อาการและสาเหตุของอาการลำไส้แปรปรวน

อาการลำไส้แปรปรวน (IBS) เป็นความผิดปกติของการทำงานของ ลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) ที่ทำให้เกิดอาการปวดท้องท้องอืดท้องอืดท้องผูกและ / หรือท้องร่วง IBS ถูกจัดว่าเป็นโรคทางเดินอาหารที่ทำงานได้เนื่องจากไม่มีสาเหตุทางโครงสร้างหรือทางชีวเคมีสามารถพบได้เพื่ออธิบายอาการ เมื่อทำการตรวจวินิจฉัยลำไส้ใหญ่จะไม่แสดงอาการของโรคเช่นแผลหรืออักเสบ

ดังนั้น IBS จะได้รับการวินิจฉัยหลังจากความผิดปกติทางเดินอาหารที่เป็นไปได้อื่น ๆ และโรคได้รับการตัดออก

IBS มักถูก misdiagnosed หรือ misnamed เป็นอาการลำไส้ใหญ่บวม, ลำไส้อักเสบเสมหะ, spastic ลำไส้, ลำไส้แปรปรวนหรือ bowel ลำไส้ (ลำไส้ใหญ่). การเรียกชื่อผิดเหล่านี้ยังคงมีอยู่แม้ว่าขณะนี้ IBS เป็นที่ยอมรับและสามารถรักษาได้ ผลกระทบระหว่าง 25 ถึง 55 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาผล IBS ส่งผลให้แพทย์เข้ารับการตรวจรักษาเป็นเวลา 2.5 ถึง 3.5 ล้านครั้งต่อปี 20 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของการเข้ารับการตรวจทั้งหมดเพื่อ gastroenterologists เป็นเพราะอาการของ IBS

อาการ

อาการของ IBS อาจรวมถึง:

• แก๊ส
• ความเจ็บปวด
• ท้องอืด
• ความเกลียดชัง
• อาเจียน
• เมือกในอุจจาระ
• ท้องผูก
• โรคท้องร่วง

ปวดมักจะโล่งใจโดยการเคลื่อนไหวของลำไส้ แต่บางคนกับ IBS อาจมีอาการปวดและไม่สามารถที่จะผ่านอะไร ความรุนแรงของอาการแตกต่างกันไปและอาจเกิดจากความรำคาญอย่างอ่อนโยนต่อการทำให้สุขภาพทรุดโทรม เลือดในอุจจาระ มีไข้การสูญเสียน้ำหนักอาเจียนน้ำดีและอาการปวดถาวรไม่ได้เป็นอาการของ IBS และอาจเป็นผลมาจากปัญหาอื่น ๆ IBS ไม่ได้นำไปสู่โรคอินทรีย์เช่นโรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือมะเร็งลำไส้ชนิดใดก็ได้

สาเหตุ

กล้ามเนื้อในลำไส้ใหญ่ปกติทำสัญญาไม่กี่ครั้งต่อวันเคลื่อนย้ายอุจจาระไปพร้อม ๆ กันและส่งผลให้เกิดการลำไส้ เป็นที่เชื่อกันว่าในคนที่เป็น IBS กล้ามเนื้อเหล่านี้มีความไวต่อสิ่งเร้าหรือกระตุ้น

นักวิจัยไม่แน่ใจว่าทำไมกล้ามเนื้อในลำไส้ใหญ่ของคนที่มี IBS มีความอ่อนไหวมากขึ้น

อย่างไรก็ตาม IBS ไม่ได้เกิดจากความเครียดหรืออารมณ์ที่แข็งแกร่ง บางคนมีอาการเพลิงไหม้ครั้งแรกของอาการ IBS ในช่วงเวลาที่เครียดในชีวิตของพวกเขาเช่นการเสียชีวิตของญาติหรือการสูญเสียงาน อย่างไรก็ตามความเครียดเหล่านี้ไม่ได้ก่อให้เกิดสภาพ แต่รุนแรงขึ้นไปถึงจุดที่มันกลายเป็นที่เห็นได้ชัดเจนมากขึ้นหรือน่ารำคาญ

รูปแบบที่แตกต่างกันของ IBS

มี IBS 3 รูปแบบคือท้องเสีย (D-IBS), ท้องผูก (C-IBS), ท้องผูกสลับและท้องร่วง (A-IBS) อาการของรูปแบบที่แตกต่างกัน ได้แก่ :

• D-IBS: รู้สึกไม่สบายท้องหรือปวด, เร่งด่วนและท้องร่วง
• C-IBS: รู้สึกไม่สบายท้องหรือปวดท้องอืดท้องผูกและท้องผูก
• A-IBS: อาการไม่สม่ำเสมอของ D-IBS และ C-IBS

การวินิจฉัยโรค

IBS คือการวินิจฉัยการยกเว้นซึ่งหมายความว่าโรคอินทรีย์การติดเชื้อหรือสาเหตุอื่น ๆ ของอาการจะต้องถูกตัดออก ในปี 1988 กลุ่มแพทย์กำหนดเกณฑ์เพื่อวินิจฉัย IBS อย่างถูกต้องมากขึ้น หรือที่เรียกว่า เกณฑ์โรม (Rome Criteria ) ชุดคำแนะนำที่ระบุถึงอาการและใช้พารามิเตอร์ต่างๆเช่นความถี่และระยะเวลาทำให้วินิจฉัย IBS ได้แม่นยำยิ่งขึ้น

อาการในเกณฑ์โรมไม่ได้เป็นตัวชี้วัดเพียงอย่างเดียวของ IBS อาการทางช่องท้อง ได้แก่ :

• ความเกลียดชัง
• ความเมื่อยล้า
• รู้สึกเต็มอิ่มหลังจากทานอาหารมื้อเล็ก ๆ
• อาเจียน

การทดสอบที่ใช้สำหรับการวินิจฉัย

นอกเหนือจากการใช้เกณฑ์โรมแล้วแพทย์อาจทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการอักเสบหรือการติดเชื้อในร่างกาย

การตรวจเลือด การตรวจเลือดอาจใช้เพื่อตรวจหาจำนวน เม็ดเลือดขาว หรือหากเป็น โรคโลหิตจาง การนับจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวสูงช่วยให้แพทย์เห็นว่าการอักเสบเกิดขึ้นภายในร่างกาย การอักเสบไม่ได้เป็นอาการ IBS

การตรวจเลือดทางอุจจาระ การทดสอบนี้สามารถตรวจหาเลือดออกได้จากเกือบทุกที่ในระบบทางเดินอาหารแม้ว่าจะไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าก็ตาม

เลือดในอุจจาระไม่ได้เป็นอาการของ IBS

วัฒนธรรมสตูล แพทย์อาจต้องการขจัดสาเหตุอื่น ๆ ที่เกิดจากอาการท้องร่วงเช่นการติดเชื้อแบคทีเรียหรือปรสิตที่มีการเลี้ยงในอุจจาระ หากมีเชื้อแบคทีเรียใดถูกค้นพบนักวิทยาศาสตร์สามารถทดสอบเพื่อหาชนิดของมันและวิธีการที่ดีที่สุดในการรักษา

แบเรียม แบเรียม (หรือชุด gastrointestinal ล่าง) ใช้แบเรียมซัลเฟตและอากาศเพื่อแสดงเส้นรอบวงและทวารหนัก ความผิดปกติของลำไส้เล็กอาจปรากฏเป็นเงาดำหรือลวดลายตามลำไส้ในรังสีเอกซ์

sigmoidoscopy sigmoidoscopy เป็นวิธีที่แพทย์จะตรวจสอบครั้งที่หนึ่งในสามของลำไส้ใหญ่ การตรวจชิ้นเนื้ออาจดำเนินการในระหว่างขั้นตอนซึ่งจะมีการทดสอบเพื่อช่วยให้แพทย์ตรวจหาสาเหตุของการอักเสบ

colonoscopy colonoscopy ใช้ในการตรวจสอบภายในของลำไส้ใหญ่เกินกว่าพื้นที่ที่ sigmoidoscopy สามารถเข้าถึง ทำการตรวจชิ้นเนื้อในระหว่างการทดสอบและผู้ป่วยจะได้รับ sedated ตามปกติหรือได้รับการ "หลับสนิท" เพื่อไม่ให้รู้สึกเจ็บ

การทดสอบอื่น ๆ อาจใช้โดยแพทย์ตามความจำเป็นเพื่อวินิจฉัย IBS หรือวินิจฉัยการวินิจฉัยที่อาจเกิดขึ้นอื่น ๆ

ยาสำหรับการรักษา

อาจใช้ยาหลายประเภทเพื่อรักษา IBS เป้าหมายของการใช้ยาคือช่วยลดอาการ IBS ที่ลำบากเช่นอาการท้องร่วงตะคริวอาการปวดหรือท้องผูก

anticholinergics ยาเสพติดประเภทนี้มีผลต่อเซลล์ประสาทหรือเส้นใยประสาทและถูกนำมาใช้เพื่อลดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อในลำไส้และช่วยให้เกิดอาการ IBS เช่นปวดเมื่อยหรือท้องร่วง

• Dicyclomine (Bentyl) Dicyclomine ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะเพื่อป้องกันการกระตุกและลดปริมาณกรดในกระเพาะอาหาร Dicyclomine สามารถใช้ระยะยาวได้อย่างปลอดภัยภายใต้การแนะนำของแพทย์ ผลข้างเคียงที่พบได้ทั่วไป ได้แก่ ท้องผูกแห้งจากปากจมูกคอหรือผิวหนังและลดความสามารถในการเหี่ยวย่น (ซึ่งอาจเป็นสาเหตุให้เกิดภาวะความร้อน)
• Belladonna / Phenobarbital (Donnatal, Antispas, Barbidonna, Donnapine, Hyosophen, Spasmolin) การรวมกันของสองยานี้ใช้เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อในกระเพาะปัสสาวะและลำไส้รวมทั้งลดกรดในกระเพาะอาหาร Phenobarbital เป็นยาระงับความรู้สึกที่ไม่รุนแรงสามารถสร้างเป็นนิสัยได้ ผลข้างเคียงของ belladonna / phenobarbital ได้แก่ อาการปวดศีรษะคลื่นไส้ท้องผูกผื่นและอาเจียน ยานี้อาจใช้เวลา 4 หรือ 5 วันเพื่อให้มีประสิทธิภาพและภายใต้การดูแลของแพทย์สามารถใช้ระยะยาวได้อย่างปลอดภัย
• Hyoscyamine (Levsin, Anaspaz) การรวมกันของสองยาเสพติด alkaloids belladonna และ barbiturates นี้ใช้เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อในกระเพาะปัสสาวะและลำไส้รวมทั้งลดกรดในกระเพาะอาหาร ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการปวดศีรษะคลื่นไส้ท้องผูกผื่นและอาเจียน Hyoscyamine อาจถูกนำมาใช้ในระยะยาวภายใต้การแนะนำของแพทย์ตราบใดที่ผลข้างเคียงไม่อยู่หรือยอมรับได้
• Chlordiazepoxide / clidinium (Librax) Chlordiazepoxide / clidinium ป้องกันสแปมในกระเพาะอาหารและกระเพาะปัสสาวะ Chlordiazepoxide เป็นยาระงับความรู้สึกและอาจเป็นนิสัยการขึ้นรูป ผลข้างเคียงที่พบโดยทั่วไป ได้แก่ ความรู้สึกป่องลดเหงื่อเวียนศีรษะง่วงนอนความแห้งกร้านปากและปวดศีรษะ ยานี้อาจใช้เวลา 4 หรือ 5 วันเพื่อให้มีประสิทธิภาพและภายใต้การดูแลของแพทย์สามารถใช้ระยะยาวได้อย่างปลอดภัย

Antidiarrheals antidiarrheals ใช้ในการชะลอผลของลำไส้ ยาเหล่านี้อาจใช้เพื่อป้องกันอาการท้องร่วงที่เกิดขึ้นจาก IBS

• Diphenoxylate / Atropine (Lomotil) ส่วน diphenoxylate ของยานี้ใช้เพื่อรักษาอาการท้องร่วงในขณะที่ atropine ช่วยลดการสแปมของกล้ามเนื้อในลำไส้เล็ก ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการปวดศีรษะเวียนศีรษะง่วงนอนเบลอตาปากแห้งและท้องผูก แม้ว่าจะไม่ใช่ยาเสพติด แต่ diphenoxylate มาจากยาเสพติดและอาจมีการสร้างนิสัยไม่รุนแรง Diphenoxylate / atropine มักถูกกำหนดเพื่อควบคุมโรคท้องร่วงในระยะสั้นและไม่แนะนำให้ใช้ในระยะยาว
• Alosetron ไฮโดรคลอไรด์ (Lotronex) ยานี้ใช้เฉพาะในการรักษาสตรีที่มีอาการ D-IBS ที่รุนแรง Alosetron hydrochloride ได้รับการอนุมัติแล้วดึงออกจากตลาดโดยองค์การอาหารและยาหลังจากหลายกรณีของผลข้างเคียงที่รุนแรงในผู้หญิงที่ใช้มัน ขณะนี้ได้รับอนุมัติเฉพาะสำหรับการใช้งานในวง จำกัด Alosetron hydrochloride ขัดขวางการทำงานของ seratonin ซึ่งเป็นสารเคมีในร่างกายที่มีผลต่อการเคลื่อนไหวของลำไส้และอาการปวด การรักษามักจะเริ่มต้นด้วยการทดลองใช้ 4 สัปดาห์และอาจดำเนินต่อไปอีก 4 สัปดาห์ภายใต้การดูแลของแพทย์

อาหารเสริมเพื่อช่วยในอาการ

หลายคนที่มี IBS อาจหันมาเสริมเพื่อเพิ่มหรือแทนที่การรักษาด้วยการแพทย์แผน มีสารอาหารเสริมที่อาจช่วยให้อาการ IBS เป็นเรื่องสำคัญที่ต้องทราบว่าอาจมีผลข้างเคียงและการใช้ควรรายงานไปยังแพทย์เช่นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

acidophilus Acidophilus เป็น "แบคทีเรียที่ดี" ที่อาศัยอยู่ในลำไส้ใหญ่ของคุณ อาหารเสริมสามารถช่วยให้แบคทีเรียในกระเพาะอาหารมีสุขภาพดีขึ้นขณะลดแบคทีเรียที่เป็นอันตราย Fructo-oligosaccharides (FOS) อาจถูกเพิ่มเข้ากับยา acidophilus FOS เป็นคาร์โบไฮเดรตที่ไม่สามารถย่อยได้โดยมนุษย์ แต่ให้ความช่วยเหลือแบคทีเรียที่เป็นประโยชน์ในการเจริญเติบโต Acidophilus มาในรูปแบบแคปซูลและแบคทีเรียต้องมีชีวิตอยู่ให้มีประสิทธิภาพ

ดอกคาโมไมล์ ดอกคาโมไมล์เป็นที่รู้จัก anti-spasmodic และสามารถบรรเทากล้ามเนื้อในทางเดินอาหาร ในขณะที่ไม่มีการศึกษาของมนุษย์ในอาหารเสริมที่เกี่ยวข้องกับ IBS นี้ได้รับการพิสูจน์เพื่อลดการระคายเคืองและการตะคริวในสัตว์ ดอกคาโมไมล์สามารถนำมาเป็นชาหรือเป็นแคปซูล

ขิง ขิงมีมานานแล้วที่รู้จักกันเพื่อช่วยให้มีอาการคลื่นไส้และอาจเป็นประโยชน์ในการกระตุ้น peristalsis และลดอาการปวดเจ็บปวด ขิงอาจนำมาเป็นชา, แคปซูลหรือแม้กระทั่งในอาหาร

น้ำมันสะระแหน่ สะระแหน่สามารถผ่อนคลายกล้ามเนื้อตลอดทางเดินอาหาร ซึ่งจะช่วยลดอาการกระตุกในลำไส้ใหญ่ แต่ก็สามารถผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารล่างและทำให้เกิดอาการเสียดท้องหรือทำให้เกิด โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal รุนแรงขึ้น น้ำมันสะระแหน่สามารถรับประทานได้ทั้งในแคปซูลหรือชา แม้ว่าแคปซูลจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดแคปซูลอาจทำให้เกิดอาการระคายเคืองทางทวารหนัก

การบำบัดด้วยวิธีอื่น ๆ

การสะกดจิต การศึกษาในปีพ. ศ. 2527 พบว่าผู้ป่วย IBS ที่ได้รับการรักษาด้วยการ สะกดจิต ไม่เพียง แต่บ่งชี้ถึงอาการดีขึ้น แต่ยังไม่ได้รับผลกระทบจากการกลับมาเป็นซ้ำในช่วงระยะเวลาการศึกษา 3 เดือน Gut Directed Hypnotherapy ได้รับการพัฒนาขึ้นโดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วย IBS และได้รับการพิสูจน์ว่าสามารถลดอาการใน 80% ของผู้ป่วยได้

พฤติกรรมบำบัดความรู้ความเข้าใจ การบำบัดพฤติกรรมช่วยให้สามารถกำหนดความสัมพันธ์ระหว่างสถานการณ์ที่น่าเป็นห่วงและปฏิกิริยาปกติของบุคคลได้ การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจจะตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างความคิดและอาการ การรักษาทั้งสองแบบนี้เรียกว่าการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) การบำบัดอาจเริ่มต้นด้วยไดอารี่ของอาการ IBS จากนั้นไปที่ biofeedback การพูดในใจแบบบวกและลดการตอบสนองเชิงลบต่อความเครียด

อาหารมีผลต่อ IBS อย่างไร

ในขณะที่อาหารไม่ก่อให้เกิดอาการ IBS การกินอาหารบางประเภทเรียกว่า "อาหารกระตุ้น" อาจทำให้อาการท้องร่วงท้องอืดหรือปวดได้ แต่น่าเสียดายที่ไม่มีอาหารใดที่จะใช้ได้สำหรับทุกคนที่มี IBS แต่มีหลักเกณฑ์บางอย่างที่อาจช่วยได้

การกินอาหารที่มีขนาดเล็กหลายมื้อในระหว่างวันแทนที่จะกินอาหารที่มีขนาดใหญ่สามชนิดอาจช่วยลดอาการได้ (อาหารมื้อใหญ่อาจทำให้เป็นตะคริวและท้องร่วง) นอกจากนี้ยังอาจช่วยให้อาหารที่มีไขมันและคาร์โบไฮเดรตต่ำเช่นขนมปังธัญพืชพาสต้าข้าวผลไม้ผักและธัญพืช อาหารที่มีไขมันต่ำและมีโปรตีนสูงอาจช่วยให้อาการปวดหลังรับประทานได้

อาหารที่เรียกกันทั่วไป ได้แก่ :

• แอลกอฮอล์
• สารให้ความหวานเทียมหรือสารทดแทนน้ำตาล
• ไขมันเทียม (Olestra)
• เครื่องดื่มอัดลม
• กะทิ
• กาแฟ (แม้แต่คาเฟอีน)
• โรงรีดนม
• ไข่แดง
• อาหารทอด
• น้ำมัน
• เนื้อสัตว์ปีกและเนื้อดำ
• เนื้อแดง
• การทำให้สั้น
• ช็อกโกแลตแข็ง

เส้นใยที่ละลายน้ำได้มีประโยชน์หลายประการซึ่งอาจช่วยลดอาการของ IBS ไฟเบอร์อาจป้องกันไม่ให้หดเกร็งเพราะทำให้ลำไส้ใหญ่เบาบาง นอกจากนี้ยังดูดซับน้ำซึ่งช่วยให้อุจจาระไม่แข็งและยากที่จะผ่าน เริ่มต้นการเปลี่ยนไปใช้อาหารเส้นใยสูงอาจเพิ่มแก๊สและบวม แต่อาการเหล่านี้จะลดลงในไม่กี่สัปดาห์เมื่อร่างกายปรับตัว

อาหารเสริม อาจเป็นประโยชน์ในการเพิ่มเส้นใยที่จำเป็นในอาหาร มีสามประเภทหลักของอาหารเสริมที่ละลายน้ำได้เส้นใย (psyllium, methylcellulose และ polycarbophil) และแต่ละคนมีการใช้ที่แตกต่างกันผลข้างเคียงและคุณสมบัติ

การลดปริมาณอาหารที่ทำให้เกิด ก๊าซในลำไส้ อาจช่วยในการลดอาการท้องอืด หมากฝรั่งเพิ่มแก๊สในร่างกายเช่นเดียวกับการกลืนอากาศขณะรับประทานอาหาร (ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อดื่มน้ำหรือพูดขณะกินอาหาร) เครื่องดื่มอัดลม (เช่นโซดาป๊อปหรือน้ำอัดลม) ยังสามารถนำไปสู่การท้องอืดและก๊าซในลำไส้ (เช่นเดียวกับการเฆี่ยน)

ความไวต่ออาหาร

บางคนที่มี IBS อาจมีความไวต่ออาหาร ความไวของอาหารแตกต่างจากอาการแพ้อาหารที่แท้จริงดังนั้นจึงอาจไม่สามารถตรวจพบได้ในการทดสอบอาการแพ้แบบดั้งเดิม บางส่วนของสาเหตุที่พบโดยทั่วไปของความไวอาหารรวมถึง:

• ซอร์บิทอล (น้ำตาลแทน)
• ฟรักโทส (ที่พบในน้ำผลไม้และผลไม้แห้ง)
• แลคโตส (ที่พบในนม)
• รำข้าวสาลี

การแพ้แลคโตส เป็นภาวะปกติที่เป็นผลมาจากการที่ร่างกายไม่สามารถย่อยแลคโตสหรือน้ำตาลนมได้ อาการ ได้แก่ ก๊าซบวมและบางครั้งแม้แต่ความเจ็บปวด หากสงสัยว่ามีการแพ้แลคโตสหลีกเลี่ยงนมและผลิตภัณฑ์นมควรลดอาการ

หา IBS กระตุ้นอาหารของคุณ

การเก็บรักษาอาหารและไดอารี่ของอาการเป็นวิธีที่ดีในการติดตามอาหารที่นำไปสู่การโจมตีของ IBS ไดอารี่อาหารควรรวมถึงเวลาและอาหารที่รับประทานเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาหารที่กินและกรอบจิตใจหรืออารมณ์ สิ่งสำคัญคือต้องใส่อาหารทุกอย่าง (แม้แต่ลูกกวาดที่คุณกินจากชามบนโต๊ะทำงานของเพื่อนร่วมงาน) และวิธีจัดเตรียม (เช่น "ไก่ทอด" ไม่ใช่แค่ "ไก่" เท่านั้น) ควรเติมไดอารี่วันละหลายครั้งเพื่อไม่ให้ลืมอะไร หลังจากหลายสัปดาห์แพทย์หรือนักโภชนาการสามารถช่วยในการทบทวนไดอารี่เพื่อหารูปแบบอาหารที่เรียก