ความเสียหายที่เกิดขึ้นในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

อะไรคือปัจจัยเสี่ยง?

ความเสียหายที่เกิดขึ้นร่วมกันที่ก้าวหน้าคือสิ่งที่นักวิจัยนักวิจัยและผู้ป่วย โรคข้ออักเสบและโรคไขข้ออักเสบ พยายามที่จะควบคุม มันเป็นผลของการอักเสบของ เชื้อรา เรื้อรัง การรักษาได้รับการพัฒนาโดยมีเป้าหมายที่เฉพาะเจาะจงในใจซึ่งหนึ่งในนั้นคือการชะลอความก้าวหน้าของโรค

ประการแรกสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าความเสียหายที่เกิดขึ้นร่วมกันที่ก้าวหน้าถ้าไม่ควบคุมอาจเกี่ยวข้องกับข้อ จำกัด ในการทำงานและความพิการ

ปัจจัยใดที่ทำนายการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีด้วยความเสียหายที่เกิดขึ้นกับโปรเกรสซีฟ?

ปัจจัยปกติที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายที่เกิดขึ้นร่วมกันแบบก้าวหน้า

ตัวบ่งชี้ที่แข็งแกร่งที่สุดของความเสียหายที่เกิดขึ้นใน โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ คือ seropositivity ที่กล่าวว่า seronegativity ไม่ได้ดักคอความเสียหายร่วมกันก้าวหน้า ฉันสามารถรับรองจากประสบการณ์ที่ได้จากมือข้างเดียว

ความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของความเสียหายร่วมกันมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับการเป็นบวกทั้ง ปัจจัย rheumatoid และ anti-CCP - ยิ่งกว่าถ้ามีคนบวกสำหรับทั้งสองมากกว่า ปัจจัยที่ชี้ไปที่การพยากรณ์โรคที่ไม่ดีกับความเสียหายที่เกิดขึ้น ได้แก่ :

เป้าหมายของการรักษา

ความสำคัญของการวิจัยเกี่ยวกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ส่วนใหญ่อยู่ที่โรคต้นเช่นเดียวกับการ วินิจฉัยและการรักษาในช่วงต้น สามารถส่งผลกระทบต่อความก้าวหน้าได้อย่างไร จากผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน ข้ออักเสบและโรคไขข้ออักเสบพบ ว่าระหว่าง 60 ถึงร้อยละ 95 ของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์พบว่ามีการพังทลายของรังสีเอกซ์อย่างน้อยหนึ่งครั้งในระยะเวลา 3 ถึง 8 ปีหลังจากเริ่มมีอาการ

ตามผลที่นำเสนอในที่ประชุมประจำปี 2012 ของ American College of Rheumatology นักวิจัยยังระบุว่าความเสียหายที่เกิดขึ้นร่วมกันที่ก้าวหน้ายังคงเป็นเรื่องปกติในหมู่ผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อย่างน้อย 5 ปี ที่ดูเหมือนจะเป็นกรณีในเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ได้รับการรักษาด้วย ยาทางชีววิทยา

องค์การอาหารและยายอมรับว่าการป้องกันหรือชะลอการเกิดความเสียหายร่วมกันในรัศมี rheumatoid เป็นเป้าหมายสำคัญในการรักษา องค์การอาหารและยาอนุญาตให้มีการติดฉลากสำหรับ DMARDs บางชนิด (ยาต้านโรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนจากโรค) และยาทางชีวภาพที่ระบุว่ายานั้นชะลอการเกิดความเสียหายจากการฉายรังสี

เป้าหมายเพื่อให้บรรลุ การให้อภัย ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์คือการหยุดความเสียหายร่วมกัน แต่เกณฑ์ที่กำหนดไว้สำหรับการบรรลุการให้อภัยยังคงออกจากพื้นที่สำหรับความก้าวหน้าทางรังสีความร้อนของความเสียหายร่วมกัน

การพองตัวถูกกำหนดโดยพารามิเตอร์ของ กิจกรรม ของ โรค เนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับอาการอักเสบร่วมมากกว่าความเสียหายร่วมกัน การควบคุมการอักเสบเป็นสิ่งสำคัญในการควบคุมกิจกรรมโรคในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ กระบวนการภูมิคุ้มกันมีส่วนเกี่ยวข้อง เครือข่ายที่ซับซ้อนของเซลล์ภูมิคุ้มกันที่อยู่ในคำสั่งของเครือข่ายของ cytokines อักเสบและ chemokines นั่นคือจุดสำคัญของโรคในโรคไขข้ออักเสบ ในเวลาเดียวกับกิจกรรมของ cytokine มีกิจกรรมพิเศษเฉพาะที่เกิดขึ้นระหว่างเซลล์ไขข้อท้องถิ่นโดยเฉพาะอย่างยิ่ง fibroblasts และกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อกระดูก กิจกรรมนี้ซึ่งอยู่ที่ขอบของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบทำให้เกิดความเสียหายร่วมกัน

กิจกรรมเกี่ยวกับกระดูกในท้องถิ่นสามารถทำหน้าที่ได้อย่างเป็นอิสระและทำให้เกิดกระดูกอ่อนและกระดูกหักแยกจากการอักเสบที่เกิดจากเชื้อไขข้อทั่วไป มีความซับซ้อน แต่บรรทัดล่างคือความเสียหายที่เกิดขึ้นร่วมกันแบบก้าวหน้าอาจเกิดขึ้นแม้จะมีการอักเสบที่ควบคุมได้ดี

คำจาก

มีผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ไม่มีปัจจัยตามปกติหรือมีไบโอมาร์คเกอร์สำหรับความเสียหายที่เกิดขึ้นร่วมกัน แต่พวกเขาก็ยังมีความเสียหายที่เกิดจากข้อต่อที่ก้าวหน้า ฉันหมายถึงผู้ที่อาจเป็นลบสำหรับปัจจัย rheumatoid (seronegative) ลบสำหรับ anti-CCP หรือผู้ที่มีอัตรา sed หรือ CRP ที่ไม่ยกระดับอย่างมีนัยสำคัญ ได้มีการระบุว่าในกรณีดังกล่าวมีการแสดงออกและการกระตุ้น MMP-3 (stromolysin-1) และ MMP-1 (collagenase-1) ซึ่งก่อให้เกิดความเสียหายที่เกิดขึ้นร่วมกัน MMP-3 และ MMP-1 เป็น metalloproteinases เมทริกซ์ (เอนไซม์) ระดับ MMP-3 และ MMP-1 ในซีรัมเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญกับความผิดปกติของโรคและยังอาจเป็นที่คาดการณ์ความเสียหายของรังสีร่วมและการลดลงของหน้าที่

> แหล่งที่มา:

> Gladman, Ritchlin ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายแบบก้าวหน้า การรักษาโรคข้ออักเสบ Psoriatic ปัจจุบัน. อัปเดตเมื่อวันที่ 28 กันยายน 2016

> Lafeber Floris PJG et al. ความคืบหน้าของความเสียหายร่วมแม้จะมีการควบคุมการอักเสบในโรคไขข้ออักเสบ: บทบาทสำหรับความเสียหายของกระดูกอ่อนกิจกรรม Driven Synovial Fibroblast BMJ Journals 2012

> Lillegraven, S et al. ความเสียหายร่วมกันของรังสีเอกซ์ในรังสีรักษาข้ออักเสบรูมาตอยด์: เป็นปกติและสัมพันธ์อย่างมากกับกระแสเลือด บทคัดย่อ ACR: 2660 การประชุมประจำปี 2012 ACR

Paulus HE และคณะ การจำแนกประเภทความเสียหายที่เกิดจากโครงสร้างในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นความก้าวหน้าหรือ nonprogressive โดยใช้คำจำกัดความคอมโพสิตการเปลี่ยนแปลงรังสีร่วมกัน โรคข้ออักเสบและโรคไขข้อ เมษายน 2547

> Al-Bayyoumy SA, et al. ความสัมพันธ์ระหว่างความเสียหายที่เกิดขึ้นร่วมกันและระดับซีรัมในเมทริกซ์เมทิลโปรเจ็กเตส: MMP-3 และ MMP-1 ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ตอนต้น โรคข้อและฟื้นฟูสมรรถภาพในอียิปต์ กรกฎาคม 2007