ภาพรวมของการรักษาด้วยเส้นโลหิตตีบหลายเส้น
ยารักษาโรคเป็นขั้นตอนแรกที่สำคัญในการดูแล MS ของคุณ แม้ว่าพวกเขาจะไม่ช่วยอาการของคุณโดยตรง แต่พวกเขากำลังทำงานอยู่เบื้องหลังเพื่อชะลอสภาพของคุณ
ที่ถูกกล่าวว่ามีจำนวนของการบำบัดเพื่อแก้ไขอาการ MS ของคุณที่ท้าทาย ซึ่งรวมถึงยากลยุทธ์การฟื้นฟูสมรรถภาพและการรักษาเสริมเช่นการทำสมาธิและการนวดกดจุดสะท้อน
ในขณะที่ยังไม่มีการรักษาสำหรับ MS คุณก็สามารถมีชีวิตอยู่ได้ดีกับโรคนี้
ในความเป็นจริงการใช้ชีวิตและการติดต่อกับ MS อาจช่วยปลดปล่อยพลังภายในที่คุณไม่เคยรู้มาก่อน
ยาลดความอ้วน
การศึกษาทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับยาที่ดัดแปลงโรคสำหรับ MS พบว่าพวกเขาไม่เพียง แต่ลดจำนวนการ กำเริบ ของบุคคลที่มี แต่ยังรวมถึงอาการกำเริบที่รุนแรงหรือร้ายแรงเหล่านี้หรือไม่ นอกจากนี้การศึกษายังชี้ให้เห็นว่ายาที่ทำให้เกิดโรคลดจำนวนและขนาดของ แผล (เช่น MRIs ของสมองและ / หรือไขสันหลังอักเสบ) และทำให้พัฒนาการของ MS ลดลง
-
วิธี An ยาปฏิชีวนะสำหรับสิวอาจรักษาอาการทางคลินิกที่แยกได้
-
ทำไมการซ่อมแซมสายรัด Myelin เป็นจุดสนใจหลักในการวิจัยของ MS
เนื่องจากการศึกษาเหล่านี้ National MS Society ให้คำแนะนำแก่ผู้ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืดแบบใหม่เพื่อเริ่มได้รับการบำบัดด้วยการปรับเปลี่ยนโรคทันที เป็นที่เชื่อกันว่าก่อนหน้านี้คุณเริ่มต้นที่สูงกว่าโอกาสของการลดภาระโรคของคุณ
ขณะนี้มียาที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาสหรัฐอเมริกา (FDA) ในการรักษา รูปแบบ การ กลับเป็นซ้ำของ MS (คนที่มีอาการป่วยเป็น ซ้ำและผู้ ป่วยที่มีความก้าวหน้าระดับโปรแอคทีฟหรือทุติยภูมิรองลงไป) หนึ่งในยาเหล่านี้ได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ป่วยที่มี primary progressive MS (Ocrevus) และได้รับการรับรองสำหรับ MS ที่มีความก้าวหน้ารอง (Novantrone) ด้วย
ฉีด
มีแปดยาที่ฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อ) หรือใต้ผิวหนังเข้าไปในเนื้อเยื่อไขมัน (ใต้ผิวหนัง) ห้าของยาเหล่านี้เป็นวิธีการรักษาแบบ interferon และรวมถึง:
interferons เป็นโปรตีนที่ปกติผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันของคนในการตอบสนองต่อการติดเชื้อไวรัส เป็นที่เชื่อกันว่าสำหรับคนที่เป็น MS การบำบัดแบบ interferon ปรับเปลี่ยนการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลซึ่งจะนำไปสู่การลดการโจมตีด้วยไมอีลินโดยตรงภายในสมองและไขสันหลังู๊ เยื่อหุ้มปอดและเส้นใยประสาทเมื่อเยียวยาเสียหายหรือทำลาย (ซึ่งเกิดขึ้นกับ MS) เส้นประสาทไม่สามารถสื่อสารกันได้
การรักษาแบบ interferon โดยทั่วไปมักมีการยอมรับกันดี แต่อาจทำให้เกิดอาการปวดหรือจุดแดงที่บริเวณผิวหนังที่ฉีดยา นอกจากนี้บางคนมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ด้วยการบำบัดแบบนี้แม้ว่าจะมีแนวโน้มที่จะดีขึ้นเรื่อย ๆ ก็ตาม
แพทย์ของคุณอาจตรวจสอบการทำงานของเลือด (เช่นการตรวจตับหรือการตรวจเลือด) หรือถามคำถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณก่อนกำหนดยาทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเฉพาะ interferon ที่คุณกำลังใช้
ตัวอย่างเช่นแพทย์ของคุณอาจถามว่าคุณเคยมีอาการซึมเศร้าหรือไม่ซึ่งอาจแย่ลงเมื่อได้รับการบำบัดด้วย interferon
อีกสองชนิดที่ใช้ในการฉีดวัคซีนเอ็มเอไอคือ Copaxone และ Glatopa ( Copaxone ซึ่งมีราคาไม่แพง) เช่นเดียวกับการรักษาด้วย interferon นักวิทยาศาสตร์ไม่แน่ใจว่า Copaxone หรือ Glatopa ทำงานอย่างไร แต่เชื่อกันว่ายาเหล่านี้เลียนแบบโปรตีนที่ทำให้เกิด myelin ซึ่งทำให้สับสนกับระบบภูมิคุ้มกันจากการโจมตี myelin ที่แท้จริง
ผลข้างเคียงที่พบโดยทั่วไปของ Copaxone และ Glatopa คือปฏิกิริยาที่บริเวณฉีดยาคล้ายกับการรักษาด้วย interferon สถานที่ฉีดยาแบบหมุนและ การบีบอัดที่อบอุ่นก่อนฉีด จะเป็นประโยชน์ในการลดปฏิกิริยาดังกล่าว
นอกจากนี้ประมาณ 16 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ใช้ Copaxone หรือ Glatopa พบปฏิกิริยาหลังฉีดซึ่งอาจทำให้เกิดอาการตื่นตระหนกเช่นหัวใจหรือความวิตกกังวลในการแข่งรถ ข่าวดีก็คืออาการเหล่านี้มักหายไปภายใน 15 นาทีและไม่มีผลในระยะยาว
อีกหนึ่งชนิดที่ใช้ในการ ฉีดยา คือ Zinbryta (daclizumab)
ยานี้เป็นแอนติบอดีต่อโมเลกุลที่เรียกว่า CD25 ในเซลล์ T ซึ่งเป็นเซลล์ที่มีการติดเชื้อในระบบภูมิคุ้มกันของคุณ Zinbryta เชื่อว่าจะลดแผลของ MS โดยการลดจำนวนของ T-cells ในร่างกายซึ่งเป็นที่รู้จักในการโจมตี myelin ใน MS Zinbryta ให้เดือนละครั้งใต้ผิวหนัง เนื่องจากมีศักยภาพที่จะก่อให้เกิดปัญหาร้ายแรงเกี่ยวกับตับที่คุกคามชีวิตและปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกัน Zinbryta สามารถกำหนดได้เฉพาะผ่านโปรแกรมพิเศษ
การรักษาด้วยช่องปาก
การรักษาด้วยการใช้ยา MS ซึ่งเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่ไม่สามารถทนต่อการฉีดยาหรือผู้ที่ MS ยังคงมีความคืบหน้าต่อไปแม้จะมีการรักษาด้วย interferon และ / หรือ Copaxone ก็ตาม
Gilyena (fingolimod) เป็นยาที่กินวันละครั้ง ส่วนใหญ่ทำงานโดยการป้องกันเซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิดไม่ให้ออกจากต่อมน้ำเหลือง เนื่องจาก T-cells ติดอยู่ในต่อมน้ำหลืองพวกเขาจึงไม่สามารถเข้าไปในสมองและไขสันหลังอักเสบและทำให้เกิด แผล ได้
มีผลข้างเคียงหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับ Gilyena เช่นอาการปวดหัว, ไข้หวัด, อาการท้องร่วงและอาการปวดหลัง
-
ปฏิกิริยา Copaxone ทันทีหลังการฉีดคืออะไร?
-
ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับ Gilenya อื่น ๆ นอกเหนือจากการเป็นครั้งแรกของการรักษาด้วยการรับประทาน MS
Gilyena ยังสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงมากขึ้นเช่นการมองเห็นพร่ามัวการหายใจหรือปัญหาเกี่ยวกับตับและการติดเชื้อ เนืองจากศักยภาพของ Gilyena ทำให้หัวใจหยุดชะงักการตรวจสอบเป็นเวลาหกชั่วโมงหลังจากที่จำเป็นต้องใช้ยาครั้งแรกในการดูแลสุขภาพ
ยาอื่น ๆ ในช่องปากของ MS คือ Tecfidera (dimethyl fumarate) - ยาที่ทานวันละสองครั้ง ยาตัวนี้เป็นตัวกระตุ้นทางเดินในร่างกายที่ปกติจะเปิดเมื่อเซลล์เครียด กล่าวได้ว่าช่วยปกป้องเซลล์แม้ว่าจะมีวิธีการทำงานที่ชัดเจนในคนที่มี MS อยู่ก็ตาม
ผลข้างเคียงที่พบโดยทั่วไปของ Tecfidera คืออาการแดง, คลื่นไส้, ท้องเสียและปวดท้อง ผลร้ายร้ายแรง ได้แก่ ปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่รุนแรงการพัฒนา multifocal leukoencephalopathy (ภาวะสมองที่คุกคามชีวิต) และการลดลงของเซลล์การต่อสู้กับคน
Aubagio (teriflunomide) ถ่ายวันละครั้งและอาจทำให้เกิดอาการปวดหัวผมผอมบางท้องเสียคลื่นไส้หรือการตรวจเลือดในตับผิดปกติ Aubagio ทำงานโดยการปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันเพื่อให้สามารถจูงใจผู้ติดเชื้อได้
เนื่องจาก Aubagio อาจทำให้ตับวายแพทย์ของคุณจะตรวจเลือดเลือดตับของคุณก่อนที่จะเริ่มใช้ยาและหลังจากนั้นเป็นระยะ ๆ นอกจากนี้ Aubagio ยังเป็นยาประเภท X ในการตั้งครรภ์ดังนั้นจึงไม่สามารถใช้ในขณะที่หญิงตั้งครรภ์หรือถ้าเธอวางแผนที่จะตั้งครรภ์
เงินทุน
Lemtrada (alemtuzumab) เป็นยาที่ได้รับการดัดแปลงจาก MS ที่ได้รับการผสมสีเป็นเวลา 5 วันติดต่อกันแล้วสามวันติดต่อกันหนึ่งปี เนื่องจากมีคำเตือนจาก FDA ที่เชื่อมโยงกับ Lemtrada จึงสามารถได้รับผ่านทางโปรแกรมพิเศษและสงวนไว้สำหรับผู้ที่มี MS ซึ่งไม่สามารถตอบสนองต่อยาที่ปรับเปลี่ยนได้อีกสองชนิดหรือมากกว่านั้น
อีกอย่างหนึ่งคือยา Novantrone (mitoxantrone) ซึ่งเป็นยาเคมีบำบัดที่ให้ทุกสามเดือน นอกเหนือจากการรักษา รูปแบบ การ กำเริบของโรค MS แล้ว mitoxantrone ยังสามารถนำมาใช้ในการรักษา MS ที่ก้าวหน้า ได้อีกด้วย Mitoxantrone สามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อหัวใจดังนั้นจึงสามารถได้รับในช่วงเวลา จำกัด เท่านั้น นอกจากนี้ยังได้รับการเชื่อมโยงกับการพัฒนาของ โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน myeloid (AML)
ยาที่ใช้ในการปรับเปลี่ยนยา MS ตัวที่สามคือ Tysabri (natalizumab) ซึ่งให้ทุก 28 วัน สามารถใช้ได้เฉพาะในศูนย์การฉีดยาที่ได้รับการอนุมัติเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิด การติดเชื้อที่ มีความผิดปกติ ของ multifocal leukoencephalopathy (PML) ซึ่งอาจทำให้เกิด การติดเชื้อของสมองที่เชื่อมโยงกับไวรัส JC ได้
Ocrevus (ocrelizumab) เป็นยาใหม่ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ซึ่งได้รับการอนุมัติให้ใช้ MS และ MS Progressive MS (เป็นครั้งแรก) เป็นยาทุก 6 เดือน
ในฐานะที่เป็นแอนติบอดี monoclonal humanized, Ocrevus จะจับกับโมเลกุลในเซลล์ B เรียกว่า CD20 ซึ่งจะช่วยลดจำนวนของเซลล์ B ในกระแสเลือดของคน นอกจากเซลล์ T เซลล์ B เป็นอีกหนึ่งชนิดของเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันที่เชื่อกันว่ามีบทบาทในความเสียหายที่เกิดจากเยื่อไมอีรินและการสูญเสีย
การบำบัดที่กำลังจะเกิดขึ้น
ข่าวดีก็คือนักวิทยาศาสตร์กำลังเรียนรู้มากขึ้นเกี่ยวกับ MS ในแต่ละวันซึ่งก็หมายความว่านวนิยายการบำบัดที่ดีขึ้นจะเกิดขึ้นใหม่ บางยาที่มีศักยภาพ (เช่นแอนติบอดีโมโนโคลนบางชนิด) อยู่ในขั้นตอนก่อนหน้าของการศึกษา การบำบัดอื่น ๆ เช่น การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดและโรค สะเก็ดเงิน มีความขัดแย้งมากขึ้นส่วนใหญ่เนื่องจากไม่มีการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ที่มีขนาดใหญ่เพื่อสำรองการใช้งาน
ในที่สุดการพัฒนาด้านการวิจัยคือบทบาทของอาหารใน MS รวมทั้งการเสริม วิตามินดี และ แบคทีเรียในระบบทางเดินอาหาร ในขณะที่ไม่มีอาหารที่เฉพาะเจาะจง (เช่น อาหาร Swank) ที่คนที่เป็นโรค MS ควรปฏิบัติตามอย่างแน่นอนแนะนำโดย National MS Society อาหารสุขภาพโดยรวมที่อุดมไปด้วยเส้นใยและไขมันต่ำ
การรักษาอาการ
ในขณะที่สิ่งสำคัญคือต้องใช้ยาที่มีการปรับเปลี่ยนโรคสำหรับ MS ของคุณ แต่สิ่งสำคัญคือต้องเพิ่มความสะดวกสบายและการทำงานของคุณ ในความเป็นจริงการเผชิญกับ MS เป็นกระบวนการรายวันสำหรับคนส่วนใหญ่โดยต้องวางแผนอย่างรอบคอบเพื่อให้คุณสามารถจัดการวันได้อย่างเหมาะสมภายใต้น้ำหนักข้อ จำกัด ของคุณ
ข่าวดีก็คือว่ามีการบำบัดที่เพียงพอที่จะช่วยให้บุคคลที่มี MS หรือคนที่คุณรักนั้นรู้สึกดีและจัดการอาการอึดอัดหรือสร้างความลำบาก การรักษาเหล่านี้รวมถึง:
- ยา
- นิสัยการดำเนินชีวิต
- กลยุทธ์การฟื้นฟูสมรรถภาพ
- การบำบัดเสริม
อาการหนึ่งที่ทำให้คนจำนวนมาก รู้สึกอ่อนเพลีย กับ MS คือ ความเหนื่อยล้า - ความเหนื่อยล้าที่ โหดร้ายซึ่งอาจทำให้กิจกรรมง่ายๆเช่นการแต่งกายในตอนเช้าหรือมุ่งเน้นไปที่ภาพยนตร์ที่ท้าทายและไม่เป็นที่พอใจ แต่มีกลยุทธ์มากมายที่จะ ต่อสู้กับ มันรวมไปถึง:
- การออกกำลังกายแบบแอโรบิคทุกวันจะตอบสนองความต้องการของคุณด้วยความช่วยเหลือของนักบำบัดโรคทางกาย
- การบำบัดร่างกายจิตใจ เช่นโยคะ
- นิสัยการนอนหลับที่ดีต่อสุขภาพ เช่นการกำหนดตารางการนอนหลับแบบเดิม ๆ ทุกวัน
- หลีกเลี่ยงความร้อน
- ยาเช่น Symmetrel (amantadine) , Provigil (modafinil) หรือ Ritalin (methylphenidate)
เช่นเดียวกับความเหนื่อยล้ามีการบำบัดที่หลากหลายสำหรับอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ MS ตัวอย่างเช่นการทำสมาธิบำบัดเสริมสามารถใช้เพื่อรักษาอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับ MS เช่นเดียวกับยาเช่น gabapentin สำหรับ อาการปวดที่เกี่ยวกับเส้นประสาท และการผ่อนคลายกล้ามเนื้อสำหรับอาการปวดที่เกี่ยวกับกล้ามเนื้อ ( spasticity )
การดูผู้เชี่ยวชาญอาจเป็นประโยชน์ในการจัดการกับอาการของคุณ ผู้ชำนาญการด้านระบบทางเดินปัสสาวะหรือนรีแพทย์อาจสามารถให้คำแนะนำหรือให้การรักษาเพื่อจัดการความผิดปกติทางเพศที่เกี่ยวข้องกับ MS เช่นความผิดปกติลุกของอวัยวะเพศชายหรือความรู้สึกในช่องคลอด / อวัยวะเพศหญิงที่ลดลงในสตรี นักประสาทวิทยาอาจช่วยคนที่กำลังดิ้นรนกับ ความบกพร่องทางสติปัญญา สำหรับผู้ที่มี MS ที่ต้องการอุปกรณ์ช่วยเดินนักบำบัดทางกายภาพและการประกอบอาชีพอาจเป็นประโยชน์ในการสร้างความเป็นอิสระและทำงานได้ดีภายในบ้านและที่ทำงาน
คำจาก
พยายามที่จะอดทนในขณะที่คุณและทีมงานด้านการดูแลสุขภาพของ MS จัดระเบียบวิธีรักษาที่ดีที่สุดให้สมดุลระหว่างการชะลอตัวของ MS ในขณะที่ลดผลข้างเคียงและเพิ่มประสิทธิภาพความรู้สึกของคุณ จำได้ว่า MS เป็นโรคที่ไม่เหมือนใครดังนั้นสิ่งที่ได้ผลสำหรับเพื่อนหรือคนที่คุณรักอาจไม่เหมาะกับคุณมากที่สุด
นอกจากนี้เมื่อโรคของคุณก้าวหน้าขึ้นหรือดีขึ้นหลังจากเกิดอาการกำเริบของโรคอาการของคุณและการตัดสินใจในการรักษาอาจมีการเปลี่ยนแปลง พยายามให้ความยืดหยุ่นและสื่อสารความคิดและความกังวลของคุณกับนักประสาทวิทยาของคุณ ให้การเดินทางของ MS เป็นไปอย่างต่อเนื่อง
> แหล่งที่มา:
> Bloomgren G et al. ความเสี่ยงที่เกิดจาก leukoenopatrophilia multifocal leukoencephalopathy ที่เกี่ยวข้องกับ natalizumab N Engl J Med 2012 พฤษภาคม 17; 36620): 1870-80
> Burness CB & Deeks ED Dimethyl fumarate: การทบทวนการใช้งานในผู้ป่วยที่มี multiple sclerosis relapsing-remitting ยา CNS 2014 เมษายน; 28 (4): 373-87
Fazekas F et al. fingolimod (Gilyena) fir ในอัลกอริทึมการรักษาสำหรับเส้นเลือดตีบหลายเส้นที่ทำให้เกิดอาการกำเริบหรือกำเริบ? ด้านหน้า Neurol 2013; 4: 10
> การรักษาด้วย Lycke J. Monoclonal antibody สำหรับการรักษาแบบ multiple sclerosis: กลไกที่แตกต่างและผลลัพธ์ทางคลินิก Ther Adv Neurol Disord 2015 พ.ย. 8 (6): 274-293
> National MS Society การบำบัดโรคปรับเปลี่ยนสำหรับ MS
> Namjooyan, F. , Ghanavati, R. , Majdinasab, N. , Jokari, S. และ Janbozorgi, M. (2014) การใช้ยาเสริมและการแพทย์ทางเลือกในหลายเส้นโลหิตตีบ วารสารการแพทย์แผนโบราณ , ก.ค. - ก.ย. 4 (3): 145-52