ภาวะโพแทสเซียมสูงเป็นคำที่ใช้ในทางการแพทย์สำหรับระดับโพแทสเซียมในเลือดสูงเกินไป โพแทสเซียมเป็นองค์ประกอบทางเคมีที่จำเป็นต่อชีวิต มันเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการทำงานปกติของระบบอวัยวะที่พึ่งพาการส่งสัญญาณไฟฟ้า - หัวใจกล้ามเนื้อและเส้นประสาท มีปัจจัยหลายประการและความเจ็บป่วยที่อาจทำให้เกิดภาวะ hyperkalemia รวมทั้งโรคไตโรคหัวใจล้มเหลวโรคเบาหวานและยาบางชนิด
ในผู้ใหญ่ระดับโพแทสเซียมในเลือดอยู่ระหว่าง 3.6 ถึง 5.2 mEq / L ระดับโพแทสเซียมต่ำเกินไป (ภาวะ hypokalemia) หรือสูงเกินไปอาจกลายเป็นปัญหาที่คุกคามถึงชีวิต
สาเหตุที่พบบ่อย
มีหลายสาเหตุที่อาจเป็นสาเหตุของ hyperkalemia แต่สามารถแบ่งออกเป็น 3 ประเภทใหญ่ ๆ
การขับถ่ายของโพแทสเซียมลดลง
เนื่องจากการบำรุงรักษาระดับโพแทสเซียมปกติเป็นสิ่งสำคัญต่อชีวิตไตของเรามีกลไกที่มีประสิทธิภาพในการแขวนโพแทสเซียมเพื่อป้องกันไม่ให้ระดับของเราต่ำเกินไปและยังช่วยขับโพแทสเซียมส่วนเกินในปัสสาวะเพื่อป้องกันไม่ให้ระดับของเราสูงเกินไป อย่างไรก็ตาม ไตวายเฉียบพลัน หรือ โรคไตเรื้อรัง ความสามารถของไตในการขับถ่ายโพแทสเซียมอาจทำให้เกิดความบกพร่องและภาวะ hyperkalemia อาจเกิดขึ้น ก่อนวันที่มีการ ฟอกไต hyperkalemia เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในผู้ที่เป็นโรคไต
การลดลงของการขับถ่ายโพแทสเซียมในไตอาจเกิดขึ้นด้วย
- โรค Addison (ความล้มเหลวของต่อมหมวกไต)
- หัวใจล้มเหลว
- โรคตับแข็งของตับ
- ยาบางชนิดที่มีผลต่อ ระบบ renin-aldosterone รวมทั้ง inhibitors ของเอนไซม์ angiotensin-converting enzym (ACE) ตัวควบคุม receptor angiotensin II NSAIDs calcineurin inhibitors เฮปารินและยาขับปัสสาวะที่ให้ความสำคัญกับโพแทสเซียมเช่น Aldactone และ Carospir ( spironolactone ) และ Inspra (eplerenone)
ปล่อยโพแทสเซียมที่เพิ่มขึ้นจากเซลล์
เนื่องจากความเข้มข้นของโพแทสเซียมภายในเซลล์ในร่างกายของคุณสูงกว่าเลือดในเลือดประมาณ 30 เท่าสาเหตุที่ทำให้โพแทสเซียมเพิ่มขึ้นจากภายในเซลล์ไปยังเซลล์ภายนอกอาจทำให้เกิดภาวะเลือดคั่งได้ เมื่อร่างกายของคุณมีกรดมากเกินไปเรียกว่า acidosis เช่น diabetic ketoacidosis โพแทสเซียมจะถูกเคลื่อนออกจากเซลล์ของคุณและสามารถสร้างภาวะ hyperkalemia ที่คุกคามชีวิตที่สำคัญและอาจเป็นอันตรายได้
ความเสียหายของเนื้อเยื่อสามารถสร้างการเปลี่ยนแปลงของโพแทสเซียมจากภายในเซลล์ไปยังด้านนอกของเซลล์ได้โดยการทำลายเยื่อหุ้มสมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ hyperkalemia จากความเสียหายของเนื้อเยื่ออาจเกิดขึ้นกับการบาดเจ็บรุนแรงแผลไหม้การผ่าตัดการทำลายเซลล์เนื้องอก hemolytic anemia หรือ rhabdomyolysis การทำลายเซลล์กล้ามเนื้อที่อาจเกิดขึ้นกับ ภาวะความร้อน หรืออาการมึนงงจากแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด .
สาเหตุอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดการปลดปล่อยโพแทสเซียมเพิ่มขึ้นจากเซลล์ในร่างกายของคุณ ได้แก่ :
- การขาดอินซูลินส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลกลูโคสในกระแสเลือดมากเกินไป) เช่นโรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้หรือไม่สามารถควบคุมได้
- การขาดอินซูลินอันเนื่องมาจากการถือศีลอดโดยเฉพาะในคนที่เป็นไต
- การขาดอินซูลินจากการใช้ somatostatin หรือ sandostatin (octreotide), ฮอร์โมนที่ยับยั้งฮอร์โมนการเจริญเติบโต
- โรคเนื้องอกที่เกิดจาก lysis syndrome ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หากคุณมี lymphoma หรือ leukemia และคุณได้รับเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี
- ตัวบล็อกเบต้า
- การถ่ายเลือด
ปริมาณโพแทสเซียมที่มากเกินไป
หากคุณมีไตทำงานปกติการพัฒนาภาวะโพแทสเซียมในโพแทสเซียมในอาหารของคุณเป็นเรื่องยากมาก อย่างไรก็ตามคุณสามารถขับโพแทสเซียมในเลือดให้สูงเกินไปหากคุณใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโพแทสเซียมเป็นจำนวนมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นโรคไตหรือถ้าคุณกำลังใช้ยาที่ช่วยยับยั้งการขับของโพแทสเซียมเช่นเดียวกับที่กล่าวข้างต้น
พันธุศาสตร์
มีสองความผิดปกติทางพันธุกรรมที่หายากที่อาจทำให้เกิด hyperkalemia เหล่านี้สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการทดสอบทางพันธุกรรม
Pseudohypoaldosteronism Type 1
Pseudohypoaldosteronism type 1 (PHA1) ทำให้ร่างกายของคุณยากที่จะควบคุมโซเดียมซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในไตของคุณ PHA1 มีอยู่ 2 ประเภทคือ autosomal PHA1 ซึ่งมีอาการอ่อนและมักจะดีขึ้นในช่วงวัยเด็กและ PHA1 ที่หดตัวใน autosomal ซึ่งเป็นภาวะที่รุนแรงและไม่ดีขึ้น ความผิดปกตินี้อาจนำไปสู่ hyperkalemia เนื่องจากปริมาณโซเดียมในปริมาณมากจะถูกปล่อยออกสู่ปัสสาวะทำให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำและระดับโซเดียมต่ำ ในความเป็นจริง hyperkalemia ถือเป็นหนึ่งในคุณสมบัติหลักของโรคนี้
Pseudohypoaldosteronism type 1 เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนหนึ่งในสี่ที่มีผลต่อระเบียบของโซเดียม ยีนเหล่านี้ ได้แก่ NR3C2 (ยีนที่ทำให้เกิด autosomal dominant PHA1) SCNN1A, SCNN1B หรือ SCNN1G ซึ่งเป็นสาเหตุของ PHA1 autosomal recessive เงื่อนไขนี้มีผลต่อประมาณ 1 ใน 80,000 ทารกแรกเกิด
Pseudohypoaldosteronism ประเภทที่ 2
Pseudohypoaldosteronism type 2 (PHA2) หรือที่เรียกว่า Gordon's Syndrome เป็นอีกสาเหตุหนึ่งของพันธุกรรมที่ทำให้เกิด hyperkalemia ความผิดปกตินี้ทำให้ร่างกายของคุณยากที่จะควบคุมทั้งโซเดียมและโพแทสเซียมส่งผลให้ความดันโลหิตสูงและภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง hyperkalemia มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นก่อนในขณะที่ความดันโลหิตสูงพัฒนาในภายหลัง
PHA2 เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน WNK1, WNK4, CUL3 หรือ KLHL3 ซึ่งทั้งหมดนี้ช่วยควบคุมความดันโลหิต นี่เป็นความผิดปกติที่หาได้ยาก แต่ไม่ทราบว่า PHA2 เกิดขึ้นบ่อยเพียงใด
โรคหัวใจและหลอดเลือด
หัวใจล้มเหลวเป็นสาเหตุหนึ่งของภาวะ hyperkalemia เช่นเดียวกับยาที่คนมักเป็นโรคหัวใจล้มเหลวเช่นยาขับปัสสาวะสารยับยั้ง ACE และ beta blockers ด้วยเหตุนี้หากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวและคุณใช้ยาช่วยชีวิตเหล่านี้คุณอาจต้อง จำกัด ปริมาณโพแทสเซียมที่คุณมีในอาหารเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเลือดคั่งสูง แพทย์ของคุณอาจตรวจสอบระดับโพแทสเซียมในเลือดของคุณอย่างใกล้ชิดและตรวจสอบว่าคุณมีปริมาณยาขั้นต่ำที่ทำให้ระดับโพแทสเซียมเพิ่มขึ้น
ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์
หากคุณเป็นโรคเบาหวานด้วยเหตุผลหลายประการที่สำคัญในการควบคุมโรคของคุณก็คือความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะเลือดคั่งซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้หากมีอาการรุนแรง เมื่อโรคเบาหวานของคุณได้รับการควบคุมไม่ดีหรือไม่สามารถควบคุมได้คุณจะมีน้ำตาลกลูโคสมากเกินไปในกระแสเลือดทำให้เกิดการขาดสารอินซูลินซึ่งอาจเป็นสาเหตุให้เกิดภาวะ hyperkalemia และปัญหาอื่น ๆ ที่คุกคามถึงชีวิตได้ ให้แน่ใจว่าได้ทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อหาโปรแกรมการรักษาที่เหมาะกับคุณในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของคุณเพื่อลดความเสี่ยงต่อผลกระทบร้ายแรงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
> แหล่งที่มา:
> อ้างอิงบ้านพันธุศาสตร์ Pseudohypoaldosteronism Type 1 สถาบันสุขภาพแห่งชาติ หอสมุดแห่งชาติแห่งชาติสหรัฐอเมริกา เผยแพร่เมื่อวันที่ 25 เมษายน 2018
> อ้างอิงบ้านพันธุศาสตร์ Pseudohypoaldosteronism ประเภทที่ 2 สถาบันสุขภาพแห่งชาติ หอสมุดแห่งชาติแห่งชาติสหรัฐอเมริกา เผยแพร่เมื่อวันที่ 25 เมษายน 2018
> บุคลากรของ Mayo Clinic โพแทสเซียมสูง (hyperkalemia) Mayo Clinic อัปเดตเมื่อ 11 มกราคม 2018
> Mount DB สาเหตุและการประเมินภาวะ hyperkalemia ในผู้ใหญ่ ปัจจุบัน. อัปเดตเมื่อ 5 มิถุนายน 2017
สาหร่าย R, Rojas M, Bernstein P, Chennupati เอสไอออนเรซินแลกเปลี่ยนสำหรับการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดสูง: พวกเขาปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ? วารสารสมาคมโรคไตแห่งอเมริกา (American Society of Nephrology ) พฤษภาคม 2010; 21 (5): 733-5 ดอย: 10.1681 / ASN.2010010079