ป้องกันหัวใจล้มเหลวหลังจากหัวใจวาย

ถ้าคุณมี ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย (MI) หรือหัวใจวาย (heart attack) คุณได้รับความเสียหายเป็นจำนวนมากจากกล้ามเนื้อหัวใจ หากได้รับความเสียหายเพียงพอคุณอาจเสี่ยงต่อการเกิด ภาวะหัวใจล้มเหลว ดังนั้นมาตรการเพื่อป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นสิ่งสำคัญของการรักษาหลังจาก MI

สำหรับคนที่มี MI เป็นจำนวนมากความเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลวอาจสูงมาก

ในผู้ป่วยเหล่านี้การเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวอาจรุนแรงได้บ่อยครั้งภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวันแรก

แม้ว่าแม้โรคกล้ามเนื้อหัวใจตีบจะทำให้กล้ามเนื้อมีความเสียหายเพียงเล็กน้อย แต่ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวในที่สุด การรักษาด้วยยาที่เหมาะสมและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอาจมีความสำคัญในการชะลอหรือป้องกันการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว

การเปลี่ยนแปลงคืออะไร?

หรือไม่หัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นหลังจากที่ MI ขึ้นอยู่กับขอบเขตขนาดใหญ่เกี่ยวกับวิธีกล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่เสียหายตอบสนอง หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจหยุดเต้นกล้ามเนื้อหัวใจมีสุขภาพดี "เหยียด" ในความพยายามที่จะรับภาระงานของกล้ามเนื้อที่เสียหาย การยืดตัวนี้นำไปสู่การขยายตัวของหัวใจซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่า "remodeling" จากหัวใจ

การยืดกล้ามเนื้อช่วยให้กล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่ได้รับบาดเจ็บหดตัวมากขึ้นและช่วยให้สามารถทำงานได้มากขึ้น กล้ามเนื้อหัวใจทำงานบางอย่างเช่นแถบยาง; ยิ่งคุณยืดมันมากเท่าไหร่ก็ยิ่งมี "snap" มากขึ้น แต่ถ้าคุณยืดวงยางหรือยืดผมยาวไปเรื่อย ๆ เป็นระยะเวลานานก็จะสูญเสีย "snap" และกลายเป็นลูกครึ่ง

แต่น่าเสียดายที่กล้ามเนื้อหัวใจทำสิ่งเดียวกัน การยืดกล้ามเนื้อหัวใจเรื้อรังทำให้มันอ่อนลงและอาจส่งผลให้หัวใจล้มเหลว ดังนั้นในขณะที่การเปลี่ยนแปลงอาจช่วยให้หัวใจทำงานได้ดีขึ้นในระยะสั้นในการเปลี่ยนแปลงในระยะยาวเป็นสิ่งที่ไม่ดี หากการเปลี่ยนแปลงสามารถป้องกันหรือ จำกัด ความเสี่ยงของการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวจะลดน้อยลง

การวัดเป็นอย่างไร?

ส่วนสำคัญในการประเมินสุขภาพของคุณหลังจาก MI คือการประมาณว่าการเปลี่ยนแปลงของหัวใจกำลังเกิดขึ้น ข้อมูลนี้สามารถหาได้จากการ สแกนแบบ MUGA หรือ echocardiogram ซึ่งมีสองวิธีในการมองเห็น ช่องท้องด้านซ้าย โดยไม่ตั้งใจ

วิธีที่ดีในการประเมินความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดจาก MI และจำนวนครั้งของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นคือการวัดอัตราการ ไหลออกของ ventricular lexing fraction (LVEF) LVEF คือเปอร์เซ็นต์ของเลือดที่ถูกดันออกจากช่องท้องด้านซ้ายด้วยการเต้นของหัวใจแต่ละครั้ง ด้วยการขยายหัวใจ (กล่าวคือมีการเปลี่ยนแปลง) ส่วนของการพ่นจะลดลง ถ้า LVEF ต่ำกว่า 40% (ปกติคือ 55% หรือสูงกว่า) ความเสียหายของกล้ามเนื้อจะเกิดขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ LVEF ที่ต่ำกว่าความเสียหายที่มากขึ้นการปรับปรุงมากขึ้น - และความเสี่ยงของการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวมากขึ้น

ป้องกันการเปลี่ยนแปลงของหัวใจ

การศึกษาทางคลินิกหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่ายาสองชนิดสามารถลดการเปลี่ยนแปลงได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติและเพิ่มความอยู่รอดของผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจล้มเหลว ยาเหล่านี้เป็น เบต้าอัพไซด์ และ สารยับยั้ง ACE

ตัวบล็อกเบต้าทำงานโดยการปิดกั้นผลกระทบของอะดรีนาลีนกับหัวใจและมีผลประโยชน์ที่สำคัญในโรคหัวใจหลายชนิด

Beta blockers ช่วยลดความเสี่ยงต่อการเป็น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ในผู้ป่วย โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) ; ปรับปรุงการอยู่รอดของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว ลดความเสี่ยงต่อ การเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ในผู้ป่วยหลังหัวใจวาย และชะลอการป้องกันและแม้กระทั่งบางส่วนกลับการเปลี่ยนแปลงหัวใจหลังจาก MI

ดังนั้นหากไม่มีเหตุผลอันสมควรที่จะไม่ใช้ยาเหล่านี้ (ผู้ป่วยโรคหอบหืดหรือโรคปอดบางรายก็ไม่สามารถใช้ยาเหล่านี้ได้) ผู้รอดชีวิตจากโรคหัวใจแทบทุกคนควรวางไว้ที่ตัวป้องกัน beta ตัวเบต้าเบต้าที่ได้รับการควบคุมโดยทั่วไปมากที่สุดหลังจาก MI เป็น Tenormin (atenolol) และ Lopressor (metoprolol)

ยาปฏิชีวนะ ACE ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตระยะยาวได้อย่างมีนัยสำคัญหลังจากได้รับ MI ที่เป็นพิษเฉียบพลันและลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว (เห็นได้จากการป้องกันหรือชะลอการเปลี่ยนแปลง) นอกจากนี้ยังช่วยลดความเสี่ยงต่อการเป็น MIs, stroke และ death อย่างฉับพลัน

สารยับยั้ง ACE เช่นยาเบต้าจะถือเป็นสิ่งจำเป็นถ้าคุณมีอาการหัวใจวาย Vasotec (enalapril) และ Capoten (captopril) เป็นยาที่ใช้กันมากที่สุดหลังได้รับ MI

การรักษาสุขภาพหัวใจ

นอกจากการบำบัดที่มุ่งเฉพาะในการป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลวหลังจากหัวใจวายคุณจะต้องรักษาที่สำคัญอื่น ๆ เพื่อรักษาสุขภาพหัวใจที่ดีที่สุดของคุณ ต่อไปนี้เป็น รายการตรวจสอบ การโจมตีหัวใจหลังจากเกิดหัวใจคุณควรตรวจสอบกับแพทย์ของคุณ

และในขณะที่คุณไม่สามารถทำอะไรเกี่ยวกับข้อเท็จจริงที่ว่าคุณมี CAD อยู่แล้วมีโอกาสมากที่คุณสามารถทำได้เพื่อชะลอหรือหยุดการถดถอยของ CAD ของคุณและเพื่อป้องกันความเสียหายต่อหัวใจ ซึ่งรวมถึงมาตรการในการปรับปรุงอาหารระดับคอเลสเตอรอลความสามารถในการออกกำลังกายและเพื่อเพิ่มน้ำหนักและความดันโลหิตให้ดีที่สุด

> แหล่งที่มา:

_{Nuttall, SL, Toescu, V, Kendall, MJ beta blockade หลังเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย ตัวบล็อกเบต้ามีบทบาทสำคัญในการลดอัตราป่วยและอัตราการเสียชีวิตหลังจากเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย BMJ 2000; 320: 581}

_{Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN, และอื่น ๆ แนวทาง AHA / ACC สำหรับการป้องกันในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดอื่นที่ได้รับการรับรองจาก National Heart, Lung and Blood Institute J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130}

_{Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 แนวทาง ACCF / AHA สำหรับการจัดการภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายระดับ ST สูง: บทสรุปผู้บริหาร: รายงานของ American College of Cardiology Foundation / กองงานของสมาคมหัวใจอเมริกันแห่งสหราชอาณาจักรเกี่ยวกับแนวปฏิบัติ การไหลเวียน 2013; 127: 529}