ผู้ใช้ NSAID แบบคู่เพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง
Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) เป็นแกนนำสำหรับหลาย ๆ คนที่เป็นโรคข้ออักเสบ อย่างไรก็ตามการใช้ยามากกว่าหนึ่งชนิดในหมวดหมู่นี้ไม่เพียง แต่ให้ประโยชน์น้อย แต่อาจเป็นอันตรายอย่างยิ่ง สิ่งที่แน่นอนคือ NSAIDs ความเสี่ยงคืออะไรและยาอะไรที่รวมอยู่ในหมวดนี้เพื่อให้คุณมั่นใจได้ว่าคุณไม่ได้ใช้ยาประเภทเดียวกันนี้โดยไม่ได้ตั้งใจ
อะไรคือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)?
ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) เป็น คลาสของยาเสพติด ที่กำหนดโดยทั่วไปในการรักษา โรคข้ออักเสบ
เนื่องจาก NSAIDs สามารถใช้ได้ทั้งตามใบสั่งแพทย์และที่เคาน์เตอร์ แต่บางคนก็ต้องใช้ NSAIDs กันสองชนิด
คนอาจเลือกที่จะใช้ NSAIDs สองเนื่องจากการ บรรเทาอาการปวดไม่เพียงพอ หรือเพราะพวกเขาไม่ได้ตระหนักถึงยาเสพติดทั้งสองอยู่ในชั้นยารักษาโรคเดียวกัน การใช้ NSAIDs ที่แตกต่างกัน 2 ชนิดเข้าด้วยกันไม่ปลอดภัยและไม่ใช่ความคิดที่ดีเพราะการทำเช่นนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์และเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรง
NSAIDs ที่ได้รับความนิยมมีความเสี่ยง
คุณอาจคิดว่ากระเพาะอาหารอารมณ์เสียเป็นผลร่วมของการใช้ยาเช่น Advil แต่มีอาการไม่พึงประสงค์หลายอย่างที่คุณควรรู้
เลือดออกทางเดินอาหาร: คนนับล้านใช้ NSAIDs ทุกวันสำหรับโรคข้ออักเสบการบาดเจ็บเฉียบพลันและปวดประจำเดือน
คาดว่าชาวอเมริกันกว่า 100,000 คนจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและระหว่าง 15,000 ถึง 20,000 คนตายในแต่ละปีจากแผลพุพองและ เลือดออกในระบบทางเดินอาหาร ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ NSAID (เพื่อให้เข้าใจในเรื่องนี้ประมาณ 40,000 ผู้หญิงเสียชีวิตจากโรคมะเร็งเต้านมในแต่ละปี) NSAIDs คิดเป็น 60 เปอร์เซ็นต์ของใบสั่งซื้อที่ซื้อตามใบสั่งซื้อและคนที่ใช้ NSAIDs ไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตาม 1-2 เปอร์เซ็นต์จะได้รับประสบการณ์ GI ตกเลือด
การพูดเฉพาะโรคข้ออักเสบ 14 ล้านคนใช้ NSAIDs เป็นประจำถึง 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่จะมีผลข้างเคียงทางเดินอาหารเป็นผล ความเสี่ยงสูงกว่าในผู้ที่มีอายุมากขึ้นซึ่งยังต้องใช้ยาแอสไพรินหรือทินเนอร์เลือดที่ใช้ยาบางชนิดและปริมาณของ NSAIDs และถ้ามียามากกว่าหนึ่งชนิดในหมวดนี้
อาการหัวใจวายและความเสี่ยงจากโรคหลอดเลือดสมอง: การ ใช้ NSAID มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวาย หรือโรคหลอดเลือดสมอง เพิ่มขึ้น ซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้และความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่ใช้ยาเหล่านี้ในระยะยาวหรือมีโรคหัวใจ มี บาง NSAIDs ที่มีความเสี่ยงต่อหัวใจ มากกว่าคนอื่น ๆ และเป็นสิ่งสำคัญที่คุณพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทั้งสองอาการโรคข้ออักเสบของคุณและประวัติส่วนตัวหรือครอบครัวของคุณของโรคหัวใจและปัจจัยความเสี่ยง Vioxx ยาที่เป็นที่นิยมยาถูกนำออกตลาดสำหรับ เหตุผลนี้
ความเสียหายของไต: แม้แต่ยา NSAIDs ที่ใช้ในภาวะไม่รุนแรงอาจส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บที่ไตอย่างเฉียบพลัน ( ไตวายเฉียบพลัน ) ทั่วโลกประมาณ 2.5 ล้านคนที่มีอาการไตวายเฉียบพลันเนื่องจาก NSAIDs ในแต่ละปี
คำแนะนำสำหรับการใช้ NSAs ปลอดภัย
องค์การอาหารและยาแนะนำให้ใช้ยา NSAIDs อย่างปลอดภัยควรใช้ยานี้:
- ตามที่กำหนดเท่านั้น
- ในปริมาณที่เป็นไปได้ต่ำสุดที่ยังคงมีประสิทธิภาพ
- สำหรับระยะเวลาที่สั้นที่สุดที่จำเป็น
มีรายงานว่าผู้คนมักไม่ค่อยรายงานการใช้ NSAIDs ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ การวิจัยพบว่าผู้ที่ไม่รายงานการใช้ยา NSAID ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เชื่อว่ายาเสพติดนั้นไม่มีนัยสำคัญเนื่องจากสามารถใช้ได้โดยไม่มีใบสั่งยา นี่ไม่ใช่ความจริงและเป็นเหตุผลหนึ่งที่ทำให้คนไข้ควรให้แพทย์ทราบถึงผลิตภัณฑ์เสริมอาหารหรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่พวกเขาใช้
ไม่สามารถบอกแพทย์เกี่ยวกับการใช้ยาที่ไม่มีใบสั่งแพทย์เป็นเหตุผลหนึ่งที่ทำให้คนบางครั้งต้องใช้ยาสองชนิดในประเภทนี้แม้ว่าจะเป็นอันตราย
การใช้ NSAIDs สองชุดมีความเสี่ยง
ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการใช้ NSAIDs สองครั้งมีนัยสำคัญ การศึกษาที่เก่ากว่าตีพิมพ์ใน European Journal of Clinical Pharmacology สรุปได้ว่าความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยารุนแรงของยาที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บต่อตับและความล้มเหลวของไตวายเฉียบพลันสูงขึ้น 6-7 เท่าในกรณีที่มีการใช้ NSAIDs พร้อมกัน ถึงกระนั้นแม้จะมีความตระหนักนี้ความเสี่ยงยังคงอยู่ การศึกษาในปี พ.ศ. 2560 พบว่าในกลุ่มผู้สูงอายุที่ใช้ NSAID พบว่าการใช้ที่ไม่เหมาะสมมีมากกว่าร้อยละ 70
อย่าปล่อยให้สิ่งนั้นเกิดขึ้นกับคุณ ใช้ NSAIDs ได้อย่างปลอดภัยและเหมาะสม หากคุณใช้ยา NSAID ตามใบสั่งแพทย์แล้วให้ตรวจสอบกับแพทย์ก่อนใช้ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
ยาเสพติดจำแนกเป็น NSAIDS
เพื่อไม่ให้เกิดการใช้ NSAID มากกว่าหนึ่งครั้งคุณควรทราบว่ายาตัวใดที่รวมอยู่ในคลาสนี้ เป็นเรื่องสำคัญที่ควรทราบด้วยว่ายาทั่วไปอาจวางตลาดภายใต้ชื่อแบรนด์ต่างๆกันได้ ตัวอย่างเช่น ibuprofen เป็นยาทั่วไปใน Advil, Motrin, Nurofen และอื่น ๆ NSAID อาจรวมกับยาอื่นได้
NSAIDs มีอยู่สามประเภท เหล่านี้ ได้แก่ salicylates (acetylated ทั้งในยาแอสไพรินที่ไม่ใช่ acetylated) NSAIDs แบบดั้งเดิม (เช่น Advil) และ COX-2 inhibitors เช่น Celebrex NSAIDs ที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคข้ออักเสบรวมถึง:
- Actron (ketoprofen)
- Aleve (naproxen)
- Anaprox (naproxen)
- Ansaid (flurbiprofen)
- Arthrotec (diclofenac กับ misoprostol)
- แอสไพริน (กรด acetylsalicylic)
- Advil (ibuprofen)
- Cataflam (โพแทสเซียม Diclofenac)
- Celebrex (celecoxib)
- Clinoril (sulindac)
- Daypro (oxaprozin)
- disalcid (salsalate)
- Dolobid (diflunisal)
- Feldene (piroxicam)
- Ibuprofen (ชื่อทางการค้า ได้แก่ Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (indomethacin)
- Ketoprofen (ชื่อแบรนด์ ได้แก่ Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (etodolac)
- Meclomen (meclofenamate sodium)
- Mobic (meloxicam)
- Motrin (ibuprofen)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naprelan (naproxen)
- Naprosyn (naproxen)
- Naproxen (ชื่อแบรนด์ ได้แก่ Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Orudis (ketoprofen)
- Oruvail (ketoprofen)
- Ponstel (กรด mefanamic)
- Relafen (nabumetone)
- Tolectin (tolmetin โซเดียม)
- Trilisate (โคลีนแมกนีเซียม trisalicylate)
- โวลแทร์ (diclofenac sodium)
บรรทัดด้านล่างในการใช้ NSAID มากกว่าหนึ่งรายการ
การใช้ NSAID มากกว่าหนึ่งชุดจะช่วยเพิ่มการควบคุมอาการปวดได้เล็กน้อย แต่ จะ เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียงและอาการไม่พึงประสงค์ ที่กล่าวว่าคนจำนวนมากเกินไปจบลงด้วยการใช้มากกว่าหนึ่งของยาเหล่านี้ได้ตลอดเวลา ส่วนหนึ่งของปัญหาก็คือยาเหล่านี้สามารถใช้ได้ทั้งตามใบสั่งแพทย์และที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และหากแพทย์ของคุณไม่รู้จักยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่คุณกำลังใช้อยู่ความผิดพลาดอาจไม่ได้รับการสังเกต
นอกจากการเพิ่มขึ้นของ NSAIDs แล้วยังมีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างยาที่คนใช้ในการเป็นโรคข้ออักเสบ วิธีที่ดีที่สุดในการลดโอกาสในการเกิดผลข้างเคียงคือการปรึกษาหารือเกี่ยวกับยาแต่ละอย่างที่คุณกินกับทั้งแพทย์และเภสัชกร มีข้อผิดพลาดทางการแพทย์ที่ถูกจัดอันดับเป็นสาเหตุอันดับที่สามของการเสียชีวิตในประเทศสหรัฐอเมริกาจะต้องใช้ความระมัดระวัง
> แหล่งที่มา:
> Kasper, Dennis L. .. , Anthony S. Fauci และ Stephen L .. Hauser หลักการอายุรกรรมของแฮร์ริสัน นิวยอร์ก: การศึกษาของ Mc Graw Hill, 2015. พิมพ์
> Luciano, R. และ M. Perazella NSAIDs: อาการบาดเจ็บไตเฉียบพลัน (อาการไตวายเฉียบพลัน) UpToDate อัปเดต 03/01/17
Sostres, C. , Gargallo, C. และ L. Angel Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs และ Upper and Lower Gastrointestinal Mucosal Damage การวิจัยและบำบัดโรคข้ออักเสบ 2013. 12 (Suppl 3): S3