ความเสี่ยงที่ เพิ่มขึ้น จากโรคหัวใจ และโรคหลอดเลือดสมอง ผู้เชี่ยวชาญหลายคนคิดว่าเมื่อระดับคอเลสเตอรอลสูงเกินไป lipoprotein LDL มีแนวโน้มที่จะเกาะติดกับเยื่อบุของหลอดเลือดซึ่งจะช่วยกระตุ้น หลอดเลือด ดังนั้นระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง
ในขณะที่ไม่มีคำถามใด ๆ ที่ทำให้ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงขึ้นมีส่วนช่วยให้เกิดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจได้ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาผู้เชี่ยวชาญเริ่มสงสัยว่าการลดระดับคอเลสเตอรอลของตัวเองจำเป็นต้องลดความเสี่ยงลงหรือไม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะที่การลดระดับคอเลสเตอรอลของ LDL ด้วย ยา statin ลดความเสี่ยงในการเกิดหัวใจได้อย่างมากการลดระดับ LDL cholesterol กับยาชนิดอื่น ๆ ส่วนใหญ่ยังไม่ได้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนในการทำเช่นนั้น ด้วยเหตุนี้ผู้เชี่ยวชาญบางคนจึงเริ่ม ตั้งคำถามเกี่ยวกับสมมติฐานเกี่ยวกับคอเลสเตอรอล และเหตุผลที่ แนวทางปฏิบัติในปัจจุบันเกี่ยวกับการรักษาคอเลสเตอรอล จึงขึ้นอยู่กับการใช้ statins อย่างมาก
"HDL Cholesterol - ดี" Cholesterol ระดับคอเลสเตอรอล HDL ในเลือดสูงขึ้นจะ ทำให้ ความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจ ลดลง และตรงกันข้ามระดับ HDL cholesterol ต่ำมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นด้วยเหตุนี้ HDL cholesterol จึงเรียกว่า "ดี "คอเลสเตอรอล
ปรากฏว่า HDL lipoprotein "scours" กำแพงของหลอดเลือดและขจัดคอเลสเตอรอลส่วนเกิน ดังนั้นคอเลสเตอรอลที่มีอยู่ใน HDL อยู่ในระดับมากคอเลสเตอรอลส่วนเกินที่เพิ่งถูกเอาออกจากเซลล์และผนังหลอดเลือดและกำลังถูกส่งกลับไปที่ตับเพื่อนำกลับมาใช้ใหม่ ระดับคอเลสเตอรอล HDL ที่สูงขึ้น อาจเป็นอันตรายต่อคอเลสเตอรอลมากขึ้นซึ่งจะทำให้เกิดความเสียหายขึ้น
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาความคิดที่ว่า HDL คอเลสเตอรอลอยู่ในระดับ "ดี" ได้เกิดขึ้นภายใต้ภาวะไฟลุกลาม และแน่นอนว่าตอนนี้ความจริงมีความซับซ้อนมากกว่า "HDL = คอเลสเตอรอลที่ดี" บริษัท ยาที่ทำงานอย่างหนักเพื่อวางแผนการใช้ยาเพื่อเพิ่มระดับ HDL เช่นจนถึงปัจจุบันได้วิ่งเข้าไปในกำแพงอิฐ ยาหลายตัวที่ประสบความสำเร็จในการเพิ่มระดับ HDL ล้มเหลวในการปรับปรุงผลของหัวใจ ผลเช่นนี้กำลังบังคับให้ผู้เชี่ยวชาญแก้ไขความคิดของพวกเขาเกี่ยวกับ HDL คอเลสเตอรอล
สาเหตุของคอเลสเตอรอลสูง
ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงขึ้นอาจเกิดจากหลายปัจจัยรวมทั้งเงื่อนไขทางพันธุกรรมเช่น hypercholesterolemia ในครอบครัว ระดับคอเลสเตอรอลที่เพิ่มขึ้นมีความสัมพันธ์กับอาหารที่ไม่ดีความอ้วนวิถีชีวิตประจำตัวอายุการสูบบุหรี่และเพศ (ผู้หญิงก่อนวัยหมดประจำเดือนมีระดับคอเลสเตอรอลต่ำกว่าผู้ชาย)
หลายเงื่อนไขทางการแพทย์รวมทั้ง โรคเบาหวาน hypothyroidism โรคตับและความล้มเหลวของไตเรื้อรังยังสามารถเพิ่มระดับคอเลสเตอรอล ยาบางชนิดโดยเฉพาะเตียรอยด์และ progesterone สามารถทำเช่นเดียวกันได้
Triglycerides และความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ
การศึกษาทางคลินิกหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าการมีระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า hypertriglyceridemia นั้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด แม้ว่าสมาคมนี้ได้รับการยอมรับจากผู้เชี่ยวชาญโดยทั่วไป แต่ก็ยังไม่เห็นด้วยว่าระดับไตรกลีเซอไรด์ที่เพิ่มขึ้นเป็นสาเหตุโดยตรงของภาวะไขมันในหลอดเลือดเนื่องจากมีความคิดที่ว่า LDL cholesterol เป็น ไม่มีสมมติฐาน "ไตรกลีเซอไรด์" เป็นที่ยอมรับกันทั่วไป
ยังคงมีคำถามที่ hypertriglyceridemia ไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูง cardiovascular. นอกจากนี้ระดับไตรกลีเซอไรด์สูงเป็นคุณลักษณะที่โดดเด่นของเงื่อนไขอื่น ๆ อีกหลายอย่างที่เป็นที่รู้จักเพื่อเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ เหล่านี้ประกอบด้วยโรคอ้วนวิถีการดำรงชีพการสูบบุหรี่ hypothyroidism - และโดยเฉพาะอย่างยิ่งการ เผาผลาญ และโรคเบาหวานประเภท 2
ความสัมพันธ์หลังนี้มีความสำคัญเป็นพิเศษ ความ ต้านทานต่ออินซูลิน ที่ทำให้เกิดภาวะ metabolic syndrome และโรคเบาหวานประเภท 2 มีผลต่อการเผาผลาญโดยรวมที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างมาก ข้อมูลเกี่ยวกับกระบวนการเผาผลาญที่ไม่เอื้ออำนวยนี้รวมถึงภาวะ hypertriglyceridemia ระดับ CRP ในเลือด สูงระดับของ LDL cholesterol และระดับ HDL cholesterol ต่ำ (ในความเป็นจริงแล้วความสัมพันธ์ระหว่างไตรกลีเซอไรด์กับ HDL คอเลสเตอรอลอยู่ในระดับที่สูงกว่า) คนที่มีความต้านทานต่ออินซูลินมักมีความดันโลหิตสูงและโรคอ้วน ความเสี่ยงโดยรวมของโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมองสูงมาก
เนื่องจากมีปัจจัยเสี่ยงมากมายที่มาพร้อมกับระดับไตรกลีเซอไรด์ที่สูงจึงเป็นที่เข้าใจได้ว่านักวิจัยไม่สามารถเอาชนะได้เพียงเท่าใดความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนั้นเกิดขึ้นโดยตรงจากภาวะ hypertriglyceridemia
การทดสอบ
เริ่มต้นที่อายุ 20 ปีแนะนำให้ตรวจสอบระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ทุกๆห้าปี และหากระดับไขมันเพิ่มสูงขึ้นให้ทำซ้ำการทดสอบเป็นประจำทุกปี
- อ่านเกี่ยวกับการทดสอบคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์
เมื่อไหร่ที่จะแสวงหาการรักษา
การตัดสินใจว่าคุณควรได้รับการรักษาด้วยระดับคอเลสเตอรอลสูงหรือระดับไตรกลีเซอไรด์สูงไม่ว่าการรักษานั้นควรรวมถึงการรักษาด้วยยาและยาใดที่ควรใช้อยู่เสมอไม่ใช่เรื่องที่ตรงไปตรงมาเสมอไป หากความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้นการรักษาที่เหมาะสมเพื่อให้ระดับไขมันของคุณดีขึ้นอย่างมากอาจช่วยลดโอกาสที่คุณจะมีอาการหัวใจวายหรือเสียชีวิตก่อนเวลาอันควรได้ ดังนั้นเมื่อพูดถึงการรักษาคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์เป็นสิ่งสำคัญที่จะทำให้ถูกต้อง
คุณสามารถ อ่านที่นี่เกี่ยวกับความคิดในปัจจุบันเกี่ยวกับเวลาและวิธีการรักษาไขมันในเลือดควรเลือก
คำจาก
ระดับ LDL คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์สูงขึ้นมีความสัมพันธ์อย่างมากกับความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด ในขณะที่ยังคงมีการถกเถียงกันอยู่บ้างว่าระดับคอเลสเตอรอลสูงและระดับไตรกลีเซอไรด์ที่ตัวเองก่อให้เกิดโรคหัวใจโดยตรงมีข้อพิพาทเกี่ยวกับเรื่องนี้ไม่ได้: ถ้าความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดสูงขึ้นคุณจำเป็นต้องลดระดับ และยิ่งไปกว่านั้นมาตรการที่คุณใช้เพื่อลดระดับไขมันผิดปกติก็จะช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจได้เช่นกัน ดังนั้นให้ผู้เชี่ยวชาญยืนยันเกี่ยวกับกลไกที่คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจ คุณควรมุ่งเน้นที่การทำตามขั้นตอนต่างๆเพื่อลดความเสี่ยงของคุณเอง
> แหล่งที่มา:
> ฟอร์ด, ES, Li, C, Zhao, G, et al. Hypertriglyceridemia และการรักษาด้วยเภสัชวิทยาในหมู่ผู้ใหญ่ชาวอเมริกัน Arch Intern Med 2009; 169: 572
> Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC / AHA แนวทางในการรักษาระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเพื่อลดความเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในผู้ใหญ่: รายงานของ American College of Cardiology / American Heart Association J Am Coll Cardiol 2013