วิธีการรักษาแบบดั้งเดิม
เนื่องจากไม่มีสองกรณีของ fibromyalgia เหมือนกันไม่มีการรักษาเดียวสามารถบรรเทาอาการของโรคได้ อย่างไรก็ตามการรักษาจะเป็นแบบหลายเหลี่ยมเพชรพลอยและเหมาะกับประเภทและความรุนแรงของอาการที่คุณพบ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) และยาที่กำหนดโดยแพทย์การบำบัดทางกายภาพและการสนับสนุนการลดความเครียดการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการบำบัดเสริมเพื่อลดความเจ็บปวดและฟื้นฟูคุณภาพชีวิตของคุณ
ยา
ในฐานะที่เป็นคุณสมบัติที่กำหนดของ fibromyalgia อาการปวดเป็นจุดสนใจหลักของการรักษา ด้วยเหตุนี้แพทย์จะหันไปหา OTC และยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์บางแห่งซึ่งบางแห่งได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษา fibromyalgia และอื่น ๆ ที่ใช้ฉลากไม่ได้
จุดมุ่งหมายของการรักษาคือการรักษาความหลากหลายของ อาการที่ มักมี อาการ เป็นยาไม่กี่อย่างที่เป็นไปได้เพื่อให้ได้ผลทางคลินิกที่ยิ่งใหญ่ที่สุด เหล่านี้อาจรวมถึงยาแก้ปวด, antidepressants, anticonvulsants, relaxants กล้ามเนื้อและชนิดอื่น ๆ ของยาในช่องปาก
ยาแก้ปวด
สำหรับการรักษาอาการปวด fibromyalgia เล็กน้อย Tylenol (acetaminophen) อาจให้อาการเจ็บปวดเฉียบพลันที่มีน้อยถ้ามีผลข้างเคียง (อาการคลื่นไส้และปวดท้อง) ในขณะที่ ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) เช่น Advil (ibuprofen) และ Aleve (naproxen) ยังมีฤทธิ์ลดอาการปวด (บรรเทาอาการปวด) สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่า fibromyalgia ไม่ใช่โรคอักเสบและการใช้ NSAID ในระยะยาวอาจ เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดกระเพาะอาหารแผลในกระเพาะอาหารและการด้อยค่าของตับ
NSAIDs ตามใบสั่งแพทย์เช่น Celebrex (celecoxib) หรือ Voltaren (diclofenac) มีความเสี่ยงเช่นเดียวกับคู่ค้า OTC ของพวกเขา แต่อาจเหมาะสมสำหรับการบรรเทาระยะสั้นหากได้รับการรักษาตามปริมาณยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด
ซึมเศร้า
มักใช้ในการรักษาด้วยยาซึมเศร้าเนื่องจากสามารถรักษาอาการต่างๆลดอาการปวดเมื่อยล้าและภาวะซึมเศร้าในมือข้างหนึ่งได้ขณะที่ช่วยในการนอนหลับและเพิ่มอารมณ์ความรู้สึกในอีกด้านหนึ่ง
มียาต้านอาการซึมเศร้าสองชนิดที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ทั้ง 2 แห่งคือ serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitors (SNRI) พวกเขาทำงานโดยการป้องกัน serotonin และ norepinephrine จากการ reabsorbed โดยเซลล์และโดยการทำเช่นนี้ให้แน่ใจว่าความเข้มข้นมากขึ้นเหล่านี้ "รู้สึกดี" ฮอร์โมนในร่างกาย
ยาทั้ง 2 ชนิดดังต่อไปนี้
- Cymbalta (duloxetine) มีปริมาณยาเริ่มต้นที่ 30 มิลลิกรัมต่อวันก่อนที่จะเพิ่มเป็นปริมาณเป้าหมาย 60 มิลลิกรัมต่อวัน
- Savella (milnacipran) มีปริมาณยาเริ่มต้น 12.5 มิลลิกรัมต่อวันทุกวันก่อนที่จะเพิ่มขึ้นเป็น 50 มิลลิกรัมต่อวัน อาจใช้ยารายวันได้สูงสุด 200 มิลลิกรัมในกรณีที่รุนแรง
ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการคลื่นไส้, ปากแห้ง, ท้องผูก, ความอยากอาหารลดลงง่วงนอนเพิ่มขึ้นเหงื่อออกและความวุ่นวาย
antidepressants อื่น ๆ ที่กำหนดโดยทั่วไปปิดป้ายชื่อในการรักษา fibromyalgia ได้แก่ SNRIs เช่น Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine) และ Zoloft (sertraline)
ในขณะที่ยาซึมเศร้า tricyclic รุ่นเก่า ๆ ใช้กันน้อยกว่ายาลดความอ้วน Elavil (amitriptyline) ลดลงได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการช่วยในการนอนหลับในขณะที่ช่วยลดอาการปวดเรื้อรังและภาวะซึมเศร้า
(ยานอนหลับมักจะหลีกเลี่ยงสำหรับอะไร แต่การบรรเทาระยะสั้นเนื่องจากการใช้เวลานานสามารถนำไปสู่การพึ่งพาได้)
ยากันชัก
ในขณะที่นักวิทยาศาสตร์ไม่ค่อยแน่ใจว่าพวกเขาทำงานอย่างไร ยา ที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาภาวะชักและโรคลมชักได้พิสูจน์ให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการรักษา fibromyalgia เป็นที่เชื่อกันว่าพวกเขาช่วยลดจำนวนของสัญญาณประสาทและโดยการทำเช่นนั้นให้สงบเซลล์ประสาทที่มีความสำคัญมากเกินไป
Lyrica (pregabalin) เป็นยากันชักแรกที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการรักษา fibromyalgia ถ้าคุณกำหนดคุณจะเริ่มการรักษาด้วยยาที่มีขนาดเล็กก่อนที่จะมีปริมาณสูงสุด 300 มิลลิกรัมต่อวันสำหรับแคปซูลปกติ (ใช้เวลา 3 ครั้งต่อวันในปริมาณ 100 มิลลิกรัม) หรือ 330 มิลลิกรัมสำหรับยาเม็ดที่ได้รับการปลดปล่อยแล้ว (ถ่ายวันละครั้ง)
ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะมึนงงและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น
anticonvulsants อื่น ๆ เช่น Neurontin (gabapentin) มีกลไกการทำงานเดียวกันและอาจทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพเช่นกัน Vimpat (lacosamide) และ Keppra (levetiracetam) ยังถูกนำมาใช้
กล้ามเนื้อผ่อนคลาย
กล้ามเนื้อ relaxants ดูเหมือนจะช่วยในบางกรณีและนักวิทยาศาสตร์ไม่แน่ใจว่าทำไม เนื่องจากยาเสพติดสามารถทำให้เกิดอาการง่วงนอนพวกเขามักจะถ่ายในเวลากลางคืนเพียงก่อนนอน
การ นอนหลับที่ไม่สดชื่น เป็นอาการทั่วไปของ โรคประจำตัวเส้นประสาท มีการแนะนำว่าการฟื้นฟูรูปแบบการนอนหลับตามปกติอาจลดความไวต่อความเจ็บปวดของบุคคลหนึ่งคน (ตรงกันข้ามการกีดกันการนอนหลับเป็นที่รู้จักกันเพื่อเรียกอาการอาการปวดมักจะลึกซึ้ง.)
กล้ามเนื้อเรียบ ๆ ที่ใช้กันทั่วไปในการรักษา fibromyalgia คือ Flexeril (cyclobenzaprine) และ Zanaflex (tizanidine) ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการปากแห้งอาการเวียนศีรษะคลื่นไส้และสายตาที่มองไม่เห็น
ยาอื่น ๆ
ยาเสพติด opioid เช่น Vicodin (Hydrocodone) และ OxyContin (oxycodone) มีมานานแล้วที่ใช้ในการรักษา fibromyalgia แม้ว่าการปฏิบัติในปัจจุบันจะขมวดคิ้วเนื่องจากความเสี่ยงสูงของการติดยาเสพติดและความพร้อมของยาเสพติด fibromyalgia รุ่นใหม่ ข้อยกเว้นอย่างเดียวคือการใช้ Ultram (tramadol) ใน ปริมาณต่ำสำหรับการใช้ แผลไฟโบรมีนที่เกิด ขึ้นในระยะสั้น แม้แล้วยาถูกสงวนไว้สำหรับกรณีที่รุนแรงเฉพาะเมื่อยาแก้ปวดอื่น ๆ ไม่สามารถให้การสงเคราะห์
อาการลำไส้แปรปรวน (IBS) เป็นเรื่องปกติในคนที่มี fibromyalgia และเชื่อกันว่ามีโอกาสในการเกิดโรคที่คล้ายคลึงกัน ยา แก้ท้องร่วง เช่น Imodium (loperamide) หรือ Lomotil (diphenoxylate) หรือ antispasmodics เช่น Norpramin (desipramine) ขึ้นอยู่กับอาการของคุณทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ
กายภาพบำบัดและการให้คำปรึกษา
นอกเหนือจากการใช้ยาแพทย์ของคุณอาจแนะนำคุณให้ผู้เชี่ยวชาญเพื่อช่วยเอาชนะความท้าทายทางร่างกายและอารมณ์ที่คุณอาจเผชิญ ขณะที่เรามีแนวโน้มที่จะคิดว่าเป็นโรคเส้นประสาท fibromyalgia เป็นจริงความผิดปกติหลายมิติในภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลและสุขภาพที่ไม่ดีมีส่วนร่วม
ด้วยเหตุนี้คุณอาจได้รับประโยชน์จากการดูผู้เชี่ยวชาญต่อไปนี้:
- จิตแพทย์ สามารถช่วยถ้าคุณกำลังทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าการโจมตีเสียขวัญและความผิดปกติของความวิตกกังวลเช่นความผิดปกติของบาดแผลเครียด (PSTD) ที่เห็นได้ทั่วไปในคนที่มี fibromyalgia การประสานงานกับแพทย์การรักษาของคุณเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการซ้อนทับกับข้อขัดแย้งของการรักษาด้วยยา
- นักจิตวิทยา สามารถให้คำปรึกษาและใช้ การบำบัดพฤติกรรมทางความรู้ความเข้าใจ (CBT) เพื่อเพิ่มความสุขโดยการปรับเปลี่ยนอารมณ์อารมณ์พฤติกรรมหรือความคิดที่ผิดปกติ
- นักกายภาพบำบัด สามารถปรับปรุงความแข็งแรงและความเป็นอยู่ที่ดีของร่างกายโดยการสอนวิธียืดและออกกำลังกายในแบบที่ไม่ทำให้อาการของคุณรุนแรงขึ้น พวกเขายังสามารถนำเสนอการรักษาเพื่อลดอาการปวดและปรับปรุงท่าทางสำหรับการทำงานของกล้ามเนื้อมีประสิทธิภาพมากขึ้น
- นักกิจกรรมบำบัด สามารถให้เครื่องมือและกลยุทธ์ในการปรับตัวให้เข้ากับความท้าทายในการใช้ชีวิตร่วมกับ fibromyalgia พวกเขาอาจรวมถึงการอนุรักษ์พลังงานการจัดการความเจ็บปวดเทคนิคการผ่อนคลายการแก้ปัญหา สุขอนามัยในการนอนหลับ และการตั้งเป้าหมาย
การปรับเปลี่ยนไลฟ์สไตล์
เท่าที่เราพึ่งพายาเพื่อรักษา fibromyalgia พวกเขาไม่สามารถเป็นด้านเดียวของการรักษา นอกเหนือจากยาเสพติดแล้วคุณยังต้องเลือกทางเลือกในการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีเพื่อให้แน่ใจได้ว่าอาการของคุณจะบรรเทาลงอย่างต่อเนื่อง
การออกกำลังกาย เป็นหัวใจสำคัญในเรื่องนี้ ในขณะที่สัญชาตญาณของคุณอาจบอกคุณไม่ให้ย้ายเพราะกลัวที่จะเรียกความเจ็บปวดก็จะทำให้สิ่งที่เลวร้ายยิ่งขึ้นเมื่อคุณต้องย้าย (และให้หน้าเราทุกคน) โดยการทำงานภายในขอบเขตของคุณและค่อยๆสร้างความแข็งแรงและความยืดหยุ่นของคุณคุณจะค่อยๆลดความไวต่อความเจ็บปวดของคุณ การวางแผนการออกกำลังกายนักบำบัดโรคทางกายของคุณเป็นวิธีที่ดีในการเริ่มต้น
เป็นโบนัสเพิ่มการออกกำลังกายช่วยกระตุ้นการผลิตของ endorphins ฮอร์โมนที่ไม่เพียง แต่มีผลยาแก้ปวด แต่สามารถยกระดับอารมณ์ของคุณ
การอดอาหารและการลดน้ำหนัก มีความสำคัญเท่าเทียมกัน การ เพิ่มน้ำหนักส่วนเกิน ไม่เพียง แต่จะเพิ่มภาระของโครงสร้างกล้ามเนื้อและข้อต่อของคุณเท่านั้น แต่ยังช่วยลดประสิทธิภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดทำให้คุณรู้สึกเหนื่อยล้าและเหนื่อยล้า
ในขณะที่ไม่มี "อาหาร" เฉพาะ fibromyalgia "แพทย์ส่วนใหญ่จะรับรองแผนอาหารที่สมดุลรวมถึง:
- ผลไม้ผักและธัญพืชสองในสาม
- หนึ่งในสามนมไขมันต่ำและโปรตีนลีน
- ปริมาณประจำวันของ 25 ถึง 30 กรัมของ เส้นใยอาหารที่ละลายน้ำได้ เพื่อรักษาสุขภาพการย่อยอาหาร
- ไขมันที่แข็งแรงเช่นน้ำมันมะกอก
- หลีกเลี่ยงคาเฟอีนซึ่งเป็นตัวกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง
- หลีกเลี่ยงอาหารแปรรูปอาหารทอดและน้ำตาลทรายขาวบริสุทธิ์
ในฐานะที่เป็นความรู้สึกกดดัน แอลกอฮอล์ ควรถูกตัดขาดและอาจจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงเมื่อใช้ Cymbalta, Savella และ Tylenol เนื่องจากความเสี่ยงต่อการถูกทำลายของตับมากขึ้น
คุณควรพิจารณา เลิกสูบบุหรี่ เนื่องจากการศึกษาจำนวนมากได้เชื่อมโยงการสูบบุหรี่กับความรุนแรงของอาการปวดที่เพิ่มขึ้นและการนอนหลับที่ไม่ดีขึ้นในคนที่เป็น fibromyalgia
การแพทย์ทางเลือก (CAM)
คนที่ประสบกับโรคเรื้อรังมักจะหันไปหายาเสริมและทางเลือก (CAM) เพื่อใช้ในการดูแลสุขภาพร่างกายจิตใจและจิตวิญญาณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเงื่อนไขเช่น fibromyalgia ซึ่ง สาเหตุไม่ได้เป็นที่เข้าใจอย่างเต็มที่
หากคุณต้องการใช้วิธีการรักษาแบบอื่นโปรดแจ้งให้แพทย์ทราบเพื่อให้แน่ใจว่าไม่รบกวนการรักษาของคุณ (เช่นการรักษาด้วยสมุนไพรเช่น St. John's Wort บางครั้งอาจทำได้) และไม่ก่อให้เกิดอันตรายใด ๆ ความจริงที่ว่าสิ่งที่เป็น "ธรรมชาติ" ไม่ได้หมายความว่ามีความปลอดภัยโดยเนื้อแท้
การบำบัดด้วยจิตใจ - ร่างกาย
การบำบัดร่างกายจิตใจเป็นกลุ่มของการปฏิบัติที่มักใช้โดยผู้ที่มีอาการป่วยเป็นโรคเรื้อรังเพื่อลดผลกระทบทางสรีรวิทยาของความเครียดในขณะที่การเสริมสร้างความรู้สึกสบายกายและอารมณ์ ด้วยโรคเช่น fibromyalgia การปฏิบัติใด ๆ ที่สามารถตอบสนองการตอบสนองของ hardwired ร่างกายเพื่อความเครียดโดยไม่ต้องยาควรได้รับการพิจารณาที่เป็นประโยชน์
ในบางส่วนของการปฏิบัติร่างกายจิตใจที่เป็นประโยชน์มากขึ้น:
- การทำสมาธิสติ คือรูปแบบของการทำสมาธิซึ่งเรียนรู้ที่จะไม่ทำปฏิกิริยาในทางลบกับความคิดที่อาจก่อให้เกิดความเครียด
- ภาพที่แนะนำคือเทคนิคที่คุณสร้างภาพจิตเพื่อกระตุ้นความสงบ
- การหายใจลึก (pranayama) ใช้เทคนิคการหายใจเป็นจังหวะเพื่อกระตุ้นให้เกิดสภาวะของการทำสมาธิ
- โยคะ และ ไทเก็ก รวมสติกับการเคลื่อนไหวเพื่อให้ได้รับความรุนแรงมากขึ้นในการควบคุมร่างกายของคุณ
- การนวดบำบัด เช่นการ ปล่อยสาร myofascial มีจุดมุ่งหมายเพื่อคลายความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและความตึงเครียดโดยไม่มีอาการปวด
- การผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้า (PMR) เป็นเทคนิคที่คุณเครียดและผ่อนคลายกล้ามเนื้อทั่วร่างกายเพื่อกระตุ้นความสงบ
- Biofeedback ใช้จอภาพอิเล็กทรอนิกส์เพื่อช่วยในการสังเกตและควบคุมการตอบสนองต่อความเครียด
ยาเสริม
ยาธรรมชาติรวมทั้งสมุนไพรสารสกัดวิตามินและยาแผนโบราณจีน (TCM) ถือเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัด ในหมู่ผู้ที่อาจมีประโยชน์กับคนที่มี fibromyalgia:
- 5-HTP (5-hydroxytryptophan) กรดอะมิโนที่ผ่านการกลั่นจากโรงงาน African Griffonia simplicifolia ในขณะที่อาจช่วยเพิ่มระดับ serotonin แม้ว่าอาหารเสริมจะมีความปลอดภัย แต่ก็ยังมีข้อมูลเพียงเล็กน้อยที่มีประสิทธิภาพในการรักษา fibromyalgia
- Capcaisin เป็นส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่ในพริกที่มีอยู่ในครีมสเปรย์และแพทช์ ใช้เพื่อรักษารูปแบบต่างๆของโรคประสาท (ปวดเส้นประสาท) ก็ถือว่ายังปลอดภัย แต่อาจทำให้เกิดอาการแดง, คันหรือการเผาไหม้ การศึกษาในปี 2013 จากประเทศอิตาลีรายงานว่าการใช้ครีมแคปไซซิน 0.075% ใช้เวลา 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 6 สัปดาห์ลดความเจ็บปวดลง 73 เปอร์เซ็นต์ในผู้เข้าร่วมการศึกษาทั้งหมด 130 คน
- กัญชาทางการแพทย์ เป็นที่รู้จักกันดีสำหรับความสามารถในการลดอาการปวดยกระดับอารมณ์และช่วยให้คุณนอนหลับดีขึ้น การศึกษาเล็ก ๆ จากอิสราเอลดำเนินการในปีพ. ศ. 2561 รายงานว่าการใช้กัญชาทางการแพทย์ในผู้ใหญ่วัย 60 คนที่เป็นโรค fibromyalgia รุนแรงส่งผลให้คะแนนความเจ็บปวดในผู้เข้าร่วมทั้งหมดเพิ่มขึ้น หลังจากหนึ่งปี 13 คนสามารถหยุดยาเสพติด fibromyalgia ได้ขณะที่แปดรายรายงานว่ามีผลข้างเคียงน้อย
> แหล่งที่มา:
> Casanueva, B; Rodero, B; และ Quintial, C. "ประสิทธิภาพในระยะสั้นของการรักษา capsaicin เฉพาะที่ในผู้ป่วย fibromyalgia ที่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง" Rheumatol Int . 2013; 33 (10): 2665-70 DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5
> Habib, G. และ Artul, S. "กัญชาทางการแพทย์สำหรับการรักษาอาการ fibromyalgia" J Clin Rheumatol 2018. [Epublished before print.] DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000702
> Sanam, K. และ Choy, E. "แนวทางการรักษาในเรื่อง Fibromyalgia Syndrome โดยเน้นเภสัชวิทยา" Biomedicines 2017; 5 (2): 20 DOI: 10.3390 / biomedicines5020020
> ศูนย์แห่งชาติด้านสุขภาพเสริมและสุขภาพเชิงบูรณาการ "ความคิดและการปฏิบัติของร่างกายสำหรับ fibromyalgia: สิ่งที่วิทยาศาสตร์กล่าวว่า." Bethesda, Maryland; เผยแพร่กันยายน 2017; อัปเดตเมื่อ 27 มีนาคม 2018