ยาที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ฉบับที่สองของเรา
Cymbalta (duloxetine) ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาสำหรับ โรค fibromyalgia ภาวะซึมเศร้า โรคระบบประสาทโรคเบาหวาน และอาการปวดกระดูกและกล้ามเนื้อเรื้อรัง
การอนุมัติของปีพ. ศ. 2551 ถือได้ว่าเป็นเพียงยาตัวที่สองที่ได้รับการอนุมัติในการรักษา fibromyalgia มีแบบฟอร์มทั่วไปในสหรัฐฯ
Cymbalta และยาที่ได้รับอนุมัติอื่น Lyrica (pregabalin) และ Savella (milnacipran) ถือเป็นวิธีการรักษา fibromyalgia แบบแรก
นั่นหมายความว่าพวกเขาแนะนำก่อนยาอื่น ๆ พวกเขาทำงานได้ดีสำหรับบางคน แต่ไม่ใช่สำหรับทุกคน สำหรับบางคนอาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่อาจเป็นอันตรายหรือไม่น่าพอใจพอที่จะทำให้คนออกไปได้ สำหรับคนอื่นก็ไม่ได้ผลดีนัก
(นี้ไม่ใช่เฉพาะ Cymbalta. ไม่มีการรักษาเพียงอย่างเดียวช่วยให้เราทุกคนมีความเจ็บป่วยนี้.)
สิ่งที่ Cymbalta ทำ
Cymbalta จัดเป็น SNRI หรือ serotonin norepinephrine reuptake inhibitor นั่นหมายความว่าอย่างไร?
Serotonin และ norepinephrine เป็นสารสื่อประสาท (neurotransmitters) (สารเคมีในสมองของคุณ) Serotonin มีส่วนเกี่ยวข้องกับการนอนหลับและอาการปวด Norepinephrine ช่วยให้คุณรู้สึกตื่นตัวและสนใจตลอดจนเล่นบทบาทในหน่วยความจำ
ทั้งสอง neurotransmitters เหล่านี้เชื่อว่าจะ dysregulated ใน fibromyalgia ซึ่งหมายความว่าเราไม่ได้มีเพียงพอหรือสิ่งที่เรามีไม่ได้ใช้อย่างมีประสิทธิภาพโดยสมองของเรา ทั้งสองวิธีนี้เราสามารถใช้ประโยชน์ได้มากขึ้น
Cymbalta และ SNRIs อื่น ๆ ไม่ได้เพิ่ม serotonin และ norepinephrine ในสมองของเรา แต่จะทำให้ใช้ได้นานซึ่งโดยทั่วไปจะมีผลเช่นเดียวกับการเพิ่มมากขึ้น เมื่อต้องการทำเช่นนั้นพวกเขาจะชะลอกระบวนการที่เรียกว่า reuptake ซึ่งเซลล์เฉพาะในสมองของคุณจะล้าง serotonin และ norepinephrine หลังจากที่ใช้ในการส่งข้อความจากเซลล์ประสาทหนึ่งไปยังอีกเซลล์หนึ่ง
(เช่นเดียวกับสารสื่อประสาทคือซองจดหมายที่วางไว้รอบ ๆ หลังจากที่คุณเปิดจดหมายของคุณ) การเก็บรักษาสารสื่อประสาทภายในรอบ ๆ จะช่วยให้สมองของคุณใช้งานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น
Cymbalta สำหรับ Fibromyalgia
การทดลองทางคลินิกหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่า Cymbalta สามารถลดอาการปวด fibromyalgia ทั้งที่มีและไม่มีภาวะซึมเศร้าร่วม การศึกษายังแสดงให้เห็นว่ายายังคงมีผลอย่างน้อยหนึ่งปี
นักวิจัยไม่เข้าใจว่าการใช้ยาตัวนี้เป็นอย่างไร อย่างไรก็ตามการศึกษาในปี พ.ศ. 2558 (วัง) แสดงให้เห็นว่าช่วยลดสัญญาณเจ็บปวดที่เกิดจากความเสียหายของเส้นประสาท (neuropathy) หนึ่งในทฤษฎีของอาการปวด fibromyalgia ถ้าเป็นเรื่องจริงอาจเป็นเหตุผลว่าทำไม Cymbalta จึงมักมีผลต่อความเจ็บปวดของเรา
ในการศึกษานั้น Cymbalta มีส่วนช่วยลดอาการปวดสองชนิดที่เป็นแบบฉบับของ fibromyalgia: hyperalgesia และ allodynia hyperalgesia เป็นสิ่งที่ "เปิดขึ้นปริมาณ" ของความเจ็บปวดของเราในขณะที่ allodynia คือความเจ็บปวดจากสิ่งที่ปกติจะไม่ทำให้เกิดอาการปวดเช่นความดันเบา
ปริมาณ
ปริมาณยา Cymbalta ที่แนะนำคือ 60 มิลลิกรัมวันละครั้ง โดยทั่วไปเริ่มต้นที่ 30 มก. ต่อวันจากนั้นเพิ่มขึ้นเป็น 60 มก. หลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งสัปดาห์
ปริมาณที่สูงกว่านี้ไม่เชื่อว่ามีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับ fibromyalgia และพวกเขามีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงของผลข้างเคียง
ผู้ที่ต้องการหยุดรับยานี้ควรปรึกษาแพทย์ของตนเกี่ยวกับวิธีการที่เหมาะสมในการค่อยๆหย่อนตัวออกจากร่างกาย หยุดจู่ ๆ ก็เป็นอันตราย แพทย์ของคุณอาจช่วยให้คุณลดอาการถอนได้
ผลข้างเคียง
Cymbalta มีส่วนเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงจำนวนมาก คนที่คุณควรรายงานไปยังแพทย์ของคุณได้ทันทีรวมถึง:
- อาการแพ้ (ผื่นคันหรือลมพิษอาการบวมที่ใบหน้าลิ้นหรือริมฝีปาก),
- การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิต,
- ความสับสน
- เวียนศีรษะและ / หรือสูญเสียสมดุล
- การพูดคุยอย่างรวดเร็วความรู้สึกตื่นเต้นหรือการกระทำที่ไม่ได้ควบคุม
- การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วผิดปกติ,
- ไข้,
- อาการประสาทหลอนหรือการสูญเสียการสัมผัสกับความเป็นจริง,
- ชัก
- โรคอุจจาระร่วง, อาเจียน,
- ความคิดฆ่าตัวตายหรือการเปลี่ยนแปลงอารมณ์อื่น ๆ ,
- ปัสสาวะสีเข้ม,
- มีเลือดออกผิดปกติหรือมีรอยช้ำ
ผลข้างเคียงของ Cymbalta ที่ไม่จำเป็นต้องให้การรักษาทางการแพทย์รวมถึง:
- มองเห็นภาพซ้อน,
- การเปลี่ยนแปลงความกระปรี้กระเปร่า,
- การเปลี่ยนแปลงในไดรฟ์เพศหรือประสิทธิภาพ,
- ปวดหัว,
- เพิ่มการขับเหงื่อ,
- ความเกลียดชัง
Cymbalta เหมาะสำหรับคุณหรือไม่?
หากคุณสนใจลอง Cymbalta ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ ให้แน่ใจว่าได้ชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียอย่างถี่ถ้วนและดูปฏิสัมพันธ์เชิงลบที่เป็นไปได้กับยาเสพติดอื่น ๆ ที่คุณกำลังทำ
เป็นความคิดที่ดีกับยาใด ๆ ที่จะมีรายการของผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ที่มีประโยชน์ คุณอาจต้องการให้คนใกล้เคียงกับคุณทราบเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่ร้ายแรงเช่นการชักการสูญเสียการสัมผัสกับความเป็นจริงหรือความคิดฆ่าตัวตายเพื่อให้พวกเขารู้ว่ามีอะไรเกิดขึ้นเพียงแค่นี้
แหล่งที่มา:
Arnold LM, et al วารสารด้านความเจ็บปวด 2009 ก.ค. - ส.ค. 25 (6): 461-8 เปรียบเทียบประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ duloxetine ในการรักษา fibromyalgia ในผู้ป่วยเมื่อเทียบกับไม่มีโรคซึมเศร้าที่สำคัญ
Choy EH, et al คลินิกโรคข้อ 2009 ก.ย. 28 (9): 1035-44 ความปลอดภัยและความทนทานของ duloxetine ในการรักษาผู้ป่วย fibromyalgia: รวบรวมข้อมูลจากการทดลองทางคลินิก 5 แบบ
Hauser W, et al. วิจัยและบำบัดโรคข้ออักเสบ 2014 17 ม.ค. 16 (1): 201 ทบทวนการบำบัดทางเภสัชวิทยาในโรค fibromyalgia
NIH Publications NO. 04-5326
Uceyler N, et al. สมอง. 2013 มิ.ย. 136 (Pt 6): 1857-67 พยาธิสภาพเส้นใยขนาดเล็กในผู้ป่วย fibromyalgia syndrome
วัง CF, et al การระงับความรู้สึกและการลดอาการปวด 2015 สิงหาคม; 121 (2): 532-44 การกระทำในท้องถิ่นและในระบบของ duloxetine ใน allodynia และ hyperalgesia โดยใช้แบบจำลองความปวดแผลในผิวหนังหนู