ความผิดปกติของมือในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

เป็นเงื่อนไขที่สามารถป้องกันได้หรือหลีกเลี่ยงไม่ได้?

มือที่มีมากกว่า 25 ข้อต่อซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งอ่อนแอต่อผลกระทบที่เป็นอันตรายของ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ในความเป็นจริงความแข็งและอาการบวมของข้อมือและข้อนิ้วเท้ามักเป็นสัญญาณแรกของโรค ภูมิต้านตนเอง เรื้อรังนี้

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติและทำร้ายข้อต่อของร่างกายก่อให้เกิดอาการปวดอักเสบอ่อนเพลียและอ่อนแอ

เมื่อเวลาผ่านไปขณะที่โรคดำเนินไปเรื่อย ๆ อาจทำให้ความพิการเพิ่มขึ้นเนื่องจากความเจ็บปวดและ ช่วงการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ทำให้มันยากที่จะทำงานได้

เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้อยู่ในมือก็สามารถทำให้การเปิดขวดเป็นไปไม่ได้และนำไปสู่ความผิดเพี้ยนของข้อมือมือและทีละน้อย

สาเหตุของความผิดปกติของมือ Rheumatoid

เช่นเดียวกับข้อต่ออื่น ๆ ในร่างกายข้อต่อในมือล้อมรอบด้วยเยื่อบางและยืดหยุ่นซึ่งเรียกว่า synovium สบู่ เหลว ผลิต ของเหลวที่ มีความหนืดเป็นสารเหนียวเหนอะหนะที่ช่วยหล่อลื่นข้อต่อ

ด้วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ระบบภูมิคุ้มกันจะส่งเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่า leukocytes เพื่อโจมตีเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี synovium ตอบสนองต่อการโจมตีนี้โดยการผลิตชั้นบนชั้นของเซลล์ synovial ใหม่หนึ่งบนยอดต่อไป

การสะสมของเนื้อเยื่อเหล่านี้ทำให้เกิดความผิดปกติแบบก้าวหน้าเมื่อบีบลงในเนื้อที่ร่วมกันและทำให้เกิดการปลดปล่อยโปรตีนที่ย่อยสลายกระดูกอ่อนและกระดูกโดยรอบ

การเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีที่ซับซ้อนเหล่านี้อาจส่งผลกระทบต่อสถาปัตยกรรมของมือซึ่งก่อให้เกิดการบิดเบี้ยวของเส้นเอ็นและแนวกระดูกและข้อต่อ

ข้อมือและข้อมือที่ได้รับผลกระทบ

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มักพัฒนาแบบไม่สมมาตรซึ่งหมายความว่าอาจส่งผลกระทบต่อมือข้างเดียวได้แตกต่างจากที่อื่น โดยปกติจะปรากฏในหนึ่งหรือมากกว่าของข้อต่อดังต่อไปนี้ในมือ:

• ข้อต่อ metacarpophalangeal (ข้อนิ้วขนาดใหญ่ที่นิ้วมือและนิ้วหัวแม่มือจับมือ)
• ข้อต่อระหว่างกระดูกต้นขา (ข้อนิ้วกลาง)
• ข้อต่อของข้อมือรวมทั้งข้อต่อ carpometacarpal, midcarpal joint, radiocarpal joint และ intercarpal joints

(ข้อต่อที่ปลายสุดของนิ้วมือและนิ้วหัวแม่มือ) มักจะไม่ได้รับผลกระทบจนกว่าโรคจะสูงขึ้นและข้อต่ออื่น ๆ ได้รับผลกระทบแล้ว

หนึ่งในสัญญาณที่เป็นที่รู้จักมากขึ้นของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ขั้นสูงเป็นเงื่อนไขที่เรียกว่าการ เบี่ยงเบนของ เกสรตัวเมีย นี่คือจุดเริ่มต้นที่นิ้วมือขยับไปทางพิ้นกี้เนื่องจากมีรอยแตกของเส้นเอ็นที่อยู่ใกล้ ๆ ในเวลาเดียวกันข้อมือจะเริ่มเปลี่ยนไปทางปลายนิ้วหัวแม่มือของคุณ

การรักษาความผิดปกติของมือในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

เมื่อความผิดปกติของมือเกิดขึ้นก็ไม่สามารถย้อนกลับได้โดยใช้ยา การผ่าตัดอาจช่วยปรับเปลี่ยนมือและฟื้นฟูช่วงและการเคลื่อนไหวของช่วง ไม่ใช่การผ่าตัดที่ง่ายและโดยทั่วไปต้องใช้เวลาในการฟื้นตัวที่ยาวนานขึ้นด้วยการบำบัดทางกายภาพ

ในที่สุด การรักษาในช่วงต้น เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการลดความเสียหายและชะลอการเกิดโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การรักษาขึ้นอยู่กับระยะของโรค:

• ในโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ตอนต้นหรืออ่อนโยนยาแก้ปวดลดไข้ ( DMARDs ) เช่น Plaquenil (hydroxychloroquine) และ Azulfidine (sulfasalazine) มักช่วยได้
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในระดับปานกลางถึงรุนแรงมักต้องใช้ DMARDs ที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นรวมทั้ง methotrexate และ Arava (leflunomide) ยากลุ่มอื่นที่เรียกว่า TNF blockers สามารถช่วยยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันได้โดยการยับยั้งโปรตีนที่เรียกว่า tumor necrosis factor (TNF)

> ที่มา:

> Chung, K. และ Pushman, A. "แนวคิดปัจจุบันในการจัดการมือ Rheumatoid" J Hand Surg Am . ปี 2011 36 (4): 736-47 DOI: 10.1016 / j.jhsa.2011.01.019