ซินไซนัสดาวน์ซินโดรม

โรคไซนัสของโรคเกิดขึ้นเมื่อ โหนดไซนัส กลายเป็นโรคที่มากพอที่จะทำให้เกิด ภาวะหัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นช้า) ที่ก่อให้เกิดอาการ ผู้ที่มีอาการไซนัสอักเสบในผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาด้วย เครื่องกระตุ้นหัวใจอย่างถาวร เพื่อบรรเทาอาการ

นอกเหนือไปจากภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีอาการแล้วโรคไซนัสในผู้ป่วยก็มักมาพร้อมกับตอนของ ภาวะหัวใจห้องบน ซึ่งอาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม

ซินไซนัสดาวน์ซินโดรมคือความผิดปกติของผู้สูงอายุและมักพบในคนที่มีอายุมากกว่า 70 ปี

สาเหตุซินไซนัสอะไร?

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคไซนัสอักเสบคือการเป็นพังผืดที่เกี่ยวข้องกับอายุที่มีผลต่อเนื้องอกไซนัส (โครงสร้างเล็ก ๆ ที่อยู่ในเอวด้านขวาซึ่งสร้างแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าของหัวใจ) "เนื้อเยื่ออ่อน" หมายถึงเนื้อเยื่อปกติจะถูกแทนที่ด้วยรูปแบบของแผลเป็น เมื่อพังผืดมีผลต่อไซนัสเนื้องอกอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว และเมื่อความไม่สมดุลย์เกิดจากปัญหาเกี่ยวกับไซนัสจะเรียกว่า "sinus bradycardia"

การเกิดพังผืดที่เกี่ยวกับอายุซึ่งมีผลต่อไซนัสจะส่งผลต่อการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจด้วย การแผ่รังสีของเอชไอวีโดยรวมนี้จะนำไปสู่ภาวะหัวใจห้องบนที่มักเกิดกับไซนัสของผู้ป่วย

นอกจากนี้การเกิดพังผืดนี้ยังอาจมีผลต่อ โหนด AV ถ้าเป็นเช่นนั้นไซนัสอาจมีอาการ หัวใจวาย ได้

ดังนั้นในไซนัสดาวน์ซินโดรมผู้ป่วยอาจเป็นสาเหตุสองประการที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว - โรคไซนัสอักเสบและหัวใจล้มเหลว

ในบางกรณีเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ อาจมีผลต่อไซนัสโหนดทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวไซนัส เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึง:

• amyloidosis
• Sarcoidosis
• โรค Chagas
• พร่อง
• การบาดเจ็บจากหัวใจ

อย่างไรก็ตามการพังผืดของริ้วรอยเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคไซนัสบ่อยๆ

อาการอะไรที่เกี่ยวข้องกับซินไซนัสอาการป่วย?

อาการที่โดดเด่นที่สุดคืออาการหัวใจเต้นช้าและรวมถึง:

• ความเหนื่อยง่าย
• วิงเวียน
• การย่อเสียงตรงกลาง
• อาการหายใจลำบาก
• ความสับสน

ในบางคนที่มีอาการไซนัสอักเสบอาการอาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นเมื่อพวกเขาพยายามที่จะออกกำลังกายและรู้สึกสบายดีในขณะที่พักผ่อน ในกรณีเหล่านี้ปัญหาหลักคือการไม่สามารถเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจได้อย่างเหมาะสมระหว่างกิจกรรมซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า " chronotropic incompetence "

Sick Synus Syndrome และ Atrial Fibrillation

คนที่มีอาการของโรคไซนัสที่ยังมีอาการของภาวะหัวใจห้องบนจะพบอาการที่เกิดจาก sinus bradycardia บ่อยครั้งและนอกจากนี้อาจมีอาการหัวใจเต้นเร็ว (heart rate) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง palpitations คนที่มีอาการของอัตราการเต้นของหัวใจช้าและเร็วทั้งสองมีอาการขาดเลือดไหลเร็วและโรคหัวใจขาดเลือด

อาการลำบากมากที่สุดที่เกี่ยวข้องกับโรค brady-tachy คืออาการคลื่นไส้ การสูญเสียสติมักจะเกิดขึ้นทันทีหลังจากที่ตอนของภาวะหัวใจห้องบนก็สิ้นสุดลงซึ่งจะนำไปสู่การหยุดเต้นชั่วคราวในอัตราการเต้นของหัวใจ

การหยุดชะงักเป็นเวลานานนี้เกิดขึ้นเนื่องจากเมื่อโหนดไซนัส "ป่วย" ตอนหนึ่งของภาวะหัวใจห้องบนมีแนวโน้มที่จะยับยั้งการทำงานของมันได้ดียิ่งขึ้น

ดังนั้นเมื่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะก็จะหยุดไปไซนัสอาจต้องใช้เวลาหลายวินาทีในการ "ตื่น" และเริ่มสร้างกระแสไฟฟ้าอีกครั้ง ในระหว่างช่วงเวลานี้อาจไม่มีอาการหัวใจวายเลยเป็นเวลา 10 วินาทีหรือมากกว่าซึ่งจะนำไปสู่ความรู้สึกไม่ชัดหรืออาการคลื่นไส้

ซินซินไซด์เป็นโรคที่วินิจฉัยได้อย่างไร?

การวินิจฉัยโรคไซนัสโรคมักไม่ยาก การวินิจฉัยที่ถูกต้องส่วนใหญ่มักจะเห็นได้ชัดเมื่อคนที่บ่นเรื่องอาการทั่วไปพบว่ามีความผิดปกติของไซนัสบน คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ความหลากหลายของโรคไซนัสที่ป่วยได้รับการวินิจฉัยเมื่อผู้ป่วยที่มีอาการของโรคไซนัสมีการค้นพบว่ามีอาการของภาวะหัวใจห้องบน

เนื่องจากการเป็นพังผืดที่เป็นสาเหตุของโรคไซนัสทำให้บางครั้งมีผลต่อโหนด AV ผู้ที่เป็นโรค brady-tachy อาจมีภาวะหัวใจหยุดเต้นบางส่วนและทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงเมื่ออยู่ในภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ ดังนั้นเมื่อใดก็ตามที่คนที่มีภาวะหัวใจห้องบนถูกค้นพบว่ามีอัตราการเต้นของหัวใจที่ค่อนข้างช้า (ในกรณีที่ไม่มียาที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อชะลอการเต้นของหัวใจ) ควรให้หมอเป็นหลักฐานว่าน่าจะเป็นโรคไซนัสที่มีอาการ

แพทย์สามารถทำการวินิจฉัยความสามารถในการ chronotropic ได้ง่ายๆโดยการสังเกตอัตราการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยในระหว่างการออกกำลังกายเช่นในระหว่างการ ทดสอบความเครียด เนื่องจากความสามารถในการ chronotropic เป็นภาวะที่พบได้บ่อยในผู้สูงอายุและสามารถรักษาได้โดยง่าย (ด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจที่มีอัตราการตอบสนองต่ออัตราการเต้นของหัวใจ) เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้สูงอายุที่กำลังมีอาการอ่อนเพลียเมื่อทำงานอย่างอ่อนโยนหรือปานกลางเพื่อให้แน่ใจว่าแพทย์ของพวกเขาทำการประเมินผลที่เหมาะสม

Syndrome ไซนัสอาการป่วยได้รับการรักษาอย่างไร?

แทบทุกคนที่มีอาการไซนัสอักเสบควรได้รับการรักษาด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร

เครื่องกระตุ้นหัวใจเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีอาการของโรคไซนัสในแบบที่ไม่กล้าหาญด้วยเหตุผลสองประการ ประการแรกคนเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงที่จะประสบปัญหาอาการนอนไม่หลับ (จากช่วงเวลาที่หยุดนิ่งเมื่อหยุดการเต้นของหัวใจ) และประการที่สองยาหลายชนิดที่มักใช้ในการรักษาภาวะหัวใจห้องบน - เครื่อง ระงับอัพเบต้าบล็อกเกอร์ แคลเซียม และ ยาลดความ อ้วน - อาจทำให้เกิดอาการของโรคไซนัสมากขึ้น การฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจจะป้องกันการเกิดอาการเป็นลมและจะช่วยให้แพทย์สามารถ รักษาภาวะหัวใจห้องที่ ปลอดภัยมากขึ้น

คำจาก

ในโรคไซนัสอักเสบโรคของปุ่มไซนัสทำให้เกิดภาวะหัวใจขาดไม่ได้มากพอที่จะนำไปสู่อาการได้โดยทั่วไปมักเกิดอาการปวดหัวได้ง่ายหรืออาการปากแห้ง ภาวะนี้อาจจะมาพร้อมกับภาวะหัวใจห้องบนซึ่งร่วมกับอาการของโรคไซนัสทำให้เกิดภาวะเอพของอาการซากได้ โรคไซนัสของผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร

> แหล่งที่มา

> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA และอื่น ๆ ACC / AHA / HRS 2008 แนวทางสำหรับการบำบัดด้วยอุปกรณ์บนความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ: รายงานของ American College of Cardiology / American Heart Association Task เกี่ยวกับหลักเกณฑ์การปฏิบัติ (คณะกรรมการเขียนเพื่อทบทวนปรับปรุงแนวทางสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะของ ACC / AHA / NASPE 2002 ของเครื่องกระตุ้นหัวใจและอุปกรณ์ป้องกันภาวะมดลูก): ได้รับการพัฒนาร่วมกับ American Association for Surgery ทรวงอกและสมาคมศัลยแพทย์ทรวงอก การไหลเวียนปี 2551; 117: E350

> Fogoros RN, Mandrola JM การศึกษาเกี่ยวกับ Electrophysiology ในการประเมินภาวะ Bradycardia: SA Node, AV Node และ His-Purkinje System ใน: การทดสอบ Electrothiologic Fogoros ', ฉบับที่หก Wiley Blackwell, 2017

> Josephson, ME ฟังก์ชัน Sinus Node ใน: หัวใจ Electrophysiology หัวใจคลินิก: เทคนิคและการตีความ, 4th, Lippincott วิลเลียมส์ & Wilkins, Philadelphia 2008 p.69-92