Fibrillation หัวใจเต้านม

ภาพรวมของภาวะหัวใจห้องบน

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบมากที่สุดคนหนึ่งและอาจเป็นหนึ่งในความผิดหวังที่ต้องรับมือ ในขณะที่ภาวะหัวใจห้องบนไม่ได้เป็นอันตรายต่อชีวิต แต่ก็มักเป็นสาเหตุสำคัญ แย่ลงอาจนำไปสู่ปัญหาร้ายแรงมากขึ้นโดยเฉพาะ โรคหลอดเลือดสมอง และ (ในคนที่เป็นโรคหัวใจ) อาการ หัวใจล้มเหลว แย่ลง นอกจากนี้ในขณะที่มีตัวเลือกการรักษาหลายวิธีสำหรับภาวะหัวใจห้องบนมักไม่ชัดเจนนักแม้กระทั่งกับผู้เชี่ยวชาญด้านจังหวะการเต้นของหัวใจซึ่งทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุดคือภายใต้สถานการณ์ใด

ถ้าคุณมีภาวะหัวใจห้องบนคุณควรพยายามเรียนรู้ทุกสิ่งทุกอย่างที่คุณสามารถทำได้เกี่ยวกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้สาเหตุของอาการและการรักษาที่พร้อมใช้งานดังนั้นคุณจึงสามารถทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อตัดสินใจว่าวิธีการรักษาแบบใดเหมาะกับคุณ

> ดูว่าหัวใจเต้นน้อยลงเมื่อเทียบกับหัวใจปกติ

Fibrillation Atrial คืออะไรและทำไมมันจึงสำคัญ?

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นจังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอและมักเกิดจากแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าอย่างรวดเร็วและวุ่นวายในหัวใจ (ห้องหัวใจสองข้าง)

ประเภทของ กิจกรรมทางไฟฟ้าที่ วุ่นวาย ในหัวใจ เรียกว่า "fibrillation"

เมื่อ atria เริ่ม fibrillating สามสิ่งที่สามารถเกิดขึ้นได้:

ประการแรก อัตราการเต้นของหัวใจมีแนวโน้มที่จะเป็นไปอย่างรวดเร็วและผิดปกติ โหนด AV ถูกทิ้งระเบิดด้วยแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่ไม่ต่อเนื่องสม่ำเสมอมาจาก atria และแรงกระตุ้น 200 ครั้งต่อนาทีจะถูกส่งมายังโพรงซึ่งทำให้หัวใจเต้นเร็วและผิดปกติมาก การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วผิดปรกติมักก่อให้เกิดอาการรบกวน

ประการที่สอง เมื่อ atria เป็นเส้นใยพวกเขาจะไม่ทำสัญญาได้อย่างมีประสิทธิภาพ ดังนั้นการประสานงานระหว่าง atria กับ ventricles ปกติจะหายไป

เป็นผลให้หัวใจทำงานได้มีประสิทธิภาพน้อยลงและอาจเริ่มล้มเหลว

และ สาม เพราะ atria ไม่ได้ทำสัญญาได้อย่างมีประสิทธิภาพหลังจากที่เวลา (โดยปกติหลังจากนั้นประมาณ 24 ชั่วโมง) การแข็งตัวของเลือดจะเริ่มก่อตัวขึ้นใน atria ลิ่มเลือดเหล่านี้สามารถทำลายและเดินทางไปยังส่วนต่างๆของร่างกายเช่นสมองได้

ดังนั้นในขณะที่ภาวะหัวใจห้องบนตัวเองมักก่อให้เกิดอาการอย่างมีนัยสำคัญความสำคัญอย่างแท้จริงคือทำให้คุณเสี่ยงต่อการเกิดภาวะทางการแพทย์ที่สามารถปิดการใช้งานหรือเสียชีวิตได้อย่างถาวร

ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิด?

ภาวะหัวใจห้องบนอาจเกิดจากภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ ได้แก่ โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) , การ ถ่วงตัวของ แขนขา , ความดันโลหิตสูง เรื้อรัง, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ , หัวใจล้มเหลวหรือโรคหัวใจชนิดอื่น ๆ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้เป็นอาการที่พบได้บ่อยเช่น hyperthyroidism , pneumonia หรือ pulmonary embolus

การรับประทานสารยาบ้าหรือสารกระตุ้นอื่น ๆ (เช่นการ เยียวยาเย็น ที่มี ยาหลอก ) อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องบนคนบางคนได้เช่นเดียวกับหลังดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพียงหนึ่งหรือสองเครื่องซึ่งเป็นที่รู้จักกันในชื่อว่า "holiday heart" ในขณะที่แพทย์บอกว่าคาเฟอีนยังทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องบนได้ หลักฐานล่าสุดจากการศึกษาทางคลินิก แสดงให้เห็นว่าในคนส่วนใหญ่ไม่ได้เป็นเช่นนั้น

ปรากฎว่าคนส่วนใหญ่ที่มีภาวะหัวใจห้องบนมีสัดส่วนไม่มากนักไม่มีเหตุผลที่สามารถระบุตัวตนได้ พวกเขาได้รับการกล่าวถึงว่ามีอาการ "แข็งขัน" ในภาวะหัวใจเต้นผิด ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติมักเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับการชราภาพ ตัวอย่างเช่นในขณะที่ภาวะหัวใจห้องบนมีน้อยในผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 50 ปีพบได้บ่อยในคนที่มีอายุ 80 หรือ 90 ปี

การศึกษาใหม่แสดงให้เห็นว่าในหลาย ๆ กรณีภาวะหัวใจห้องบนมีความ เกี่ยวข้องกับวิถีชีวิต ตัวอย่างเช่นคนที่มีน้ำหนักตัวมากเกินและมีนิสัยประจำที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจห้องบนมากขึ้น นอกจากนี้ในผู้ที่มีภาวะหัวใจห้องบนทางเลือกในการดำเนินชีวิตโปรแกรมการปรับวิถีชีวิตอย่างเข้มข้นได้รับการแสดงเพื่อช่วยลดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

อาการที่เกิดจากการสั่นของ Atrial Fibrillation

คนส่วนใหญ่ที่มีภาวะหัวใจห้องบนมีอาการผิดปกติ จังหวะมีแนวโน้มที่จะสังเกตเห็นได้ชัดและรบกวนมาก อาการที่พบได้บ่อยคือ palpitations ซึ่งมักรับรู้ว่ารู้สึกเป็นจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติหรือบางทีอาจจะเป็นจังหวะ "ข้าม"

คนที่มีภาวะหัวใจห้องบนมักพบอาการง่วงนอนง่ายหายใจถี่และ (บางครั้ง) เบา ๆ อาการเหล่านี้ซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับภาวะหัวใจห้องบนมักเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อคนที่มี ความผิดปกติของ diastolic หรือ hypertrophic cardiomyopathy

อย่างไรก็ตามอาการของการเกิดภาวะอาเจียนอาจเกิดขึ้นได้หากไม่มีอาการใด ๆ แม้ว่าจะไม่มีอาการโดยทั่วไปเป็นสิ่งที่ดี แต่การมีภาวะ "atrial fibrillation" แบบเงียบ ๆ อาจเป็นอันตรายได้เนื่องจากมักก่อให้เกิดปัญหาทางการแพทย์ไม่ว่าจะเป็นสาเหตุของภาวะหัวใจเต้นผิดปกติหรือไม่ก็ตาม

ตัวอย่างเช่นภาวะหัวใจห้องบนอาจทำให้เกิด อาการปวดหัวที่ รุนแรงขึ้นบ่อยหรือรุนแรงขึ้นในผู้ที่มี CAD ภาวะหัวใจห้องบนยังทำให้การทำงานของหัวใจล้มเหลวในคนที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว

ในความเป็นจริงถ้าอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วที่เกิดจากภาวะหัวใจห้องบนยังคงอยู่นาน (อย่างน้อยก็หลายเดือน) กล้ามเนื้อหัวใจจะเริ่มอ่อนลงและหัวใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นได้แม้ในคนที่มีหัวใจเป็นอย่างอื่น

ผลที่เลวร้ายที่สุดของภาวะหัวใจห้องบนคือความสามารถในการเป็นโรคหลอดเลือดสมอง การเต้นของหัวใจที่ไม่ได้รับการรักษาช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมอง คิดเป็นร้อยละ 15 ของจังหวะทั้งหมดที่เกิดจากภาวะหัวใจห้องบน นอกจากนี้หลายคนที่ได้รับความเดือดร้อนจังหวะด้วยเหตุผลไม่ชัดเจน (ที่เรียกว่า จังหวะ cryptogenic ) เปิดออกให้มีตอนของ "เงียบ" ภาวะหัวใจห้องบน

ประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิด

แพทย์มักจำแนกการเกิดภาวะหัวใจห้องบนออกเป็นหลายประเภทและในความเป็นจริงระบบการจำแนกความสับสนสำหรับภาวะหัวใจห้องบนมีการใช้ แต่เพื่อช่วยให้คุณตัดสินใจได้ว่าวิธีการรักษาแบบใดเหมาะกับคุณจะเป็นประโยชน์ต่อการกำัจัดประเภทของภาวะหัวใจห้องบนเพียงสองประเภทเท่านั้น:

การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นเร็ว

การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนมักจะตรงไปตรงมา มันก็ต้องมีการบันทึก คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ในช่วงตอนของภาวะหัวใจห้องบน ความต้องการนี้ไม่ได้เป็นปัญหาในคนที่มีภาวะหัวใจห้องบนเรื้อรังหรือถาวรซึ่งผู้ป่วยจะมีการวัดภาวะหัวใจล้มเหลวเมื่อใดก็ได้

อย่างไรก็ตามในคนที่มีภาวะหัวใจห้องบนเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ อาจจำเป็นต้องมี การตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ระยะยาวในระยะยาวเพื่อทำการวินิจฉัย การตรวจวัด ECG ในระยะยาวอาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับคนที่มีจังหวะการเข้ารหัสลับเนื่องจากการรักษาภาวะหัวใจห้องบน (ถ้ามี) อาจช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดสมองตีบซ้ำได้

การรักษาภาวะหัวใจห้องบน

ถ้าเป็นเรื่องง่ายและปลอดภัยมากในการทำเช่นนี้ดูเหมือนว่าการรักษาภาวะหัวใจห้องบนที่ดีที่สุดคือการฟื้นฟูและรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีความปลอดภัยโดยเฉพาะไม่ใช่เรื่องง่ายอย่างยิ่ง

ในหลาย ๆ กรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าภาวะหัวใจห้องในครรภ์เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนมันเป็นเรื่องยากเหลือเกินที่จะรักษาจังหวะปกติได้นานกว่าสองหรือสามชั่วโมง ความจริงที่น่าอับอายนี้จำเป็นต้องใช้ วิธีการรักษาแบบ ทั่วไป 2 วิธี สำหรับ การกระตุ้น ภาวะหัวใจห้องบน วิธีแรกคือ "จังหวะควบคุม" และที่สองคือ "อัตราการควบคุม" วิธีการ

วิธีการ "ควบคุมจังหวะ" พยายามฟื้นฟูและรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ แม้ว่าจะเห็นได้ชัดว่านี่เป็นผลลัพธ์ที่น่าพอใจที่สุด แต่ก็มีปัญหามากมาย วิธีการควบคุมจังหวะมีแนวโน้มที่จะเป็นเรื่องยากลำบากประสิทธิภาพไม่ดีและมักมีความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียง มีแนวโน้มที่จะทำงานในคนที่มีอาการกระตุกเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือมีอาการกระตุกและมีโอกาสน้อยที่จะมีประสิทธิภาพในผู้ที่มีภาวะ arrhythmia เรื้อรังหรือไม่หยุดหย่อน ยังคงสำหรับคนจำนวนมากที่มีภาวะหัวใจห้องบนนี่เป็นวิธีที่จะไป

วิธีการควบคุมจังหวะปกติจะต้องใช้ทั้ง ยาลดความอ้วน , การรักษาด้วยการระเหย หรือทั้งสองอย่าง

วิธีการ "ควบคุมอัตราการ เต้นของหัวใจ " ในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะละทิ้งความพยายามที่จะฟื้นฟูและรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้รับการยอมรับว่าเป็นจังหวะการเต้นของหัวใจ "ปกติ" ใหม่และการบำบัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจเพื่อลดอาการใด ๆ ที่เกิดจากภาวะหัวใจห้องบน ข้อได้เปรียบของวิธีควบคุมอัตราการเต้นคือการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจในคนที่มีภาวะหัวใจห้องหัวใจได้เป็นไปได้เสมอไปการทำเช่นนี้จะช่วยลดอาการต่างๆที่เกิดจากภาวะหัวใจเต้นผิดปกติได้อย่างมาก นอกจากนี้การรักษาที่ใช้ในการควบคุมอัตรามักจะค่อนข้างปลอดภัยและเป็นที่ยอมรับได้ นอกจากนี้การศึกษาในระยะยาวได้แสดงให้เห็นว่าผลลัพธ์ทางคลินิกด้วยวิธีการควบคุมอัตราอย่างน้อยเป็นที่น่าพอใจ (และน่าจะดีกว่า) วิธีการควบคุมจังหวะ

วิธีการเลือกวิธีการรักษาใด ๆ คุณลักษณะพิเศษที่สำคัญในการรักษาภาวะหัวใจห้องบนคือการทำตามขั้นตอนที่จำเป็นเพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง นี้มักจะต้องใช้ ยาต้าน การ แข็งตัวของเลือด แต่มีทางเลือกการรักษาอื่น ๆ เช่นกัน

ถ้าคุณเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

มีหลายสิ่งที่คุณต้องจำไว้ขณะที่คุณและแพทย์ของคุณตัดสินใจในแนวทางที่เหมาะสมสำหรับคุณ ซึ่งรวมถึง:

การเลือกวิธีการรักษาแบบทั่วไปสองวิธีคือ "การควบคุมจังหวะ" หรือ "การควบคุมอัตรา" - เป็นวิธีที่เหมาะสมสำหรับคุณโดยขึ้นอยู่กับปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมด

การตัดสินใจเรื่องการรักษาที่ถูกต้องเป็นเรื่องที่สำคัญที่สุดในการเกิดภาวะหัวใจห้องบน (atrial fibrillation) อาจเป็นทางเลือกที่ค่อนข้างซับซ้อนและเป็นทางเลือกหนึ่งที่ควรได้รับการปรับให้เหมาะสมกับแต่ละบุคคล ยิ่งคุณเข้าใจเรื่องนี้มากขึ้นเท่าใดคุณก็จะสามารถช่วยให้แพทย์ตัดสินใจในการรักษาที่เหมาะสมกับคุณได้

คำจาก

โปรดทราบว่าผู้คนนับล้านกำลังใช้ชีวิตปกติอย่างสมบูรณ์แม้ว่าจะมีอาการกระตุกก็ตาม นี่ควรเป็นเป้าหมายของคุณเช่นกัน ในขณะที่การตัดสินใจในการรักษาที่ถูกต้องอาจเป็นเรื่องท้าทายและในขณะที่การรักษาของคุณอาจใช้เวลาและความพยายามเมื่อการรักษาของคุณได้รับการตัดสินแล้วคุณควรกลับไปใช้ชีวิตตามปกติของคุณ นี้ควรจะคาดหวังของคุณ เมื่อคุณพูดถึงทางเลือกในการรักษากับแพทย์ของคุณให้แน่ใจว่าเขาหรือเธอมีความคาดหวังเช่นเดียวกันกับคุณเช่นกัน

แหล่งที่มา:

ฝาง MC, Go AS, Chang Y และอื่น ๆ การเปรียบเทียบรูปแบบการแบ่งชั้นความเสี่ยงเพื่อทำนายภาวะการอุดตันของหลอดเลือดในคนที่มีภาวะหัวใจห้องบน nonvalvular atrial fibrillation J Am Coll Cardiol 2008 51: 810

Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS และอื่น ๆ แนวทางการจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดในห้องปฏิบัติการ ACC / AHA / ESC 2006 รายงานของ American College of Cardiology / American Heart Association Task แนวทางการปฏิบัติและคณะกรรมการโรคหัวใจแห่งยุโรป (European Society of Cardiology Committee) สำหรับแนวทางการปฏิบัติ (คณะกรรมการเขียนเพื่อทบทวนแนวทาง 2001 สำหรับการบริหารผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดในช่องคลอด) J Am Coll Cardiol 2006 48: e149

Meier B, Blaauw Y, Khattab AA และอื่น ๆ EHRA / EAPCI แถลงการณ์ที่เป็นเอกฉันท์ของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการอุดช่องโหว่ด้านซ้ายของ catheter Europace 2014; 16: 1397

Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH และอื่น ๆ การศึกษาการลดความเสี่ยงเชิงรุกสำหรับภาวะหัวใจห้องบนและผลต่อการเกิดอาการระคายเคือง: การศึกษาแบบ ARREST-AF J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2222-2231

Wann LS, Curtis AB, January CT, et al. 2011 ACCF / AHA / HRS เน้นการปรับปรุงการจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบน (การอัพเดท 2006 Guideline): รายงานจาก American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task ในแนวทางปฏิบัติ J Am Coll Cardiol ปี 2011 57: 223