การให้การรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ถูกกำหนดอย่างไร?

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เป็นโรคเรื้อรังภูมิคุ้มกันอักเสบอักเสบซึ่งอาจเป็นสาเหตุของโรคข้ออักเสบที่มีผลต่อผู้ใหญ่ 1.5 ล้านคนอเมริกัน โรคนี้สามารถเกี่ยวข้องกับอาการปวดข้อ, ความผิดปกติของข้อ, การทำงานทางกายภาพลดลงและผลต่อระบบ ระดับความรุนแรงขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล แต่ไม่คำนึงถึงเป้าหมายก็คือการชะลอการเกิดโรคและขัดขวางความพิการ

เมื่อมีการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จะมีการพัฒนาแผนการรักษาทันที นอกเหนือจากการจัดการกับอาการของโรคแล้วเป้าหมายสูงสุดของการรักษาคือการช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการบรรเทาอาการ

ยาชีวภาพ ซึ่งเป็นครั้งแรกที่เกิดขึ้นในปีพ. ศ. 2541 ทำให้บรรลุเป้าหมายที่บรรลุได้ ในขณะที่ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์บางรายสามารถบรรลุการให้ยาก่อนที่จะมียาชีวภาพได้ แต่ส่วนใหญ่ไม่ได้ ยาชีวภาพมีเป้าหมายขั้นสูงมากขึ้นในร่างกายและด้วยเหตุนี้ความเป็นไปได้ที่การให้อภัยจะกลายเป็นเป้าหมายที่สมจริงมากขึ้น

ความก้าวหน้าทางชีววิทยาไม่ได้อยู่ในสายแม้ว่าจะมีคำนิยามของการให้อภัยที่ถูกสร้างขึ้นในปี 1981 โดย American College of Rheumatology (ACR) American College of Rheumatology ได้รับการยอมรับว่าจำเป็นต้องปรับปรุงคำนิยามของ 1981 คำจำกัดความการให้อภัยที่ได้รับการปรับปรุงจะช่วยให้นักวิจัยได้มาตรฐานที่ชัดเจนขึ้นในการทดลองทางคลินิกซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยรู้สึกว่าการให้ความช่วยเหลือเป็นไปได้และทำให้พวกเขามีมุมมองเกี่ยวกับการเกิดการบรรเทาอาการ

ในปีพ. ศ. 2524 การให้อภัยถูกกำหนดให้เป็นการกำจัดโรคทั้งหมด คำจำกัดความที่ได้รับการปรับปรุงสำหรับการให้อภัยมีความเฉพาะเจาะจงมากขึ้น

คำจำกัดความการให้ความช่วยเหลือเกี่ยวกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

วิทยาลัยอเมริกันสาขาโรคข้อและยุโรปเพื่อต่อต้านโรคไขข้อวิเคราะห์ข้อมูลการทดลองทางคลินิกและสมาชิกคณะกรรมการที่ทำการสำรวจก่อนที่จะตัดสินใจเลือกคำจำกัดความสองข้อสำหรับการลดภาวะข้ออักเสบรูมาตอยด์ซึ่งส่วนใหญ่นำไปใช้ในการทดลองทางคลินิก

นิยาม 1

ผู้ที่เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกจะต้องมีคุณสมบัติดังนี้

• จำนวนข้อต่อการประกวดราคา - น้อยกว่าหรือเท่ากับ 1
• จำนวนข้อบวม - น้อยกว่าหรือเท่ากับ 1
• C-reactive protein - น้อยกว่าหรือเท่ากับ 1 mg / dl
• คะแนนการประเมินทั่วโลกของผู้ป่วย - น้อยกว่าหรือเท่ากับ 1 ในระดับ 0 ถึง 10

CRP หรือ C-reactive protein เป็นโปรตีนเฉพาะที่ผลิตในตับซึ่งสูงขึ้นเมื่อมีการอักเสบหรือติดเชื้อเฉียบพลัน

ความหมายที่ 2

ใช้ดัชนีกิจกรรมโรคง่ายซึ่งรวมถึงเกณฑ์ที่กล่าวข้างต้นรวมทั้งการประเมินผลโดยแพทย์ทั่วโลกด้วยกัน ในระดับตั้งแต่ 0 ถึง 10 การให้อภัยน้อยกว่าหรือเท่ากับ 3.3

การประเมินทั่วโลกของผู้ป่วยหมายถึงว่าผู้ป่วยรู้สึกว่าพวกเขากำลังทำอยู่ แพทย์ประเมินทั่วโลกหมายถึงว่าแพทย์รู้สึกว่าผู้ป่วยกำลังทำอยู่

บรรทัดด้านล่าง

คำจำกัดความที่กล่าวถึงข้างต้นมีการประยุกต์ใช้ในการทดลองทางคลินิก นักวิจัยต้องพิจารณาว่าคำนิยามยังมีการประยุกต์ใช้ในทางคลินิกหรือไม่

American College of Rheumatology เกณฑ์การจำแนกประเภทในการพิจารณาการให้ความช่วยเหลือทางคลินิก (1981) ได้แก่

• ความตึงเครียดในตอนเช้า น้อยกว่าหรือเท่ากับ 15 นาที
• ไม่มีความเหนื่อยล้า
• ไม่มีอาการปวดข้อ

• ไม่มีอาการอ่อนแอหรือปวดเมื่อเคลื่อนไหว
• ไม่มีเนื้อเยื่ออ่อนบวมที่ข้อต่อหรือเอ็น
• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (การตรวจเลือดซึ่งวัดการอักเสบที่ไม่จำเพาะ) น้อยกว่าหรือเท่ากับ 30 ในเพศหญิงและ 20 ในเพศชาย

_{แหล่งที่มา:}

_{นักวิจัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ วิทยาลัยอเมริกันสาขาโรคข้อ 3 กุมภาพันธ์ 2011
http://www.rheumatology.org/practice/clinical/classification/ra/ra_remission_2011.asp}

_{เกณฑ์เบื้องต้นสำหรับการรักษาทางคลินิกในโรคข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบและโรคไขข้อ Pinals RS และคณะ, ตุลาคม 1981}