พวกเขาโดดเด่นได้อย่างไร?
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ มีความซับซ้อน คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จะบอกคุณได้ว่าเวลาผ่านไปก่อนที่พวกเขาจะได้รับการวินิจฉัยที่แน่ชัด แม้ว่าแพทย์จะสงสัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในระยะเริ่มแรกไม่มีการทดสอบหรือหลักฐานชิ้นใดชิ้นหนึ่งที่ยืนยันการวินิจฉัย ควรพิจารณาผลการตรวจร่างกายการตรวจรักษาประวัติทางการแพทย์การทดสอบในห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพ
ไม่เพียง แต่มีลักษณะเฉพาะเฉพาะโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ผู้ป่วยที่มีอาการต่างๆมากมาย ในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ส่วนใหญ่การเริ่ม มีอาการ เกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปและเป็นที่ยอมรับก่อนที่จะได้รับการยอมรับ ด้าน polyarthritis มักเกี่ยวข้องกับข้อต่อเล็ก ๆ ของมือและเท้าก่อนที่จะย้ายไปอยู่ที่ข้อต่อขนาดใหญ่ แต่มีวิธีอื่น ๆ ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แสดงอาการที่พบได้น้อยกว่า: palindromic (อาการอุบาทว์สั้น ๆ ของอาการปวดและความตึงเครียดที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ซึ่งส่งผลกระทบต่อข้อต่ออย่างน้อยหนึ่งข้อต่อไปในภายหลัง) polymyalgic (มักเป็นผู้ป่วยสูงอายุที่มีอาการบวมหลักของความแข็ง, ไหล่หรือสะโพกบ่อยครั้ง); ระบบ (อาการไม่แสดงข้อต่อเช่นไข้, อึดอัด , การสูญเสียน้ำหนัก); โรคข้อเข่าเสื่อมแบบต่อเนื่อง (โรคข้ออักเสบในข้อต่อขนาดใหญ่ที่ยังคงมีอยู่)
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในช่วงต้นอาจแตกต่างจากที่เราคิดว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ทั่วไป
ผู้ป่วยหลายรายมี เครื่องหมายอักเสบตามปกติ เมื่อปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับอาการเริ่มแรก หลายคนมีรังสีเอกซ์ปกติ สิ่งที่อาจสร้างความสับสนให้แก่ผู้ตรวจวินิจฉัยและผู้ป่วยก็คือมีเงื่อนไขอื่น ๆ อีกมากมายที่มีลักษณะเป็น polyarthritis ซึ่งมีลักษณะเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
เนื่องจากเงื่อนไขเหล่านี้เลียนแบบโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จึงต้องได้รับการพิจารณาก่อนที่จะสามารถวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้อย่างมั่นใจ นี่คือบางส่วนของเงื่อนไขที่เลียนแบบโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์:
โรคไขข้ออักเสบหลังคลอด
การติดเชื้อไวรัสเฉียบพลันและเรื้อรังอาจส่งผลให้เกิดโรค polyarthritis ที่มีลักษณะคล้ายกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ทางคลินิก การติดเชื้อไวรัสเฉียบพลันเช่น parvovirus B19 มักจะเกิดขึ้นได้จากประวัติความเป็นผื่นแดงและอาการที่เกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาหนึ่ง เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้วินิจฉัยเพื่อไม่รวมการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเรื้อรังหรือไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากกำลังพิจารณาการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน
Seronegative Spondyloarthritis
โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน อาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะได้จากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าไม่มีผื่น การมีส่วนร่วมของ ข้อต่อ sacroiliac หรือ ข้อต่อ ระหว่างช่องต่อต่างๆของมือสามารถทำให้การวินิจฉัยโรคไปสู่โรคสะเก็ดเงินลดลง spondyloarthropathies seronegative อื่น ๆ ( reactive arthritis , ankylosing spondylitis , inflammatory bowel disease-associated arthropathy) สามารถเลียนแบบโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ คลีฟแลนด์คลินิกกล่าวว่า "การมีส่วนร่วมของอสมมาตรไม่มีการเกิดโรคข้อต่อเล็ก ๆ ลักษณะไส้กรอกของตัวเลขและการมีส่วนร่วมของกระดูกสันหลังส่วน lumbosacral ทั้งหมดนี้เป็นที่ชื่นชอบของ arthropathies seronegative"
โรคลูปัส
ระบบภูมิคุ้มกันโรค lupus สามารถเกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมร่วมกันที่เลียนแบบโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่โรคลูปัสแตกต่างโดยไม่ค่อยเป็นโรคกัดกร่อน กับ lupus, พิกลพิการสามารถพัฒนาที่คล้ายกับผู้ที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ - ความแตกต่างเป็นเพราะเอ็น tendon และ laxament กับ lupus ไม่ทำลายร่วมกัน.
Scleroderma
การตรวจนับเม็ดเลือดที่ครบถ้วนแผงเคมีครบวงจรและการศึกษาเกี่ยวกับ serologic (เช่น antinuclear, anticentromere และ antitopoisomerase antibodies) โดยทั่วไปจะมีคำสั่งเมื่อผู้ป่วยสงสัยว่าจะมี scleroderma การวัดค่า creatine kinase อัตราการตกตะกอนเม็ดเลือดแดงและการวัดค่า C-reactive protein อาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัย
ตามที่ AAFP กล่าวว่า "ผลที่เพิ่มขึ้นแสดงให้เห็นว่ามีเนื้อร้ายอักเสบ vasculitis มะเร็งหรือทับซ้อนกันของโรคระบบประสาทส่วนกลางระบบภูมิคุ้มกันด้วยโรค autoimmune อื่น
vasculitis
Polymyalgia rheumatica (PMR) และ เซลล์เม็ดเลือดแดงใหญ่ (GCA) อาจเกิดขึ้นได้กับ polyarthritis สมมาตร บ่อยครั้งที่รายละเอียดทางการแพทย์จากผู้ป่วยเหล่านี้สามารถช่วยแยกแยะความแตกต่างของ PMR หรือ GCA (เช่นอาการปวดหัวพร้อมกับอาการปวดไหล่และสะโพก) ในบางกรณีการวินิจฉัยโรคอาจขึ้นอยู่กับการสังเกตโรคตามเวลา กล่าวได้ว่าภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอาจเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปซึ่งชี้ไปที่ vasculitide vasculitis ระบบสามารถแสดงออกด้วย polyarthritis เม็ดเลือดขาวของ Wegener สามารถเป็นปัจจัยเสี่ยงของ rheumatoid ได้
โรคข้อเข่าเสื่อม
การไม่มีสัญญาณและอาการของการอักเสบที่ระบบการเริ่มมีอาการในวัยผู้ใหญ่และรูปแบบของการมีส่วนร่วม (asymmetric) มักจะเพียงพอที่จะทำให้เห็นความแตกต่างของ โรคข้อเข่าเสื่อม จากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ " โรคข้อเข่าเสื่อมที่ มีฤทธิ์ กัดกร่อน สามารถมีลักษณะการอักเสบในการตรวจสอบ แต่มีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับข้อต่อ PIP เป็นหลักไม่เกี่ยวข้องกับอาการไขสันหลังยาว proliferative ไม่ใช่ RF (rheumatoid factor) ในแง่บวกและมีลักษณะการถ่ายภาพรังสีที่แตกต่างกัน" คลีฟแลนด์คลินิกกล่าว
เกาต์
โรคเกาต์เฉียบพลันมักเกี่ยวข้องกับการอักเสบแบบ monoarticular หรือ oligoarticular แบบไม่สมมาตรและโรคข้ออักเสบนาน 3 ถึง 10 วัน แต่ การโจมตีของโรคเกาต์ อาจเกิดขึ้นบ่อยครั้งมากขึ้นและอาจไม่สามารถแก้ไขได้นำไปสู่โรคข้ออักเสบ gouty เรื้อรัง โรคข้อเข่าเสื่อม Gouty สามารถก่อให้เกิดการพังทลายและการทำลายร่วมกัน คลีฟแลนด์คลินิกกล่าวว่ามันแตกต่างจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โดยไม่มีการยุบตัวของพื้นที่ร่วมและการไม่มี ภาวะกระดูกพรุน
pseudogout
โรคสะสมผลึก CPPD มีการเชื่อมโยงกับอาร์เรย์ของอาการทางคลินิก อาจเป็นโรคที่ไม่แสดงอาการคล้ายโรคเกาต์ (pseudogout), โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคข้อเข่าเสื่อม Pseudogout โดดเด่นด้วยการโจมตีแบบเฉียบพลันของอาการไขข้ออักเสบที่เลียนแบบโรคเกาต์ การวิเคราะห์ของเหลวซินโดรม ใช้สำหรับการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
Sjogren's Syndrome
ดาวน์ซินโดรมของ Sjogren เป็นโรคภูมิต้านการอักเสบ อาจเกิดขึ้นได้ในฐานะที่เป็นเงื่อนไขหลักที่ไม่มีโรคเกี่ยวกับโรคไขข้ออื่น ๆ หรือเป็นภาวะทุติยภูมิพร้อมกับสภาวะโรคไขข้ออักเสบอื่น กลุ่ม Sjogren หลักสามารถเลียนแบบโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ประมาณ 60 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยหลักของ Sjogren เป็นบวกสำหรับปัจจัย rheumatoid นอกจากนี้ยังมีอาการปวดตึงและอาการบวมเล็กน้อยของข้อต่อ การทดสอบเฉพาะทางสามารถช่วยแยกแยะระหว่างกลุ่มอาการของโรค Sjogren และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้
sarcoidosis
Sarcoidosis สามารถแสดงออกได้ด้วย synovitis ในข้อต่อหลายข้อและอาจเป็นปัจจัย rheumatoid positive แต่ลักษณะอื่น ๆ ช่วยแยกแยะความแตกต่างจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ในบางกรณีการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่ออาจจำเป็นต้องใช้เพื่อสร้างการวินิจฉัย
fibromyalgia
ตามที่คลีฟแลนด์คลินิกกล่าวว่า Fibromyalgia สามารถอธิบายลักษณะของการกระจายตัวของ arthralgias สมมาตรและความตึงเครียดในช่วงที่เหลือ แต่การขาด synovitis, การขาดความเจ็บปวดในการเคลื่อนไหวและการศึกษาในห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพปกติชอบการวินิจฉัย fibromyalgia, แตกต่างจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ตาม Cleveland Clinic
บรรทัดด้านล่าง
มีเงื่อนไขที่เลียนแบบโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของโรค ลักษณะทั่วไปคือ polyarthritis ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยการสังเกตอาการและอาการแสดงของโรคในช่วงเวลาและการทดสอบการวินิจฉัยเพิ่มเติมช่วยแยกแยะเงื่อนไขจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
แหล่งที่มา:
โรคเกาต์และ Pseudogout Feyrouz Al-Ashkar คลีฟแลนด์คลินิก
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/gout-and-pseudogout/
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ William S. Wilke คลีฟแลนด์คลินิก
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/rheumatoid-arthritis/
โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม / โรคหนังศีรษะ: โรคระบบ Multisystem Monique Hinchcliff, MD และ John Varga, MD แพทย์ครอบครัวอเมริกัน 15 ตุลาคม 2551
http://www.aafp.org/afp/2008/1015/p961.html
การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ตอนต้น: สิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญไม่จำเป็นต้องรู้ E Suresh, MD MRCP วารสารของสมาคมแพทย์แห่งราชอาณาจักร กันยายน 2547
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1079582/