อะไรคือประเภทของเส้นโลหิตตีบหลาย?

น่าแปลกใจที่เหมือนกันและแตกต่าง

คุณอาจจะประหลาดใจที่รู้ว่ามีหลายประเภทที่แตกต่างกันของเส้นโลหิตตีบ ในขณะที่พวกเขามีคุณลักษณะบางประการวิทยาศาสตร์ที่อยู่เบื้องหลังพวกเขาหลักสูตรและอาการของพวกเขาอาจแตกต่างกันออกไป

Relapsing-Remitting MS

MS แบบ relapsing-remitting เป็นชนิดที่พบมากที่สุดโดยมีผลต่อผู้ป่วยประมาณร้อยละ 85 ของ MS ใน MS ประเภทนี้บุคคลจะพบ อาการกำเริบ ของความผิดปกติของระบบประสาท - อาการกำเริบเหล่านี้เรียกว่า flares, bouts, attack หรือ exacerbations

ในระหว่างการกำเริบของโรคผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่ามีการโจมตีของเชื้อโรคในเปลือกเยื่อไมอีรินซึ่งเป็นตัวป้องกันและป้องกันเส้นใยประสาท เยื่อไมอีลีนช่วยให้สามารถสื่อสารได้อย่างถูกต้องระหว่างเซลล์ประสาทดังนั้นเมื่อเกิดความเสียหายเส้นประสาทไม่สามารถสื่อสารได้อย่างถูกต้องและมีอาการทางระบบประสาทเกิดขึ้น

อาการทางระบบประสาทที่ชัดเจนขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการกำเริบของโรคภายในสมองหรือไขสันหลังอักเสบ ตัวอย่างเช่นถ้าเส้นประสาทตาเป็นเป้าหมายของการกำเริบของโรคบุคคลอาจมีอาการปวดตาและมองเห็นภาพเบลอ หากพื้นที่ของกระดูกอ่อนได้รับผลกระทบคนอาจมีอาการสั่นหรือปัญหาเกี่ยวกับความสมดุลของพวกเขา

คนบางคนได้รับฟังก์ชั่นทางระบบประสาททั้งหมดของพวกเขาหลังจากการกำเริบของโรคซึ่งหมายความว่าอาการของอาการเหล่านี้กลับคืนได้ คนอื่น ๆ ได้รับเพียงบางส่วน (หรือไม่มี) ของมันกลับ เป็นตัวแปรและอาการต่างๆสามารถเกิดขึ้นได้หลายวันแม้เป็นเดือน เป็นโรคดำเนินไปแม้ว่าคนมักจะฟื้นฟังก์ชันน้อยลงและทำให้กลายเป็นคนพิการมากขึ้น

ข่าวดีก็คือมียาจำนวนมากที่ได้รับการอนุมัติในการรักษาอาการกำเริบของโรค MS-13 ให้ถูกต้อง ทุกคนได้รับการแสดงในการศึกษาทางวิทยาศาสตร์เพื่อลดทั้งจำนวน relapses และจำนวน แผล ใหม่บน MRI ถ้าคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอาการกำเริบของโรค MS คุณอาจมีความเป็นไปได้มากว่านักประสาทวิทยาของคุณจะแนะนำวิธีบำบัดที่ปรับเปลี่ยนได้ง่ายในทันที

Primary Progressive MS

ความก้าวหน้าของ MS ต้นแบบค่อนข้างแตกต่างจาก MS relapsing-remitting สำหรับหนึ่งคนพบได้อย่างเท่าเทียมกันทั้งชายและหญิง - ไม่มีความแตกต่างระหว่างเพศ นอกจากนี้ยังมีผลต่อผู้ที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปีในขณะที่อาการกำเริบของโรค MS จะส่งผลกระทบต่อประชากรอายุน้อยกว่าผู้ที่อายุ 20 ปีและ 30 ปี

นอกจากนี้คนที่มีความก้าวหน้าระดับปฐมภูมิ MS มักจะสังเกตเห็นความยากลำบากในการเดินเป็นอาการแรก ตัวอย่างเช่นพวกเขาอาจสังเกตเห็นหนึ่งหรือทั้งสองขาลากหรือกลายเป็นแข็งหรือเข้มงวด เนื่องจากใน primary progressive MS โรคมีผลต่อเส้นประสาทไขสันหลังปานดังนั้นปัญหาเกี่ยวกับการเดินเพศและกระเพาะปัสสาวะและการทำงานของลำไส้มักจะมีอิทธิพล

นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าวิทยาศาสตร์ที่อยู่เบื้องหลัง MS ก้าวหน้าหลักจะแตกต่างจากที่ MS relapsing-remitting ในอาการกำเริบของโรค MS มีการโจมตีของระบบภูมิคุ้มกันในเปลือกป้องกันของเส้นประสาท ( myelin ) ใน primary progressive MS มีการเสื่อมสภาพของเส้นใยประสาทอย่างค่อยเป็นค่อยไปทำให้เกิดกระบวนการเสื่อมมากกว่ากระบวนการอักเสบ

นี่คือเหตุผลที่การรักษาโรคไม่ได้ผล (และยังไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA) สำหรับ MS ที่ก้าวหน้าขั้นต้น การบำบัดโรคปรับเปลี่ยนเป้าหมายการอักเสบซึ่งไม่ได้เกิดขึ้นจริงใน MS ก้าวหน้าหลัก

ที่ถูกกล่าวว่าสำหรับบางคนอาจมีการทับซ้อนกันระหว่างทั้งสองประเภททำให้การวินิจฉัยเป็นเรื่องยาก นอกจากนี้ยังอธิบายว่าทำไมนักประสาทวิทยาบางคนถึงพยายามปรับเปลี่ยนการบำบัดด้วยโรคสำหรับผู้ป่วยของพวกเขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผลประโยชน์ที่ได้รับมีค่าเกินกว่าจะเป็นอันตรายใด ๆ

รองลงมา MS

MS ก้าวหน้า MS เกิดขึ้นเมื่อบุคคลเปลี่ยนจาก relapses (relapsing-remitting MS) เป็นหลักสูตรค่อยเป็นค่อยไปก้าวหน้ามากขึ้น (เช่น primary progressive MS) ในทำนองเดียวกันภาพ MRI จะแสดง บาดแผลที่เพิ่มความคมชัด น้อยลง (สัญญาณของการอักเสบเฉียบพลัน) และการฝ่อหรือการหดตัวของเส้นใยประสาท (เป็นสัญญาณของความเสื่อม)

เป็นเรื่องน่าสนใจที่ทราบว่าการเปลี่ยนจากการกลับไปเป็น MS ก้าวหน้ารองอาจเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วหรือช้ามากและการเปลี่ยนแปลงนี้จะไม่ชัดเจนนัก บางครั้งคนจะใช้เวลาในหลักสูตร MS ก้าวหน้ามากขึ้นเท่านั้นเพื่อพัฒนาการกำเริบของโรคที่มีแผลใหม่ใน MRI ของพวกเขา

ในแง่ของการรักษา mitoxantrone เป็นเพียง FDA ที่ได้รับการอนุมัติการบำบัดโรคที่ปรับเปลี่ยนเพื่อรักษาความก้าวหน้ารอง MS ผลข้างเคียงที่สำคัญสองข้อคือความสามารถในการทำลายหัวใจและ มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันมะเร็ง ไขกระดูก

Progressive-Relapseing MS

ในปี พ.ศ. 2539 ความก้าวหน้าในการยับยั้ง MS ได้รับการอธิบายเป็นครั้งแรกว่าเป็นอาการของเอ็มเอสที่บุคคลมีอาการทางระบบประสาทแย่ลงตั้งแต่ต้นและมีอาการกำเริบเป็นครั้งคราว แต่ในปีพ. ศ. 2556 คำจำกัดความดังกล่าวได้รับการแก้ไขแล้วขณะนี้ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค MS ที่มีความก้าวหน้าซึ่งถือว่าเป็น primary progressive "active" หรือ "not active" ("active" หมายถึงบุคคลที่กำลังมีอาการกำเริบของโรค MS และ " ใช้งาน "ซึ่งหมายความว่าบุคคลหนึ่งคนนี้ไม่ได้รับผลกระทบจากเหตุการณ์ซ้ำอีก)

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าคนที่มีอาการ MS-progressive-relapsing จะหมดเร็วกว่าผู้ที่มี primary progressive MS (คนที่ไม่มีอาการกำเริบ) นี่อาจเป็นเพราะความจริงที่ว่าบุคคลที่มีอาการทรุดลงแบบก้าวหน้าจะมีอาการกำเริบซ้ำซากซ้ำซ้อนซึ่งทำให้เกิดการลดลงของความผิดปกติทางระบบประสาท

ซินโดรมที่แยกได้จากทางคลินิก (CIS)

CIS หมายความว่าคนที่มีประสบการณ์ตอนที่เป็นลักษณะของการกำเริบของ MS แต่คนยังไม่ได้เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยโรค MS ที่เหมาะสม ดังนั้นจึงไม่ชัดเจนว่าบุคคลนั้นจะพัฒนา MS หรือไม่ บางคนที่มี CIS จะเริ่มรักษาโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้านักประสาทวิทยาของพวกเขาเชื่อว่าพวกเขามีความเสี่ยงสูงในการพัฒนา MS ในที่สุด

คำจาก

แม้ว่าจะเป็นความคิดที่ดีที่จะทำความเข้าใจ MS ต่างๆ แต่ภาพใหญ่ที่นี่จะเข้าใจถึงความแปรปรวนที่สำคัญของ MS ในฐานะที่เป็นโรค แม้ในประเภทเดียวกันของ MS อาการของบุคคลความพิการสมองและไขสันหลังอักข์และวิธีการที่พวกเขารู้สึกและการทำงานในแต่ละวันเป็นเอกลักษณ์อย่างไม่น่าเชื่อ

นี่คือเหตุผลสำคัญที่คุณควรมุ่งความสนใจไปที่พฤติกรรมการใช้ชีวิตของคุณเองของ MS ในการเผชิญปัญหาและการรักษากับแพทย์และคนที่คุณรัก ดังนั้นเมื่อมีคนรู้จัก (มีเจตนาดี) บอกว่าเธอมี MS และสามารถทำงานเต็มเวลาหรือสวนได้ทุกวันไม่รู้สึกไม่ดี MS ของคุณแตกต่างจาก MS ของเธอ ฟังร่างกายของคุณเองและใจดีต่อตัวคุณเอง

_{แหล่งที่มา:}

_{Birnbaum, MD จอร์จ (2013) หลายเส้นโลหิตตีบ: คู่มือการวินิจฉัยโรคและการรักษาของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญฉบับที่ 2 New York, New York สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยออกซฟอร์ด}

_{National MS Society (2016) ยา MS-Modifying Medications}

_{National MS Society Progressive - relapsing MS}