เป็นตัวเลือกที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือไม่?
Symmetrel (amantadine hydrochloride) เป็นยาต้านไวรัสที่ใช้ในการรักษา โรคพาร์คินสัน แต่มักถูกกำหนดออกจากฉลากเพื่อรักษาความเมื่อยล้าในคนที่เป็น โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS) ก่อนหน้านี้เคยเป็นยารักษาโรคไข้หวัดใหญ่ แต่เคยถูกเลิกใช้แล้วเนื่องจากความต้านทานต่อยา amantadine ที่แพร่หลาย
ผลการป้องกันความเมื่อยล้าถูกค้นพบครั้งแรกเมื่อผู้ป่วยโรคไข้หวัดใหญ่ได้รับการรักษาโรคไข้หวัดใหญ่ในเอเชียและพบว่าระดับพลังงานของพวกเขาเพิ่มขึ้นอย่างกระทันหันและดีขึ้นอย่างมาก
แม้ว่า Symmetrel จะได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางในการรักษา ความเมื่อยล้าของ MS แต่ก็ยังไม่ได้รับอนุมัติให้ใช้โดย US Food and Drug Administration
Symmetrel ทำงานอย่างไร
Symmetrel ทำหน้าที่โดยตรงกับระบบประสาทส่วนกลางและช่วยกระตุ้นการผลิตโดพามีนซึ่งเป็นสารเคมีที่มีสารสื่อประสาทคล้ายคลึงกับอะดรีนาลีน Dopamine มีผลต่อส่วนหนึ่งของสมองที่เรียกว่า ปมประสาทฐาน ซึ่งช่วยควบคุมการเคลื่อนไหวการตอบสนองทางอารมณ์และความสามารถในการสัมผัสกับความสุขและความเจ็บปวด
ในขณะที่ Symmetrel มีประโยชน์น้อยมากสำหรับผู้ที่ป่วยด้วยโรค Parkinsons ข้อบกพร่องดังกล่าวได้รับการแปลเป็นบรรเทาอ่อน ๆ ถึงปานกลางในคนที่มีความเหนื่อยล้าจาก MS กลไกการดำเนินการยังคงไม่เป็นที่เข้าใจกันโดยสิ้นเชิง แต่ผลประโยชน์ที่ได้รับก็คือ Symmetrel ถือเป็นทางเลือกแรกสำหรับการรักษาสภาพที่น่าผิดหวังและมักทรุดโทรมนี้
ประสิทธิผลของ Symmetrel
การศึกษาหนึ่งครั้งดำเนินการในปี พ.ศ. 2557 ได้ประเมินประสิทธิผลของยาตามระดับการปรับเปลี่ยนความรู้สึกเมื่อยล้า (Modified Fatigue Impact Scale - MFIS) ซึ่งวัดความเมื่อยล้าในระดับ 0 ถึง 84 หลังจากใช้เวลา 1 เดือน Symmetrel มีความสัมพันธ์กับการลดลงของความเหนื่อยล้าลง 34% ในคนที่มี MS
ในขณะที่มีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับการรักษาอื่น ๆ เช่นแอสไพรินหรือ acetyl-L-carnitine (อาหารเสริมที่เป็นที่นิยม) Symmetrel ไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพมากหรือน้อย
ข้อแนะนำการใช้ยา
สำหรับการจัดการกับความเมื่อยล้าที่เกี่ยวข้องกับ MS ปริมาณปกติคือ 100 ถึง 200 มิลลิกรัมต่อวันซึ่งนำมาในช่วงเช้าเพื่อไม่ให้รบกวนการนอนหลับ มันมาในทั้งสองสูตรสามเหลี่ยมสีส้มและเป็นน้ำเชื่อมผลไม้รส
ผลข้างเคียงการรักษา
ผลข้างเคียงของ Symmetrel มักจะถือว่าเป็นผู้เยาว์ อาการที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับความกระวนกระวายใจและปากแห้ง ปริมาณที่มากกว่าหรือสูงกว่า 300 มิลลิกรัมบางครั้งอาจทำให้เกิดเส้นใยที่อาศัยอยู่สภาพผิวที่มีลักษณะเป็นรอยเปื้อนสีม่วงที่ขา
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ของ Symmetrel ในขณะที่คนธรรมดารวมถึง:
- นอนไม่หลับโดยเฉพาะถ้าถ่ายในตอนกลางวัน
- ตาพร่ามัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มี MS-associated neuritis
- ท้องผูก
- เวียนหัว
- ความลังเลของปัสสาวะ
หลาย อาการ เหล่านี้เช่นนอนไม่หลับและ กระเพาะปัสสาวะผิดปกติ มักเกี่ยวข้องกับหลายเส้นโลหิตตีบ ดังนั้นจึงมีความสำคัญในการเฝ้าติดตามอาการเลวลงหรือเกิดอาการอีกครั้งเมื่อเริ่มการรักษาเพื่อประเมินว่าเป็นสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับยาหรือการ กลับเป็นซ้ำของ MS ที่ เป็นไปได้หรือไม่
ข้อควรพิจารณาและข้อห้าม
Symmetrel ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่มีอาการชักทางระบบประสาทปัญหาเกี่ยวกับหัวใจความผิดปกติของไตหรือภาวะซึมเศร้าทางคลินิกเนื่องจากการใช้อาจทำให้เกิดเหตุร้ายหรือทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์
ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทหรือโรคจิตอื่น ๆ ไม่ควรถูกกำหนดให้ Symmetrel สามารถทำให้อาการทางจิตเวชแย่ลงได้
เนื่องจากการขาดการวิจัย Symmetrel ไม่แนะนำในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากไม่ทราบว่ายานั้นสามารถก่อให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้หรือไม่ นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงในระหว่างเลี้ยงลูกด้วยนมและในสตรีที่วางแผนจะตั้งครรภ์
> แหล่งที่มา:
Generali, J. และ Cada, D. "Amantadine: ความเหนื่อยล้าหลายเส้นที่เกี่ยวข้องกับเส้นโลหิตตีบ" Hosp Pharm 2014; 49 (8): 710-712
> สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกา " Symmetrel (Amantadine Hydrochloride) น้ำเชื่อมและยาเม็ด" Silver Springs, Maryland; ปรับปรุงเดือนมกราคม 2009