การรักษาด้วยออกซิเจนในช่องปากและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ขั้นตอนที่ใช้กันโดยทั่วไปมักมีประโยชน์

คนที่ เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) มักต้องการ ออกซิเจนเสริม ในช่วงหลังของโรค บ่อยกว่าไม่ได้มันจะถูกส่งผ่านท่อที่เรียกว่า cannula จมูก ที่วางอยู่บนใบหน้าโดยตรงภายใต้จมูก

ในบางกรณี cannula จะไม่เพียงพอและคนจะต้องมีวิธีการส่งตรง

ด้วยเหตุนี้แพทย์อาจเลือกที่จะใช้การรักษาด้วยออกซิเจนผ่านทวารหนัก (TTOT) ซึ่งมีท่อแทรกแซงที่เรียกว่า catheter ผ่านช่องในลำคอเพื่อให้อาหารแก่ออกซิเจนไปยังปอดได้โดยตรง

ข้อดีและข้อเสียของ TTOT

TTOT ถูกนำมาใช้เป็นครั้งแรกในปีพ. ศ. 2525 แต่นับ แต่นั้นมาส่วนใหญ่ถูกยกเลิกโดยผู้ที่คิดว่าจะไม่สามารถปฏิบัติได้นอกเหนือจากกรณีการ ขาด ออกซิเจนมาก ( hypoxia )

เห็นได้ชัดว่าขั้นตอนมีข้อ จำกัด การแทรกสายสวนเข้าที่คออาจเป็นเรื่องที่น่าวิตกและ / หรือไม่น่าดูสำหรับบางคน (แม้ว่าจะโดยทั่วไปถือว่าไม่ค่อยอึดอัด) นอกจากนี้หลอดมีแนวโน้มที่จะอุดตันและบางครั้งอาจจำเป็นต้องปรับเทอะทะ

อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแพทย์จำนวนหนึ่งได้รับรองการใช้งานในคนที่พวกเขาเชื่อว่าจะได้รับประโยชน์อย่างมากจากขั้นตอนนี้

ซึ่งรวมถึงบุคคลที่ประสบความสำเร็จน้อยกว่าผลที่ดีที่สุดด้วย cannula เนื่องจากอาจใช้เวลาไม่มากพอและ / หรือถูกต้อง

ความจริงง่ายๆก็คือการใช้ cannula เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการระคายเคืองอย่างเรื้อรังรอบ ๆ บริเวณจมูกและหูและการเกิดโรคผิวหนังอักเสบติดต่อการ chondritis และแผลที่ผิวหนัง นี้เพียงอย่างเดียวสามารถกีดกันการใช้งานที่นำไปสู่การเสื่อมสภาพของการ ออกกำลังกาย และ ความอดทนการออกกำลังกาย

ในทางตรงกันข้าม TTOT สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคนได้ดีกว่าลดลง

TTOT ต้องการออกซิเจนน้อยกว่า cannula ซึ่งหมายความว่าหัวโอโซน แบบพกพา สามารถมีขนาดเล็กน้ำหนักเบาและติดทนนานเพื่อให้บุคคลสามารถออกไปได้และเป็นเวลานานขึ้น

TTOT ยังต้องใช้ออกซิเจนลดลง 55 เปอร์เซ็นต์ในระหว่างพักและ 35 เปอร์เซ็นต์ในระหว่างการออกกำลังกายเมื่อเทียบกับ cannula ตัวเลขเหล่านี้สามารถแปลเพื่อปรับปรุงสมรรถภาพทางสรีรวิทยาและเพิ่ม ความอดทน ใน การออกกำลังกาย แม้ว่าข้อเท็จจริงเหล่านี้จะไม่สามารถเอาชนะอุปสรรคทั้งหมดของ TTOT ได้ แต่พวกเขาสนับสนุนการใช้ในบุคคลไม่ตอบสนองต่อการบำบัดด้วยออกซิเจนมาตรฐานเท่าที่ควร

หากพิจารณา TTOT มีสองขั้นตอนทั่วไปที่ใช้โดยศัลยแพทย์:

เทคนิค Seldinger แบบปรับเปลี่ยน

เทคนิค Seldinger ที่ปรับเปลี่ยนเป็นขั้นตอน TTOT ที่รู้จักกันดีแม้ว่าความนิยมของมันจะลดลงเนื่องจาก บริษัท ประกันส่วนใหญ่จะไม่ครอบคลุม ขั้นตอนเองจะดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกบนพื้นฐานผู้ป่วยนอกและเกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่อไปนี้:

1. แผลเล็ก ๆ จะทำเป็นลำคอที่ใส่เข็ม
2. คู่มือลวดผ่านไปแล้วผ่านเข็มและเข็มจะถูกดึงออก
3. ท่อเรียบเรียก dilator จะถูกส่งผ่านสายและเริ่มกระบวนการของเบา ๆ ยืดเนื้อเยื่อคอ

1. เมื่อมีการเปิดกว้างพอจะขยายตัวเจือจางและใส่ขดลวดเข้าไปในช่องเปิด นี้จะทำให้แผลจากการปิด
2. หลังจากดึงที่ยึดลวดแล้วสเตนท์จะถูกเย็บเข้าที่
3. หลังจากสัปดาห์การเดินทางกลับจะมีกำหนดจะเอา stent ออก สายสวนก็จะถูกสอดเข้าไปในหลอดลมเพื่อให้ขั้นตอนเสร็จสมบูรณ์

เทคนิคระบบทางเดินอาหารแบบรวดเร็ว (Fast Tract Technique)

ได้มีการพัฒนาวิธีใหม่ที่เรียกว่าเทคนิค Fast Tract เพื่อปรับปรุงกระบวนการ TTOT ขั้นตอนจะดำเนินการในห้องผ่าตัดภายใต้แสงที่สงบและมักจะเกี่ยวข้องกับการพักค้างคืน

ในการสร้างช่องเปิดทางช่องคลอดศัลยแพทย์จะสร้างแผ่นเปลือกตาเล็ก ๆ บริเวณคอและเผยให้เห็นด้านในของหลอดลม

ผิวหนังที่อวัยวะเพศชายนั้นจะถูกยึดกับกล้ามเนื้อต้นแบบที่อยู่ภายในคอทำให้เกิดทางเดินแบบถาวร

ด้วยกระบวนการ Fast Tract TTOT สามารถเริ่มต้นได้ในวันถัดไปมากกว่าหนึ่งสัปดาห์หลังจากนั้น

> ที่มา:

คริสโตเฟอร์, K. และ Schwartz, M. "Transtracheal Oxygen Therapy" สมุดหน้าอก ปี 2011 139 (2): 435-40 DOI: 10.1378 / chest.10-1373