หากคุณมี โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ดูเหมือนว่าเป็นเรื่องธรรมชาติที่จะตำหนิความเจ็บปวดทั้งหมดของคุณเกี่ยวกับโรค เพราะเป็นโรคเรื้อรังและอาการปวดข้อที่สมมาตรเป็นอาการหลัก อาการปวดหลังเป็นเรื่องปกติที่เกี่ยวข้องกับโรคข้อเข่าเสื่อม แต่โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อาจมีผลต่อกระดูกสันหลัง
ปากมดลูกกับการมีส่วนเกี่ยวข้องกับเอวของกระดูกสันหลัง
โรคไขข้ออักเสบที่มีผลต่อกระดูกสันหลังอาจทำให้เกิด อาการปวดคอปวด หลังและอาจมี radiculopathy (ความเจ็บปวดที่แผ่กระจายไปที่ขาหรือแขน) เนื่องจากการบีบตัวของเส้นประสาทภายในเส้นประสาทไขสันหลังกาหรือรากประสาท
เมื่อโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นที่มาของอาการปวดหลังพบว่ากระดูกสันหลังส่วนปลาย (คอ) มีผลต่อกระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลังส่วนหรือ ข้อต่อของ กระดูกไส้เดือนฝ้า (thoracolumbar spine หรือ sacroiliac joints ) การมีส่วนร่วมของกระดูกสันหลังส่วนคอกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มักเกิดขึ้นกับโรคขั้นสูง
เป็นกระดูกสันหลังส่วนบนที่มักเกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ความหย่อนของเส้นเอ็นที่สนับสนุนกระดูกสันหลังส่วนต้นและส่วนที่สอง (C1 และ C2) อาจทำให้เกิดความไม่มั่นคงในระดับกระดูกสันหลัง ผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ควรได้รับการประเมินเป็นประจำเพื่อหาอาการของ subluxation (dislocation บางส่วน) ในกระดูกสันหลังส่วนคอ ถ้า subluxation ทำให้เกิดการบีบอัดไขสันหลังอักเสบอาจมีสัญญาณของการมีส่วนร่วมทางยาว (เซลล์ประสาทด้านบน) รวมทั้ง hyperreflexia (over-responsive reflexes)
มีสองกลไกที่เป็นไปได้ที่อธิบายการมีส่วนร่วมของข้อต่อ intervertebral ของกระดูกสันหลังส่วนคอในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์:
- การขยายกระบวนการอักเสบจากข้อต่อ neurocentral ที่อยู่ติดกันลงในพื้นที่ค้นพบ (อินเตอร์เฟซระหว่างแผ่นดิสก์และกระดูกสันหลัง)
- ความไม่แน่นอนเกี่ยวกับปากมดลูกเรื้อรังที่เกิดจากการทำลายร่วมกันของ apophyseal (facet) ทำให้เกิดอาการกระดูกสันหลังลายส่วนหัวหรือ subluxation ซึ่งอาจทำให้เกิดรอยร้าวของกระดูกสันหลังส่วนปลายแผ่นดิสก์หมอนรองหรือความเสื่อมของกระดูกอ่อนแผ่นดิสก์
การมีส่วนร่วมของข้อต่อด้านข้างของกระดูกสันหลังส่วนเอวและโรคข้ออักเสบมีสาเหตุมาจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในบางครั้งส่วนใหญ่เกิดจากการถ่ายภาพและการชันสูตรพลิกศพ ในการปฏิบัติทางคลินิกก่อนที่จะสามารถวินิจฉัยสาเหตุของกระดูกสันหลังส่วนที่เกี่ยวกับรูมาตอยด์สาเหตุที่พบบ่อยและร้ายแรงของอาการปวดหลัง (เช่นการบีบอัดกระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลัง) ต้องถูกตัดออก
การมีส่วนร่วมของกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
อาการที่มักเกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในกระดูกสันหลังและจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนสำหรับผู้ป่วย ได้แก่ :
- Palpation ของพื้นที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลังทำให้เกิดความอ่อนโยน
- ความแข็งในบริเวณที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลัง
- Crepitus โดยเฉพาะในบริเวณคอ
- อาการปวดหัวอาจเกิดขึ้นได้กับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ปากมดลูก
- ความเจ็บปวดที่แผ่กระจายลงหนึ่งหรือทั้งสองแขนแสดงให้เห็นถึงการมีส่วนร่วมของรากไขสันหลังกามดลูก (radiculopathy ปากมดลูก)
- อาการปวดที่แผ่กระจายลงหนึ่งหรือทั้งสองขาแสดงให้เห็นถึงการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทส่วนเอว (แผลเรื้อรังจากเอว)
- ความยากลำบากในการเดินซึ่งเป็นสัญญาณของความกดดันที่เพิ่มขึ้นกับไขสันหลังปู
- การรู้สึกเสียวซ่า, อ่อนแอของแขนหรือขา, การเปลี่ยนแปลงความสมดุลและการประสานงานซึ่งอาจเป็นสัญญาณของการมีส่วนร่วมของไขสันหลังร้า
- ปัญหาเกี่ยวกับการควบคุมลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ (เช่นความมักมากในการไม่สามารถปัสสาวะหรือไม่สามารถควบคุมลำไส้) อาจเป็นสัญญาณของการมีส่วนเกี่ยวข้องกับไขสันหลังปู นี้ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันที
ถ้าโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ทำให้เกิดการทำลายข้อต่อด้านในกระดูกสันหลังอาจมีอาการที่เรียกว่า spondylolisthesis กระดูกสันหลังส่วนบนจะเลื่อนไปทางด้านบนของกระดูกล่างล่างถัดไป กระดูกสะโพกลื่นสามารถกดดันเพิ่มเติมเกี่ยวกับไขสันหลังูหรือรากประสาทที่พวกเขาออกจากกระดูกสันหลังและก่อให้เกิดปัญหาดังกล่าวบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับความดันที่เกี่ยวกับไขสันหลังอักกระดูก
แหล่งที่มา:
> โรคข้ออักเสบและโรคที่มีผลต่อด้านหลัง มูลนิธิโรคข้ออักเสบ https://www.arthritis.org/about-arthritis/where-it-hurts/back-pain/causes/back-arthritis.php
> Currier BL, Coblyn J. การย่อยโปรตีนในช่องปากมดลูกในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ปัจจุบัน. http://www.uptodate.com/contents/cervical-subluxation-in-rheumatoid-arthritis
> Venables PJW, Maini RN อาการทางคลินิกของ Rheumatoid Arthritis ปัจจุบัน. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-rheumatoid-arthritis