ประเภทของการผ่าตัดทางหลอดเลือดดำ

ประเภทต่างๆของการผ่าตัดทำศัลยศาสตร์หลอดอัฏนีที่อาจทำได้สำหรับโรคทางเดินอาหาร

การผ่าตัดเพื่อเอา ลำไส้ใหญ่ ออกทั้งหมดหรือบางส่วน (ลำไส้ใหญ่) เรียกว่า colectomy อย่างไรก็ตามมีการผ่าตัดทำ Colectomy ประเภทต่างๆ คนที่เป็น โรคลำไส้อักเสบ (IBD) อาจได้รับการผ่าตัดทำศัลยกรรมเพื่อรักษาโรค แต่ประเภทของการผ่าตัดและจำนวนลำไส้ใหญ่ที่ถูกตัดออกจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคที่มีอยู่และวิธีการ ความเสียหายที่เกิดขึ้นคือลำไส้ใหญ่

การทำศัลยกรรมทางหลอดเลือดดำมักถูกใส่เข้าไปในหลาย ๆ ประเภทโดยพิจารณาจากจำนวนลำไส้ใหญ่ที่ถูกถอดออกหรือถ้านำออกทั้งหมด

อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าการผ่าตัด IBD ทุกครั้งที่ทำกับ IBD จะไม่ตรงกับประเภทใดประเภทหนึ่ง: สามารถเปลี่ยนแปลงได้ ก่อนที่คุณจะผ่าตัดเพื่อเอาส่วนหรือลำไส้ใหญ่ทั้งหมดของคุณออกไปให้พูดคุยกับทีมศัลยแพทย์เกี่ยวกับการผ่าตัดที่ถูกต้อง ใช้คำแนะนำด้านล่างเพื่อทำความคุ้นเคยกับคำศัพท์บางข้อเพื่อช่วยให้คุณเข้าใจการผ่าตัดที่กำลังทำในกรณีเฉพาะของคุณได้ดียิ่งขึ้น

Proctocolectomy

ในการผ่าตัดทำศัลยกรรมชนิดนี้ลำไส้ใหญ่จะถูกลบออกพร้อมกับ ไส้ตรง "Procto" หมายถึง "ไส้ตรง" ทวารหนักเป็นส่วนหนึ่งของร่างกายที่อยู่ที่ตอนท้ายของลำไส้ใหญ่ที่ใช้ในการถือ อุจจาระ ก่อนที่จะถูกกำจัดออกจากร่างกายผ่านทาง ทวารหนัก ด้วยลำไส้ใหญ่และทวารหนักออกร่างกายจะต้องมีวิธีใหม่ในการกำจัดอุจจาระ

สำหรับคนส่วนใหญ่ที่มี IBD (เช่นโรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) proctocolectomy ก็หมายถึงการสร้าง ileostomy การผ่าตัดลำไส้เล็กส่วน ปลาย (ileostomy) คือเมื่อลำไส้เล็กส่วนหนึ่งถูกนำผ่านช่องท้องเพื่อสร้าง stoma จากนั้นอุจจาระจะออกจากร่างกายผ่านทาง stoma และเก็บอยู่ในเครื่องใช้ไฟฟ้าที่ติดอยู่ด้านนอกของร่างกาย

การเปิดตัว ileostomy อาจเป็นแบบถาวรหรืออาจเป็นการชั่วคราว

การผ่าตัด J-Pouch

การผ่าตัดประเภทหนึ่งที่ทำในเวลาเดียวกันหรือบางครั้งหลังจากที่มีการ ผ่าตัดช่องท้องทวารหนั การผ่าตัดประเภทนี้เป็นที่รู้กันทั่วไปว่าเป็นการ ผ่าตัดด้วย j-pouch (แม้ว่าถุงจะมีรูปร่าง "S" หรือ "W" บางครั้ง) ในการผ่าตัดครั้งนี้ส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็ก (ขั้วหลอดอาหาร) ถูกเย็บเข้าด้วยกันเป็นรูป "J" และสามารถถืออุจจาระเป็นระยะเวลาหนึ่งได้เช่นเดียวกับทวารหนัก j-pouch เชื่อมต่อกับทวารหนักในระหว่างการผ่าตัดอื่นบ่อยครั้งหลังจากระยะเวลาหนึ่งกับ ileostomy ชั่วคราว หลังจากผ่าตัดเสร็จเพื่อเชื่อมต่อลำไส้เล็กกับทวารหนักแล้วคุณสามารถกำจัดอุจจาระได้โดยผ่านทวารหนัก (ด้านล่าง) การผ่าตัดนี้ทำโดยทั่วไปสำหรับผู้ป่วยโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นลำไส้ใหญ่ แต่ในกรณีพิเศษบางอย่าง อาจทำได้สำหรับผู้ที่เป็นโรค Crohn

Anastomosis Ileoanal

การผ่าตัดอีกแบบหนึ่งที่ทำเพื่อเรียกคืนความสามารถในการเคลื่อนย้ายอุจจาระผ่านทวารหนักเรียกว่าไคโรแพร่ง (pull-through) ในการผ่าตัดนี้หลังจากลำไส้ใหญ่และทวารหนักถูกถอดออกลำไส้เล็กเชื่อมต่อโดยตรงกับทวารหนัก มักจะมีช่วงเวลารอคอยระหว่างการผ่าตัดทำศัลยกรรมข้อเข่าเสื่อมและการผ่าตัดดึงซึ่งผู้ป่วยจะได้รับการรักษา ileostomy ชั่วคราวเพื่อให้สามารถรักษาได้

ไม่มีกระเป๋าที่สร้างขึ้นจากลำไส้เล็ก การผ่าตัดครั้งนี้ทำบ่อยขึ้นสำหรับคนที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลพุพองก่อนปีพ. ศ. 2523 ก่อนที่กระบวนการ j-pouch จะกลายเป็นการผ่าตัดที่ต้องการมากขึ้น การดึงผ่านบางครั้งก็ทำได้ด้วยเช่นกันสำหรับคนที่เป็นโรค Crohn ที่ไม่ได้เป็นโรคในลำไส้เล็กของพวกเขา

Total Colectomy

การทำ Colectomy ทั้งหมดหมายความว่าลำไส้ใหญ่ทั้งหมดถูกถอดออก คำนี้อาจทำให้เกิดความสับสนเมื่อเทียบกับการทำ proctocolectomy เพราะในการทำ colectomy ทั้งหมดทวารหนักจะถูกทิ้งไว้ในตำแหน่ง อาจต้องทำ colectomy ทั้งหมดกับไส้ทวารหนักบางส่วนหรือทั้งหมดในสถานที่ที่อาจทำได้ในบางกรณีของลำไส้ใหญ่อักเสบหรือโรค Crohn

การทำ Colectomy ทั้งหมดจะต้องมีการสร้าง ileostomy ด้วย Stoma ซึ่งถุงจะสวมใส่ที่ด้านนอกของร่างกายเพื่อเก็บสตูล การเปิดตัว ileostomy อาจเป็นแบบถาวร แต่ในบางกรณีอาจเป็นอาการชั่วคราว การผ่าตัดเพิ่มเติมเช่นการผ่าตัด j-pouch หรือการผ่าตัดดึงอาจทำได้เพื่อ "เชื่อมต่อ" ลำไส้เล็กกับไส้ตรง หลังจากทำผ่าตัดเสร็จเพื่อเชื่อมต่อลำไส้เล็กกับทวารหนักแล้วให้เอาอุจจาระออกมาผ่านทวารหนัก (ด้านล่าง) อีกครั้ง

Colectomy บางส่วน

Colectomy บางส่วนเป็นส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่จะถูกลบออกและบางครั้งอาจเรียกว่า subtotal colectomy ในการผ่าตัดนี้ส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่อาจถูกลบออก การทำ colectomy บางส่วนอาจทำได้สำหรับบางคนที่เป็นโรค Crohn และอาจทำเพื่อรักษา มะเร็งลำไส้ใหญ่ หรือ โรค ถุงลมอัมพาต หลังจากที่ส่วนของลำไส้ใหญ่ที่เป็นโรคจะถูกเอาออกลำไส้ใหญ่มีสุขภาพดีทั้งสองข้างมีการเชื่อมต่อ colostomy ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่จะถูกนำผ่านช่องท้องเพื่อให้อุจจาระที่สามารถตัดออกเป็นถุงที่สวมใส่บนหน้าท้องมักจะไม่จำเป็นต้อง

การทำ colectomy บางส่วนแทบไม่เคยทำมาก่อนสำหรับคนที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเนื่องจากโรคมักจะเกิดขึ้นอีกครั้งในส่วนที่มีสุขภาพดีของลำไส้ใหญ่ที่เหลืออยู่ ในโรค Crohn มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคที่เกิดซ้ำในลำไส้ใหญ่และการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นในบางกรณี

การตัดสินใจที่จะกำจัดเพียงส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ในคนที่เป็นโรค Crohn คือการตัดสินใจเป็นรายบุคคลและคำนึงถึงขอบเขตของโรคในลำไส้ใหญ่และทวารหนักตลอดจนอายุและสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย

Hemicolectomy

ในการผ่าตัด hemicolectomy ด้านซ้ายหรือด้านซ้ายของลำไส้ใหญ่จะถูกลบออก ใน hemicolectomy ขวา cecum , ลำไส้ใหญ่ขึ้นไป และส่วนหนึ่งของ ลำไส้ใหญ่ขวาง จะถูกลบออกพร้อมกับ ภาคผนวก ซึ่งจะถูกแนบมากับลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามาก ใน hemicolectomy ซ้าย ลำไส้ใหญ่ลดลง และส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ขวางจะถูกลบออก ขั้นตอนนี้อาจทำได้เพื่อรักษาโรค Crohn การอุดตันของลำไส้ หรือมะเร็งลำไส้ใหญ่ โดยปกติส่วนที่มีสุขภาพดีของลำไส้ใหญ่จะเชื่อมต่อเข้าด้วยกันและไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องมือทางสรีรวิทยา

_{ที่มา:}

_{บุคคล B, Khaikin M. "การดำเนินการฟื้นฟูสำหรับโรค Crohn's." คลินิกลำไส้ใหญ่ทวารหนักผ่าตัด 2007 พฤศจิกายน; 20 (4): 314-321 doi: 10.1055 / s-2007-991031 22 ธันวาคม 2015}