อาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่มีอาการปวดบวมและแข็งตัวของข้อต่อหนึ่งหรือหลายข้อ การอักเสบอย่างต่อเนื่องอาจนำไปสู่การสูญเสียความคล่องตัวที่เพิ่มขึ้นการลดลงของอาการป่วยและความผิดปกติร่วมกัน เมื่อเวลาผ่านไปหัวใจปอดตาและระบบไหลเวียนโลหิตก็อาจได้รับผลกระทบเพิ่มความเสี่ยงต่อความพิการและความตาย

เมื่อเข้าใจอาการและอาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์คุณสามารถวินิจฉัยและรักษาได้ก่อนที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงขึ้น

อาการเริ่มแรก

สิ่งที่ทำให้ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ทำให้เกิดความสับสนวุ่นวายคือไม่มีสองกรณีที่เหมือนกัน ในขณะที่บางคนจะค่อยๆค่อยๆพัฒนาขึ้นโดยมีระยะเวลา การอดทน อย่างต่อเนื่องคนอื่น ๆ จะต้องทุบตีอย่างรวดเร็วและหนัก

พูดโดยทั่วไปสัญญาณแรกของโรคมักจะคลุมเครือบางทีอาการปวดหรือความแข็งทื่อที่หายไปด้วยการเคลื่อนไหวที่อ่อนโยน ข้อต่อที่มีขนาดเล็กมักเป็นครั้งแรกที่ได้รับผลกระทบเช่นมือหรือเท้า ในกรณีเช่นนี้อาการมักจะเป็นเรื้อรังคืบหน้าไปเรื่อย ๆ แต่ยังคงมีอาการเป็นปกติเป็นครั้งคราว

แต่นี่ไม่ใช่กรณีเสมอไป ในประมาณร้อยละ 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของกรณีอาการเบื้องต้นจะเกิดขึ้นอย่างฉับพลันและรุนแรงตามมาด้วยระยะเวลานานโดยไม่มีอาการเลย คนอื่นอาจมีอาการไม่สม่ำเสมอที่มาและไปกับระเบียบบางอย่าง

อาการและอาการเริ่มแรกของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ได้แก่ :

• ปวดข้อ , บวมและตึง
• ความอบอุ่น และ ความ แดงรอบ ๆ ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
• ความตึงเครียดในตอนเช้า ซึ่งโดยปกติจะดีขึ้นใน 30 นาที
• ความเมื่อยล้า และ อึดอัด (ความรู้สึก ไม่สบาย ทั่วไป)
• ไข้ต่ำและบางครั้งอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่

ในขณะที่โรคนี้อาจเกี่ยวข้องกับการร่วมเพียงครั้งเดียว ( monoarthritis ) มักจะมีผลต่อข้อต่อเพิ่มเติมในช่วงเวลา ( polyarthritis)

รูปแบบของข้อต่อได้รับผลกระทบในขณะที่มักจะเป็นสมมาตรซึ่งหมายความว่าข้อต่อใด ๆ ที่กระทบต่อด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายจะได้รับผลกระทบที่อื่น ๆ

ความก้าวหน้าของโรค

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคเรื้อรังและความก้าวหน้า จนกว่าจะมี การอักเสบที่ สามารถนำไปสู่ การบรรเทาอาการ โรคจะยังคงก้าวหน้าต่อไปซึ่งจะทำให้เกิดอาการปวดและความแข็งไม่เพียง แต่จะบั่นทอนความสมบูรณ์ของข้อต่อ

เมื่อเวลาผ่านไปการตอบสนอง ภูมิคุ้มกัน อย่างไม่หยุดยั้งจะลดลงการขยายตัวของ synovial ในพื้นที่ร่วมกันกัดกร่อนเนื้อเยื่อกระดูกและข้อและทำให้พันธะ ("tethering") ของข้อต่อจะ จำกัด การ เคลื่อนไหว ใน ช่วงของการเคลื่อนไหว โดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อต่อน้ำหนักที่เกิดความเสียหายอาจส่งผลต่อการสูญเสียการเคลื่อนย้าย

การบวมของเนื้อเยื่อที่เกิดจากของเหลวยังคงเป็นปกติ ด้วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อาการมักเป็นอุปกรณ์ต่อพ่วงซึ่งหมายความว่าจะทำให้เกิดอาการบวมที่ทั้งสองข้างของร่างกายส่วนใหญ่มักเป็นบริเวณเท้าข้อเท้าขาแขนและมือ

ในที่สุดเมื่อโครงสร้างพื้นฐานของข้อต่อถูกทำลายจะเริ่มสูญเสียรูปร่างและการจัดตำแหน่งทำให้เกิด ความผิดปกติ ร่วมกัน ตัวอย่างทั่วไปของเรื่องนี้รวมถึง:

• การเบี่ยงเบน Ulnar (ความผิดปกติของข้อต่อใหญ่ในข้อนิ้ว)

• การทำสัญญาร่วม (การ จำกัด การเบิกใช้ข้อต่อ)
• ข้อย่อยของข้อมือ (ความคลาดเคลื่อนและความคลาดเคลื่อนของกระดูกข้อมือ)

โดยปกติแล้วในขั้นตอนนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้

ภาวะแทรกซ้อน

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จะไม่เพียง แต่ส่งผลกระทบต่อข้อต่อเท่านั้น แต่จะทำให้เกิดการอักเสบของร่างกาย (ทั้งร่างกาย) ซึ่งอาจส่งผลต่อระบบอวัยวะทุกส่วนในร่างกายเช่น โรคข้อเข่าเสื่อม

ภายใต้ภาระที่ต่อเนื่องของการอักเสบกล้ามเนื้อเรียบและเยื่อสามารถเริ่มหดตัวแข็งและสูญเสียความยืดหยุ่นของพวกเขา นี้อาจนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะการตายของเซลล์และสะสมที่ผิดปกติของของเหลวและก๊าซ

ผิวหนังและเยื่อเมือก

ประมาณร้อยละ 20 ถึงร้อยละ 30 ของผู้ที่เป็นโรคไขข้ออักเสบจะพัฒนาอาการบวมที่แข็งตัวใต้ผิวหนังเรียกว่า ก้อนรูมาตอยด์ พวกเขาสามารถมีขนาดเล็กเป็นถั่วหรือใหญ่เป็นวอลนัทและส่วนใหญ่มักจะพัฒนาบนข้อศอกหัวเข่าหรือข้อนิ้วหัวแม่มือ แผลพุพองและแผลพุพองสามารถพบได้บ่อยในระยะหลัง ๆ

อาการอื่นที่เรียกว่า Sjogren's syndrome เกี่ยวข้องกับการอักเสบของท่อน้ำตาและต่อมน้ำลาย การบวมของเนื้อเยื่อเหล่านี้สามารถลดปริมาณน้ำตาและน้ำลายได้นำไปสู่ ตา แห้ง และ ปากแห้ง ช่องคลอดแห้งผิวแห้งไอถาวรและความเมื่อยล้ายังเป็นเรื่องปกติ ดาวน์ซินโดร Sjogren มีผลต่อระหว่างร้อยละ 10 และร้อยละ 15 ของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และอาจนำไปสู่ฟันผุติดเชื้อยีสต์และปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นได้

ภาวะแทรกซ้อนจากระบบหัวใจและหลอดเลือด

เยื่อหุ้มหัวใจ อักเสบการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจรอบตัวเป็นอาการปวดทรวงอกและการสะสมของของเหลว (เยื่อหุ้มชั้นนอก) ความเหนื่อยล้าหายใจถี่และการพัฒนาของ nodules เป็นเรื่องธรรมดา โรค เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเป็นตัวบ่งชี้ที่ชัดเจนของ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

นอกเหนือจากการอักเสบของหัวใจแล้วโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อาจมีผลต่อหลอดเลือดและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่เรียกว่า vasculitis Vasculitis เป็นลักษณะการหดตัวของเส้นเลือดฝอยจนถึงจุดที่การไหลเวียนอาจถูกตัดออก สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของ vasculitis คือพื้นที่ผิวดำของเนื้อเยื่อที่ตายเล็บใต้เล็บที่เรียกว่า infarcts แบบดิจิตอล Vasculitis ยังสามารถส่งผลต่อเส้นประสาทของมือและเท้าของคุณทำให้เกิดอาการชาชาการรู้สึกแสบร้อนและรู้สึกเสียวซ่า ไข้ความเมื่อยล้าการสูญเสียน้ำหนักและกล้ามเนื้อและอาการปวดข้อก็เป็นเรื่องธรรมดา

ปอดภาวะแทรกซ้อน

การอักเสบของเยื่อบุรอบปอดเรียกว่า เยื่อหุ้ม ปอด อักเสบ อาจทำให้เกิดการสะสมของของเหลวและการ จำกัด การหายใจ เมื่อเวลาผ่านไปการอักเสบและการพัฒนาของ nodules อาจทำให้เกิดแผลเป็นที่รุนแรง (fibrosis) ของเยื่อหุ้มปอด ผู้สูบบุหรี่ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มักประสบปัญหาดังกล่าวอย่างรุนแรงและมีแนวโน้มที่จะ เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) มากกว่าคนที่ไม่สูบบุหรี่

อาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ได้แก่ ความทึบทรวงอกหายใจถี่หายใจอย่างรวดเร็วและอาการไอแห้ง

ภาวะแทรกซ้อนทางตา

Sjogren's syndrome เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของภาวะแทรกซ้อนทางตาที่เกี่ยวข้องกับโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ ความแห้งกร้านในระยะยาวมักทำให้เกิดแผลเป็นแผลเป็นแผลเรื้อรังการติดเชื้อและแม้แต่การเจาะ กระจกตา

โรคไขข้อ อักเสบ เป็นภาวะแทรกซ้อนทางตาอีกอันหนึ่งที่เกิดจากการอักเสบของแผลเป็น (ตาสีขาว) โรคมีลักษณะแดง, ฉีกมากเกินไปและความไวแสงมาก เมื่อเวลาผ่านไปการอักเสบอาจทำให้เกิดการสูญเสียการมองเห็นและความเสียหายต่อดวงตารวมถึงโรคต้อหินต้อกระจกและโรคไขข้ออักเสบที่เป็นแผลบริเวณรอบข้าง (การเป็นแผลในกระจกตาทั้งสองข้าง)

การทำนาย

แม้ในคนที่มีโรคไขข้ออักเสบที่ควบคุมได้มีช่วงเวลาที่ความเจ็บปวดและการอักเสบก็จะลุกเป็นไฟ อาจทำให้เกิดภาวะความเครียดความเครียดการตอบสนองที่ลดลงต่อการรักษาโรคติดเชื้อหรือแม้กระทั่งอาหารบางอย่างที่เรากิน ในบางครั้งอาจไม่มี สาเหตุที่ ทราบ

เปลวไฟบางครั้งอาจใช้เวลาหลายเดือนก่อนที่จะมีการแก้ไขปัญหาด้วยตนเองหรือถูกควบคุมโดย การรักษา

ความถี่และความรุนแรงของเปลวไฟเหล่านี้มีความสำคัญเนื่องจากสามารถให้เบาะแสได้ว่าโรคนี้กำลังเกิดขึ้นช้าหรือเร็วและสิ่งที่เป็นไปได้ที่อาจเป็นไปได้ (prognosis) ในบรรดาปัจจัยที่สามารถมีอิทธิพลต่อการพยากรณ์โรค:

• ได้รับการวินิจฉัยที่อายุน้อยกว่า (อายุต่ำกว่า 40 ปี) หรือมีอาการเป็นเวลาหลายปี
• มี ความเสียหาย อย่างมาก ต่อ การวินิจฉัย
• ผลลัพธ์ที่เป็นบวกอย่างมากสำหรับ anti-CCP ในการวินิจฉัย
• เปลวไฟบ่อยครั้งรุนแรงหรือยาวนาน
• เป็น ผู้สูบบุหรี่ เป็น เวลานาน
• โรคอ้วน (ดัชนีมวลกายมากกว่า 30)
• การเพิ่มจำนวนของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
• การจัดการโรคที่ไม่ดี (รวมถึงการนัดหมายที่พลาดช่องว่างในการรักษา ฯลฯ )
• การอักเสบที่ไม่มีการควบคุมตามที่วัดโดย ESR และ CRP
• ความเจ็บปวดและความแข็งทั่วไปที่ไม่ดีขึ้น

คนที่มีลักษณะเหล่านี้บางส่วนหรือหลายคนมีแนวโน้มที่จะมีอาการเจ็บป่วยร้ายแรงเว้นแต่จะมีการเปลี่ยนแปลง ปัจจัยเสี่ยง (เช่นการสูบบุหรี่หรือการยึดมั่นในยา)

อายุขัย

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เกี่ยวข้องกับ อายุขัยที่ลดลง เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนจากโรคในระยะยาว เว้นเสียแต่ว่าความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติจะได้รับการรักษาอย่างเพียงพออาการที่เกิดขึ้นสามารถลดได้มากถึง 10 ถึง 15 ปีจากอายุขัยของคุณ

โรคหัวใจและหลอดเลือด ยังคงเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ซึ่งเป็นโรคที่เพิ่มขึ้นจากโรคอ้วนการสูบบุหรี่และปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ การวิจัยชี้ให้เห็นว่าร้อยละ 40 ของการเสียชีวิตในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อาจเป็นผลโดยตรงต่อเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด

การมีโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง มีความเสี่ยงเกือบเท่าตัวถ้าคุณมีโรคมา 10 ปีหรือมากกว่า การลดน้ำหนักการออกกำลังกายและการเลิกสูบบุหรี่สามารถช่วยลดอัตราการเกิดมะเร็งได้อย่างมาก

เมื่อไปพบหมอ

โรคไขข้ออักเสบสามารถที่น่ากลัวและไม่เพียง แต่เนื่องจากอาการ แต่ความไม่แน่นอนของสิ่งที่อยู่ข้างหน้า อย่าปล่อยให้เรื่องนี้หยุดคุณจากการดำเนินการหากคุณสงสัยว่าคุณมีโรค

ประโยชน์ของการวินิจฉัยเบื้องต้นคือการช่วยให้คุณสามารถรักษาได้เร็ว ใส่เพียงแค่เร็วคุณจะอยู่ใน ยาปรับเปลี่ยนโรคที่ เป็นบวกมากขึ้นในระยะยาวผลของคุณจะได้รับ

ด้วยเหตุนี้คุณควรจะดูว่าแพทย์เคยมีอาการดังต่อไปนี้หรือไม่:

• ปวดบวมหรือตึงในข้อต่ออย่างน้อยหนึ่งข้อ
• ข้อต่อที่มีสีแดงหรืออบอุ่นในการสัมผัส
• มีอาการปวดข้อต่อปกติในตอนเช้า
• ความยากลำบากในการย้ายร่วมหรือทำกิจกรรมประจำวัน
• อาการปวดข้อและปวดเมื่อยขึ้นเป็นเวลานานกว่าสามวัน

นี้เป็นจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีประวัติครอบครัวของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การมีพี่น้องหรือผู้ปกครองที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นสามเท่าในขณะที่ญาติที่สองจะเพิ่มความเสี่ยงของคุณสองเท่า

> แหล่งที่มา:

> Singh, J .; Saag, K; สะพาน, L. et al. "2015 American College of Reumatology แนวทางสำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์." การ ดูแลรักษาโรคข้ออักเสบ Res. 2016: 68 (1); 1-25 DOI: 10.1002 / acr.22783

> Smolen, J .; Aletaha, D; และ McInnes, I. "โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ " มีดหมอ 2017; 388 (10055): 2023-38 DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8

> Van den Hoek, J .; Boshuizen, H; Roorda, L. et al. "การเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: การศึกษาในระยะเวลา 15 ปี" Rheuma Int. 2017; 37 (4): 487-93 DOI: 10.1007 / s00296-016-3638-5