ยาแก้ข้ออักเสบรูมาตอยด์: การทำความเข้าใจกับตัวเลือกของคุณ

ช่วยให้คุณสามารถจัดการโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ยาเป็นแกนนำในการรักษาแบบดั้งเดิมสำหรับ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ทันทีที่คุณได้ รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แพทย์ของคุณจะแนะนำและกำหนดแนวทางในการรักษา

มีค่อนข้างน้อยยาที่ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ซึ่งแบ่งออกเป็นการจำแนกประเภทยาเสพติดขึ้นอยู่กับวิธีการทำงาน เป็นสิ่งสำคัญที่คุณจะเข้าใจถึงตัวเลือกของคุณรวมทั้งเข้าใจว่าเพราะเหตุใดคุณจึงเลือกใช้ยาตัวใดตัวหนึ่งสำหรับคุณ

กล่าวอีกนัยหนึ่งยาอะไรที่ทำในร่างกายคืออะไร?

หากการรักษาโดยเฉพาะดูเหมือนจะไม่ได้ผลหลังจากระยะเวลาหนึ่งแล้วแพทย์ของคุณก็จะทำการเปลี่ยนแปลงสูตรของคุณ ลองพิจารณายารักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ คุณอาจได้รับการกำหนดอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้

NSAIDs

NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) ป้องกัน COX 1 และ COX 2 (เอนไซม์ cyclooxygenase) จากการทำ prostaglandins , ฮอร์โมนที่ทำให้เกิดการ อักเสบ ในร่างกาย มีกี่ NSAIDs ที่จะเลือก NSAIDs ที่พบมากที่สุดคือ Motrin (ibuprofen) , Naprosyn (naproxen) , Mobic (meloxicam) และ Voltaren (diclofenac) Celebrex (celecoxib) เป็นตัวยับยั้งการคัดเลือกเฉพาะของ COX-2 ที่มีอยู่ในสหรัฐอเมริกานอกจากนี้ Advil (ibuprofen) และ Aleve (naproxen) ยังมีอยู่ในปริมาณที่มากกว่า

NSAIDs ถูกเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองดังนั้นในที่สุดก็ตัดสินใจว่าควรให้ยานี้ในปริมาณที่น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และระยะเวลาที่สั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

นอกจากนี้คุณไม่ควรใช้ผลิตภัณฑ์ NSAID มากกว่าหนึ่งรายการในแต่ละครั้ง อ่านฉลากอย่างระมัดระวังเนื่องจาก NSAIDs สามารถเป็นส่วนประกอบของยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์สำหรับอาการไอแก้หวัดอาการภูมิแพ้การนอนหลับและการเสียกระเพาะอาหาร

ยาแก้ปวด

ยาแก้ปวด ทำงานโดยการบรรเทาอาการปวด Acetaminophen เป็นยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ จริงๆแล้วมันเป็นยาแก้ปวดเฉพาะที่มีอยู่บนเคาน์เตอร์

นอกจากนี้ผลิตภัณฑ์ดังกล่าวยังมีอยู่ในผลิตภัณฑ์ที่จำหน่ายตามใบสั่งแพทย์อีกด้วยดังนั้นจึงจำเป็นต้องอ่านฉลากและรับทราบถึงผลกระทบที่เกิดจาก acetaminophen

ยาแก้ปวดที่แรงขึ้นจะใช้ได้เฉพาะกับใบสั่งยาเท่านั้น พวกเขาเรียกว่า opioids หรือยาเสพติด Opioids ทำหน้าที่ในระบบประสาทส่วนกลางเพื่อป้องกันสัญญาณปวด ยา Opioid มีความเสี่ยงต่อการพึ่งพา แต่ถ้าใช้อย่างถูกต้องและระมัดระวังในเรื่องผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ยาเหล่านี้สามารถลดอาการปวดที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ในปีพ. ศ. 2562 ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ออก แนวทางในการกำหนด opioids Hydrocodone / acetaminophen (brand Norco) และ Tramadol (แบรนด์ Ultram) เป็นยาแก้ปวด opioid ที่ได้รับการกำหนดค่ามากที่สุด 2 แห่ง อื่น ๆ ได้แก่ oxycodone และ MSContin

corticosteroids

คอ ร์ติโคสเตียรอยด์หรือที่เรียกว่า glucocorticoids หรือเตียรอยด์เลียนแบบผลของฮอร์โมนคอร์ติซอลในร่างกายและมีบทบาทในการตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกัน คอร์ติโคสเตียรอยด์มีอยู่หลายรูปแบบ ได้แก่ ยาเม็ดสารละลายยาหยอดยาหยอดและครีมเฉพาะที่

Corticosteroids เป็นยาต้านการอักเสบที่มีศักยภาพ ในขณะที่ประสิทธิภาพของพวกเขาอาจดูน่าอัศจรรย์พวกเขามีความเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นอย่างรุนแรงไม่น้อยซึ่งเป็นความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ

เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงควรใช้ corticosteroids ในปริมาณที่น้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้และในระยะเวลาที่สั้นที่สุด

บางคนที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีการกำหนดให้ corticosteroid ในขนาดต่ำเป็นส่วนหนึ่งของสูตรยาตามปกติของพวกเขา คนอื่น ๆ ใช้ corticosteroids เท่านั้นในการควบคุมอาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ คนที่ได้รับ corticosteroid มาเป็นเวลานานอาจพบอาการ ถอนได้ หากหยุดยาโดยไม่ลดลง Prednisone และ methylprednisolone เป็น corticosteroids ที่ใช้กันทั่วไปในช่องปาก Triamcinolone เป็นยาฉีดและครีมที่ได้รับความนิยม

DMARDs

ยารักษาโรคไขข้อ ( DMARDs ) เป็นยาที่มีฤทธิ์ช้าทำให้ทำงานช้าลงและลดความเสียหายร่วมกัน

มี DMARD แบบดั้งเดิมตัวเลือกเดิมและเก่าแก่ที่สุด นอกจากนี้ยังมี DMARDs ทางชีววิทยาซึ่งเป็นครั้งแรกที่ปรากฏในฉากในปีพ. ศ. 2541 และอีกไม่นานมานี้เป็นอีกหนึ่งกลุ่มย่อยของ DMARD ที่เรียกว่ายากลุ่มโมเลกุลขนาดเล็ก

จาก DMARDs แบบดั้งเดิม methotrexate เป็นคำสั่งที่ใช้บ่อยที่สุด เป็นจริงถือว่าการรักษามาตรฐานทองคำสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ DMARDs แบบอื่น ๆ ได้แก่ Arava (leflunomide) , Plaquenil (hydroxycholorquine) และ Azulfidine (sulfasalazine) ทอง และ อิ่มตัว (azathioprine) มีให้เลือกใช้ แต่ไม่เป็นที่รู้จักกันทั่วไปสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ DMARDs แบบดั้งเดิมส่งผลต่อ ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ดังนั้นจึงอาจเป็นการยากที่จะต่อสู้กับการติดเชื้อและอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดมะเร็งบางชนิด คุณต้องใส่ใจกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและคำเตือนที่เกี่ยวข้องกับ DMARDs โดยปกติการตรวจเลือดเป็นระยะ ๆ จะสั่งให้ตรวจดูการ ทำงานของตับ และทำการตรวจนับเม็ดเลือด

DMARDs ชีวภาพ

ยาชีวภาพ หรือที่เรียกว่า Biologic DMARDs หรือ Biologic Response Modifiers เป็นยาที่สร้างขึ้นเพื่อป้องกันหรือลดการอักเสบซึ่งเป็นอันตรายต่อข้อต่อ ไบโอเมติกมุ่งเป้าหมายไปที่เซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันและผลิตภัณฑ์ที่หลั่งออกมาจากส่วนร่วมซึ่งก่อให้เกิดการอักเสบและการทำลายร่วมกัน

มีหลายประเภทของชีววิทยาแต่ละชนิดมีเป้าหมายเฉพาะ เป้าหมาย ได้แก่ ปัจจัยเนื้อร้ายเนื้องอก (TNF) , interleukins (IL-1, IL-6, IL-12 และ IL-23), เซลล์ B และ T cells ยารักษาโรคทางชีวภาพค่อนข้างแพง แต่ความช่วยเหลือทางการเงินสามารถใช้ได้สำหรับผู้ที่มีคุณสมบัติ ยาจะได้รับการฉีดยาหรือฉีดยา เนื่องจากผลของชีววิทยาในระบบภูมิคุ้มกันผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์และรุนแรงบางอย่างเป็นไปได้

เป้าหมาย DMARDs โมเลกุลขนาดเล็ก

ยากลุ่มใหม่ล่าสุดสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์คือ "DMARDs เป้าหมายขนาดเล็ก" ที่ขัดจังหวะการส่งสัญญาณภายในเซลล์ โดยการขัดจังหวะการส่งสัญญาณภายในเซลล์ที่เฉพาะเจาะจงเป็นไปได้ที่จะปรับหน้าที่ของเซลล์ที่เฉพาะเจาะจงรวมถึงตัวรับผิวโปรตีนในการส่งสัญญาณและการถอดรหัสโปรตีนนิวเคลียร์ เมื่อทำเช่นนี้พฤติกรรมของเซลล์เป้าหมายที่กำหนดเป้าหมายจะได้รับอิทธิพลหรือได้รับผลกระทบ

เป้าหมายที่น่าสนใจที่สุดสำหรับนักวิจัยในการรักษาโรค autoimmune และ inflammatory ได้แก่ ไคเนส Janus, ไคเนสไทโรซีนม้าม, phosphodiesterase-4, ไคเนสไทรอยด์ของ Bruton และ phosphatidylinositol-3 kinase การทดลองของมนุษย์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อกำหนดศักยภาพของแต่ละเป้าหมาย สารยับยั้ง JAK (Janus kinase) มีการพัฒนามากที่สุดและได้รับการอนุมัติจาก FDA, Xeljanz (tofacitinib)

คำจาก

คนบางคนที่มีโรคไขข้ออักเสบกลัวยาเนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นบางแห่งอาจรุนแรง เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องคำนึงถึงประโยชน์และความเสี่ยงของยากับแพทย์ของคุณ

พิจารณาระดับของโรคในปัจจุบันของคุณและตัดสินใจเกี่ยวกับเป้าหมายการรักษากับแพทย์ของคุณ มีแนวโน้มที่คุณจะได้รับการกำหนดตัวเลือกที่พร้อมใช้งานบางอย่างที่อธิบายไว้ข้างต้น เก็บบันทึกประจำวันของอาการหลังจากเริ่มใช้ยาเพื่อช่วยประเมินว่าพวกเขาทำงานได้ดีสำหรับคุณหรือไม่ มีความรู้เกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและรายงานสิ่งผิดปกติต่อแพทย์ของคุณ

> แหล่งที่มา:

> โรคข้ออักเสบวันนี้ Drug Guide 2016 เผยแพร่โดยมูลนิธิโรคข้ออักเสบ

> Kelly, V. และ Genovese, M. นวนิยายการรักษาด้วยโมเลกุลขนาดเล็กในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้อ (Oxford) (2013) 52 (7): 1155-1162

> ตำราของโรคตาบอดของเคลลี่ ฉบับที่เก้า เอลส์