Fibromyalgia เป็นโรคเรื้อรังที่มีอาการปวดอย่างกว้างขวางพร้อมกับความเมื่อยล้าภาวะซึมเศร้าการนอนหลับผิดปกติการด้อยค่าทางสติปัญญาอาการทางเดินอาหารและทางเดินปัสสาวะ เป็นความผิดปกติที่เข้าใจได้ไม่ดีซึ่งสัญญาณความเจ็บปวดที่ประมวลผลโดยสมองดูเหมือนจะโอ้อวดขยายความรู้สึกของความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออ่อน
เนื่องจากไม่มีการทดสอบเพื่อยืนยันโรค fibromyalgia ต้องได้รับการวินิจฉัยโดยการยกเว้นสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ การรักษาอาจเกี่ยวข้องกับยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ยาซึมเศร้ากายภาพบำบัดการดูแลตนเองและยาที่ใหม่กว่าเช่น Lyrica (pregabalin) ที่ได้รับอนุมัติโดยเฉพาะเพื่อรักษา fibromyalgia
อาการ
Fibromyalgia เป็นเรื่องเกี่ยวกับมากกว่าเพียงแค่ปวดกล้ามเนื้อและอาการปวดข้อ มันเป็นแบบถาวรความเจ็บปวดอย่างแพร่หลายที่สามารถเคลื่อนที่ไปทั่วร่างกายในคลื่นทำให้เกิดความรู้สึกที่สั่นสะเทือนกระจายรุนแรงหรือแทง การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิหรือแรงกดดันเล็กน้อย (รวมถึงการสัมผัส) อาจทำให้เกิดอาการไม่สบาย
ในขณะที่บางคนรักษาระดับที่สอดคล้องกันอย่างเป็นธรรมของอาการอื่น ๆ จะผ่านช่วงเวลาของการให้อภัยสลับกับระยะเวลาของกิจกรรมโรค ( flares ) นอกเหนือจากความเจ็บปวด fibromyalgia มีส่วนเกี่ยวข้องกับ อาการที่ทำให้เกิดอาการ วิงเวียน ศีรษะ เกือบทุกชนิดที่มีผลต่อระบบอวัยวะหลายอย่าง
ประกอบด้วย:
- ความเมื่อยล้า มักเป็นเรื้อรังส่งผลต่อผู้ป่วยทุกๆห้าคน
- อาการกล้ามเนื้อและข้อต่อ เช่นกล้ามเนื้อกระตุกกล้ามเนื้ออ่อนแอและปวดกราม
- อาการทางความรู้ความเข้าใจ เช่นการสูญเสียสมาธิการสับสนและ "สมองหมอก"
- ความผิดปกติของการนอนหลับ เช่นนอนไม่หลับการนอนหลับและการนอนไม่หลับ
- อาการทางระบบประสาท เช่นเวียนศีรษะไมเกรนหรือความไวต่อแสงเสียงหรือกลิ่น
- อาการทางเดินอาหาร เช่นท้องร่วงท้องผูกท้องอืดหรือตะคริว
- อาการทางเดินปัสสาวะ รวมถึงอาการปวดกระเพาะปัสสาวะอาการปวดในระหว่างการถ่ายปัสสาวะหรือการกระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อย
- อาการทางจิต เช่นภาวะซึมเศร้าอารมณ์แปรปรวนหรือการตื่นตระหนก
- อาการทางระบบสืบพันธุ์ เช่นช่วงเจ็บปวดอาการปวดกระดูกเชิงกรานหรือวัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร
อาจเกิดการสูญเสียเส้นผมชั่วคราวหัวใจวายและเนื้อเยื่ออ่อน (lipomas) อ่อนโยน
สาเหตุ
ไม่มีใครรู้ว่าสาเหตุของ fibromyalgia เป็นอย่างไร คลัสเตอร์ตามความผิดปกติเช่น โรคอ่อนเพลียเรื้อรัง (CFS) และ อาการลำไส้แปรปรวน (IBS) ซึ่งเชื่อกันว่าเกิดจากการตอบสนองที่รุนแรงของระบบประสาทส่วนกลางต่อสิ่งเร้าที่เป็นปกติ
แม้ว่า fibromyalgia ในปัจจุบันเป็นที่ยอมรับว่าเป็นกลุ่มอาการของโรคโดยชุมชนทางการแพทย์ แต่ยังคงมีการถกเถียงกันว่าเป็นโรคทางร่างกายหรือทางร่างกายอย่างหมดจดหรือที่ได้รับอิทธิพลจากความเครียดจากภายนอกเช่น ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวลและ ปัญหาการนอนหลับ เพิ่มการรับรู้ความเจ็บปวดหรือส่งผลต่อระบบประสาทโดยตรง
ในขั้นตอนนี้เราก็ไม่ทราบ สิ่งที่เรารู้ก็คือ ปัจจัยเสี่ยง บางอย่างอาจเพิ่มโอกาสในการได้รับ fibromyalgia
ในหมู่พวกเขา:
- ผู้หญิง มีความรู้สึกเหมือน fibromyalgia มากกว่าผู้ชาย 9 เท่า มีข้อเสนอแนะว่าการลด ฮอร์โมนเอสโตรเจน ในช่วงมีประจำเดือน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหรือเมื่อเริ่มเป็นวัยหมดประจำเดือนอาจทำให้เกิดอาการในผู้หญิงบางคนได้)
- อายุ ยังเป็นปัจจัย แม้จะได้รับการพิจารณาว่าเป็นโรคที่มีผลต่อสตรีวัยหมดประจำเดือนแล้วก็ตาม fibromyalgia มักถูกวินิจฉัยว่ามีอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปี (แม้ว่าจะมีอาการมักเกิดขึ้นเมื่อหลายปีก่อน)
- ความเครียด ดูเหมือนจะทำให้เกิดอาการ fibromyalgia เมื่อมีปัญหาเกี่ยวกับการนอนหลับการรับรู้ความเจ็บปวดจะเพิ่มมากขึ้นเช่นเดียวกับความเสี่ยงต่อความเมื่อยล้าและภาวะซึมเศร้า
- พันธุศาสตร์ เป็นที่เชื่อกันว่าเป็นปัจจัย การวิจัยปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าการมีพ่อแม่หรือพี่น้องร่วมกับ fibromyalgia เพิ่มความเสี่ยงของคุณโดยเท่าร้อยละ 28 ในขณะที่มีญาติที่สององศาเพิ่มขึ้นโดยร้อยละ 19
การวินิจฉัยโรค
ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการหรือการถ่ายภาพเพื่อ วินิจฉัย โรคได้ fibromyalgia สามารถยืนยันได้โดยไม่รวมสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ทั้งหมดของอาการของคุณ เป็นกระบวนการที่ต้องระมัดระวังโดยนัก กายภาพบำบัด หรือสลับกันเป็นนักประสาทวิทยาหรือผู้ปฏิบัติงานทั่วไปที่มีประสบการณ์เกี่ยวกับโรค fibromyalgia หรือโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่น ๆ
ในปี 2010 American College of Rheumatology (ACR) ได้ปรับปรุงเกณฑ์การวินิจฉัยโรค fibromyalgia โดยคำนึงถึงการกระจายความเจ็บปวดระยะเวลาของอาการปวดและการรับรู้ความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆ ของผู้ป่วย
เกณฑ์ ACR รวมถึงการประเมินผลแบบสองคะแนน:
- ครั้งแรกเรียกว่า ดัชนีอาการปวดอย่างรวดเร็ว (WPI) กำหนดจุดหนึ่งสำหรับแต่ละส่วนของร่างกาย 19 ชิ้นที่คุณมีอาการปวด (ไม่เกิน 19 คะแนน)
- อันดับที่สองเรียกว่าระดับ ความรุนแรงของอาการ (SS) ให้คะแนน 0 ถึง 3 จุด -0 ซึ่งหมายถึงไม่มีอาการถึง 3 หมายถึงอาการที่ร้ายแรงต่ออาการลักษณะเฉพาะของโรคแต่ละชนิด (ไม่เกิน 12 คะแนน)
ที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น fibromyalgia คุณจะต้องตอบสนองความสามเงื่อนไขดังต่อไปนี้:
- คุณต้องมี WPI 7 หรือมากกว่าที่มีคะแนน SS 5 หรือมากกว่าหรือ WPI 3 ถึง 6 และคะแนน SS ที่ 9 ขึ้นไป
- คุณต้องมีอาการเหล่านี้เป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือน
- ต้องมีคำอธิบายทางการแพทย์อื่น ๆ สำหรับอาการของคุณ
การรักษา
ไม่มียาตัวเดียวที่สามารถ รักษา fibromyalgia หรือให้แน่ใจว่าได้รับการบรรเทาอาการอย่างต่อเนื่องของอาการ สำหรับนี้คุณจะต้องใช้วิธีการแบบหลายเหลี่ยมเพชรพลอยซึ่งอาจรวมถึงยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) และยาตามใบสั่งแพทย์กายภาพบำบัดและการให้คำปรึกษาการแทรกแซงวิถีชีวิตและการบำบัดที่เสริมกัน
เนื่องจากไม่มีสองกรณีของ fibromyalgia เหมือนกันการรักษาอาจแตกต่างจากคนหนึ่งต่อไป
ยาและการรักษาทางการแพทย์
ยามักเป็นกระดูกสันหลังของการรักษา การเลือกใช้ยาส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของอาการของคุณ ในหมู่พวกเขา:
- ยาแก้ปวด OTC เช่น Tylenol (acetaminophen) และ ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) เช่น Advil (ibuprofen) หรือ Aleve (naproxen) อาจช่วยบรรเทาอาการปวดเล็กน้อยได้ในระยะสั้น ท้องเสียและเพิ่มความดันโลหิตเป็นเรื่องปกติกับ NSAIDs
- ยาลดอาการปวดตามใบสั่ง เช่น Celebrex (celecoxib) หรือ Voltaren (diclofenac) มีความยาวนานขึ้น แต่อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้เวียนศีรษะปวดท้องแผลและความเป็นพิษของตับ
- ยา ลดอาการ ซึมเศร้า สามารถบรรเทาอาการปวดและความเมื่อยล้าในขณะยกระดับอารมณ์โดยการเพิ่มระดับ serotonin ยาแก้ซึมเศร้า Cymbalta (duloxetine) และ Savella (milnacipran) ได้รับการอนุมัติในการรักษา fibromyalgia และในขณะที่มีประสิทธิภาพอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ปวดศีรษะท้องผูกนอนไม่หลับและเวียนศีรษะ
- ยาแก้แอนติบอดี อาจมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวด พวกเขารวม Lyrica (pregabalin) ซึ่งได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษา fibromyalgia และอื่น ๆ เช่น Neurontin (gabapentin) ซึ่งอาจกำหนดปิดฉลาก อาการบวม, การเพิ่มน้ำหนัก, เวียนศีรษะและง่วงนอนเป็นผลข้างเคียงที่เป็นไปได้
ปัญหาเกี่ยวกับการนอนหลับมักใช้กับยาซึมเศร้าในขนาดต่ำเช่นยา Elavil (amitriptyline) มากกว่ายานอนหลับ กล้ามเนื้อ relaxers เช่น Flexeril (cyclobenzaprine) ยังสามารถทำหน้าที่สองโดยการบรรเทาความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในขณะที่ช่วยให้คนนอนหลับ
นอกเหนือจากการใช้ยาแพทย์ของคุณอาจหมายถึงผู้เชี่ยวชาญเพื่อช่วยเอาชนะความท้าทายทางร่างกายหรือทางอารมณ์รวมทั้งนักกายภาพบำบัดนักบำบัดอาชีพนักจิตแพทย์หรือที่ปรึกษา
วิถีชีวิตและการบำบัดด้วยการเสริม
การลดความเครียดเป็นหนึ่งในปัจจัยหลักของแผนการรักษา fibromyalgia นี้ไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับเทคนิคการผ่อนคลายหรือการบำบัดร่างกายจิตใจคุณอาจต้องให้คุณกินดีขึ้นออกกำลังกายและหลีกเลี่ยงสิ่งต่างๆเช่นคาเฟอีนแอลกอฮอล์และการ สูบบุหรี่ การทำเช่นนี้จะไม่เพียงทำให้คุณแข็งแรงขึ้นเท่านั้น แต่ยังสามารถยกระดับอารมณ์ของคุณได้ (โดยเฉพาะการออกกำลังกายที่กระตุ้นการปลดปล่อย serotonin dopamine และ endorphins)
วิธีการเสริมอื่น ๆ ในการรักษารวมถึง:
- M การ แก้ไขภาพที่แนะนำและการหายใจลึก ๆ (pranayama) เพื่อบรรเทาความเครียด
- โยคะและไทชิซึ่งรวมการเคลื่อนไหวที่ควบคุมและการปลดปล่อยความตึงเครียด
- การนวดบำบัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งแบบอ่อนโยนเช่น Shiatsu หรือการนวดอโรมา
- การผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้า (PMR) ซึ่งเน้นการปลดปล่อยความตึงเครียดตามส่วนของร่างกาย
- Biofeedback ซึ่งสามารถสอนวิธีควบคุมการตอบสนองต่อความเครียด
- กัญชาทางการแพทย์ซึ่งสามารถลดอาการปวดยกระดับอารมณ์และช่วยให้นอนหลับดีขึ้น
- 5-HTP (5-hydroxytryptophan) สารสกัดจากธรรมชาติที่ได้จากโรงงาน African Griffonia simplicifolia ในขณะที่อาจช่วยเพิ่มระดับ serotonin
คำจาก
แม้จะมีการรับรู้ของสาธารณชนเพิ่มขึ้น fibromyalgia ยังคงเป็นปริศนาสำหรับผู้คนจำนวนมากบางคนอาจสงสัยว่ามีอยู่หรือแนะนำว่า "ทุกอย่างอยู่ในหัวของคุณ" มันไม่ใช่.
อย่าให้ความเข้าใจผิดของคนอื่นขัดขวางไม่ให้คุณแสวงหาการดูแลที่คุณต้องการ ค้นหาการสนับสนุนจากเพื่อนและครอบครัวเปิดใจไม่เพียง แต่สิ่งที่คุณรู้สึก แต่รู้สึกอย่างไร เข้าร่วม กลุ่มสนับสนุน ในท้องถิ่นหรือติดต่อ National Fibromyalgia & Chronic Pain Association เพื่อหาคนที่อยู่ใกล้คุณ การสร้างระบบสนับสนุนสามารถให้ความเชื่อมั่นและการศึกษาแก่คุณในการเป็นผู้สนับสนุนการดูแลของคุณเอง
หากแพทย์ของคุณไม่สามารถช่วยหรือทำความเข้าใจกับข้อกังวลของคุณได้ให้หาผู้เชี่ยวชาญด้าน rheumatologist ในพื้นที่ของคุณผ่านทางที่ตั้งทางออนไลน์ที่เสนอโดย American College of Reumatology นอกจากนี้ยังมีโปรแกรมให้ความช่วยเหลือด้านค่ายาและโปรแกรมช่วยเหลือผู้ป่วยเพื่อช่วยเหลือค่ารักษาพยาบาลหากมีสิทธิ์
> แหล่งที่มา:
> Bellato, E; Marini, E; Castoldi, F. และคณะ Fibromyalgia Syndrome: สาเหตุการกำเนิดการวินิจฉัยและการรักษา การรักษาอาการปวด 2012; 2012: 426130 DOI: 10.1155 / 2012/426130
> วูล์ฟ, F; Clauw, D. ; Fitzcharles, M; et al เกณฑ์การวินิจฉัยเบื้องต้นเกี่ยวกับโรคข้อและข้อบกพร่องของ fibromyalgia ในวิทยาลัยอเมริกันและการวัดความรุนแรงของอาการ การดูแลรักษาโรคข้ออักเสบ Res. 2010 62 (5): 600-10 DOI: 10.1002 / acr.20140
> Park, D. และ Lee, S. ข้อมูลเชิงลึกใหม่เกี่ยวกับพันธุกรรมของ fibromyalgia Korean J Intern Med . 2017; 32 (6): 984-95 DOI: 10.3904 / kjim.2016.207