โรคระบบภูมิคุ้มกันในร่างกาย (Systemic Autoimmune Disease)
Sjogren's syndrome ตั้งชื่อตามแพทย์สวีเดน Henrik Sjögrenผู้ค้นพบ โรค ในช่วงต้นทศวรรษ 1900 เป็น โรคภูมิต้าน การอักเสบซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในฐานะที่เป็นเงื่อนไขหลักที่ไม่มีโรคเกี่ยวกับโรคไขข้ออื่น ๆ หรือเป็นภาวะทุติยภูมิพร้อมกับสภาวะโรคไขข้ออักเสบอื่น ประมาณร้อยละ 50 ของกลุ่มอาการของโรค Sjogren เกิดขึ้นในสภาพเดียว
อีก 50 เปอร์เซ็นต์ของกลุ่ม Sjogren เกิดเป็นภาวะทุติยภูมิส่วนใหญ่จะเป็น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรค ลูปัสโรค systemic listus scleroderma polymyositis หรือ dermatomyositis
ตาม Sjogren's Syndrome Foundation, Sjogren's syndrome เป็นหนึ่งในเงื่อนไข autoimmune ที่แพร่หลายมากที่สุดและมีผลต่อชาวอเมริกันถึง 4 ล้านคน เก้าสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยดาวน์ซินโดรมของ Sjogren คือผู้หญิง อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการมากกว่า 40 ปี - แต่ชายหญิงและเด็กสามารถพัฒนากลุ่มอาการของ Sjogren ได้ทุกอายุ
สาเหตุ
สาเหตุของโรค Sjogren ไม่เป็นที่รู้จัก ตาม American College of Rheumatology ปัจจัยทางพันธุกรรมและการติดเชื้อไวรัสอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรค ฮอร์โมนอาจเป็นปัจจัย
อาการ
ตามที่มูลนิธิ Sjogren's Syndrome Foundation อาการอาจรวมถึง:
- ลิ้นหรือแคร็ก
- แห้งคอไหม้
- ความแตกต่างในรสชาติหรือกลิ่น
- ฟันผุ
- การติดเชื้อยีสต์ในช่องปาก
- อาการปวดข้อ
- ปัญหาทางเดินอาหาร
- จมูกและผิวหนังแห้ง
- การบวมของต่อมรอบใบหน้า
- ช่องคลอดแห้ง
- ความเมื่อยล้า
- ต่อมน้ำหลืองขยายใหญ่ขึ้น
ภาวะแทรกซ้อนที่หายากที่เชื่อมโยงกับกลุ่ม Sjogren ได้แก่ :
- ผื่นบนแขนและขาที่เกี่ยวข้องกับ vasculitis
- การอักเสบในปอดตับและไต
- ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาททำให้เกิดอาการชา, รู้สึกเสียวซ่าและอ่อนแอ
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ป่วยจำนวนน้อย
การวินิจฉัยโรค
พร้อมกับอาการผลจากการตรวจร่างกายและการวินิจฉัยโรคบางอย่างช่วยในการวินิจฉัยโรค Sjogren's syndrome ไม่มีการทดสอบเพียงครั้งเดียวสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ด้วยตัวเอง การทดสอบที่ช่วยในการกำหนดการวินิจฉัยประกอบด้วย:
- Antinuclear antibody (ANA test) - 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยของ Sjogren มี ANA เป็นบวก แต่แอนติบอดีอาจมีอยู่ในคนที่มีสุขภาพด้วยเช่นกัน
- SSA (anti-Ro) และ SSB (anti-La) - แอนติบอดีมักพบได้ในคนที่เป็น primary Sjogren's syndrome ผู้ป่วยบางรายของ Sjogren ไม่ได้รับ SSA และ SSB
- ปัจจัย Rheumatoid - 60-70 เปอร์เซ็นต์ของคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Sjogren เป็นบวกสำหรับปัจจัย Rheumatoid
- Immunoglobulins - โปรตีนในเลือดปกติจะเพิ่มขึ้นในกลุ่มอาการของ Sjogren
- อาจมีคำสั่งตรวจทางจักษุวิทยาหรือทางทันตกรรมพิเศษเพื่อตรวจสอบความแห้งกร้านที่ผิดปกติหรือความผิดปกติอื่น ๆ การทดสอบอาจรวมถึงการทดสอบของ Schirmer สำหรับดวงตาแห้ง (แพทย์วางแถบกระดาษไว้ใต้เปลือกตาล่างและวัดความเปียกบนกระดาษหลังจากผ่านไป 5 นาที) (โดยนักจักษุวิทยาใช้เครื่องมือเพื่อขยายและตรวจสอบดวงตาตรวจสอบความแห้งกร้านและการอักเสบ); การย้อมสีด้วยสีย้อมที่สำคัญ (การตรวจสอบความเสียหายต่อพื้นผิวของดวงตา); ปากสอบ (แพทย์ตรวจสอบความผิดปกติและอาจได้รับตัวอย่างน้ำลายในการตรวจสอบคุณภาพ); การตรวจเนื้อเยื่อริมฝีปาก (แพทย์จะเอาต่อมน้ำลายออกจากริมฝีปากล่างเพื่อทำการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์)
การรักษา
การรักษาโรค Sjogren's แตกต่างกันไปสำหรับแต่ละคนขึ้นอยู่กับว่าร่างกายของคุณได้รับผลกระทบอะไรบ้าง แม้ว่าจะไม่มีการรักษาโรค Sjogren's, น้ำยาบ้วนปาก, น้ำลายน้ำลาย, สเปรย์, เจลและเหงือกสามารถบรรเทาอาการในช่องปากได้ ยาและตัวเลือกการรักษายาสำหรับปากแห้งที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของ Sjogren อาจรวมถึงน้ำลายและยาเสพติดที่ทำให้เกิดอาการเมือกเช่น:
- Salagen (Pilocarpine hydrochloride)
- Evoxac (Cevimeline HCI)
น้ำตาประดิษฐ์และขี้ผึ้งตาสามารถช่วยลดอาการตาแห้งเรื้อรังได้ ยาและตัวเลือกการรักษายาสำหรับตาแห้งที่เกี่ยวข้องกับกลุ่ม Sjogren อาจรวมถึง:
- Restasis (ไซโคลสปอร์นอิมัลชันจักษุ)
- เซลลูโลสไฮดรอกซีโพรพิลเซลลูโลส (ยาหยอดตาและเม็ด)
ปัญหา extraglandular เช่นอาการปวดข้อหรือปวดกล้ามเนื้อมีส่วนร่วมกับ NSAIDs (non-steroidal inflammatory drugs) ปอด, ไต, เส้นเลือดหรือปัญหาระบบประสาทอาจได้รับการรักษาด้วย:
- corticosteroids
- DMARDs (ยาแก้โรคลดความอ้วน) หรือยาลดภูมิคุ้มกัน
คำจาก
เวลาโดยเฉลี่ยตั้งแต่เริ่มมีอาการถึงการวินิจฉัยของ Sjogren's syndrome มีมากกว่า 6 ปี หลังจากทั้งหมดมีหลายสาเหตุสำหรับตาแห้งและปากแห้งที่จะต้องมีการตัดออก ปากแห้งและตาแห้งเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของ Sjogren แต่อาการไม่ได้เป็นเอกสิทธิ์ ยาบางชนิดที่นำมาใช้กับสภาพอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการแห้งได้ แม้แต่วัยหมดประจำเดือนเกี่ยวข้องกับอาการแห้งแล้ง สิ่งสำคัญคือคุณไม่ควรข้ามไปยังข้อสรุปเนื่องจากคุณกำลังมีตาแห้งหรือปากแห้ง หากคุณมีอาการเหล่านี้ให้ไปหาหมอเพื่อทำการวินิจฉัยและวินิจฉัยอย่างละเอียด ผู้ที่เป็นโรค rheumatologists สามารถจัดการกับผู้ป่วย Sjogren's syndrome ขณะที่ทันตแพทย์และแพทย์ตาอาจรักษาอาการเฉพาะอย่างได้ ดาวน์ซินโดรมของ Sjogren เป็นภาวะที่สามารถรักษาได้ ด้วยการรักษาที่มีประสิทธิภาพคนส่วนใหญ่สามารถมีชีวิตที่ดี
เราจะไม่พูดถึงการเยียวยาที่ง่ายสำหรับตาแห้ง กะพริบตาให้ชุ่มชื่น กะพริบ 5 หรือ 6 ครั้งต่อนาที ปกป้องดวงตาจากลมและร่างจดหมาย อย่าลืมใช้เครื่องทำให้ชื้นในบ้านของคุณ หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และหลีกเลี่ยงการแต่งหน้าด้วยตาซึ่งอาจทำให้เกิดการระคายเคือง ในทำนองเดียวกันมีเคล็ดลับสามัญสำนึกในการจัดการปากแห้ง เคี้ยวหมากฝรั่งที่ปราศจากน้ำตาลหรือดูดขนมที่ไม่มีน้ำตาล จิบน้ำตลอดทั้งวัน ใช้ลิปบาล์มเพื่อปลอบประโลมริมฝีปากแห้ง
> แหล่งที่มา:
> เกี่ยวกับซินโดรมของ Sjogren มูลนิธิโรค Sjogren's Syndrome
> คำถามและคำตอบเกี่ยวกับซินโดรม Sjogren, NIAMS, อัปเดตกันยายน 2016
> Udell, James, MD Sjogren's Syndrome วิทยาลัยอเมริกันสาขาโรคข้อ อัปเดตเมื่อเดือนมีนาคม 2017