ยาปฏิชีวนะสำหรับสิวสามารถรักษาโรคที่แยกได้จากทางคลินิกอย่างไร

ยังเร็วเกินไปที่จะบอก แต่การบำบัดที่น่าสนใจอาจอยู่ในขอบฟ้า

การศึกษาของแคนาดาที่ตีพิมพ์ใน วารสาร New England Journal of Medicine แสดงให้เห็นว่าคนที่มีอาการโดดเดี่ยวทางคลินิก หลายเส้นโลหิตตีบ (CIS) ที่ใช้ยาปฏิชีวนะ minocycline อาจมีความเสี่ยงต่ำกว่าในการพัฒนาเส้นโลหิตตีบ

แน่นอนว่ามีการอุทธรณ์ที่ดีในการใช้ minocycline เป็นยาสำหรับ CIS เนื่องจากไม่แพงใช้ง่าย (เป็นยาในช่องปาก) และมีความปลอดภัยที่ดีพอสมควร

ยังคงเป็นอย่างไรเปรียบเทียบกับการรักษาโรคอื่น ๆ ปรับเปลี่ยนเช่น Betaseron หรือ Avonex? นอกจากนี้การศึกษาที่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิผลของโครงการยังมีขนาดเล็กดังนั้นจำเป็นต้องมีการทดลองขนาดใหญ่เพื่อหาผลประโยชน์อย่างแท้จริง

ลองมาดูการรักษาด้วยวิธีใหม่ ๆ ที่อาจเกิดขึ้นนี้ ในขณะที่มันอาจจะหรือไม่อาจทำงานออกเข้าใจ "ทำไม" ที่อยู่เบื้องหลังว่ายาปฏิชีวนะสามารถป้องกันไม่ให้การพัฒนาของ MS เป็นที่น่าสนใจในสิทธิของตนเอง

Minocycline เป็นศักยภาพในการรักษา CIS

ก่อนที่จะมองเข้าไปในการศึกษาที่อยู่เบื้องหลัง minocycline เป็นวิธีการรักษาโรค CIS สิ่งสำคัญคือต้องทำความเข้าใจว่า syndrome ที่แยกได้จากทางคลินิกไปยัง MS คืออะไรและวิธีการที่ minocycline อาจถูกพิจารณาว่าเป็นวิธีบำบัดที่มีศักยภาพ

ซินโดรมที่แยกทางคลินิกคืออะไร?

โรคที่แยกได้จากทางคลินิกไปสู่เส้นโลหิตตีบหลายหรือ CIS หมายถึงคนที่มีอาการ "MS-like" เป็นเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมงและอาการเหล่านี้อาจมีหรือไม่มีความสัมพันธ์กับแผลที่เห็นใน MRI

นักเตะคนนี้ไม่ใช่ว่าตอนแรกไม่มีหลักฐานอื่นใดที่บุคคลใดมี อาการกำเริบของ MS ก่อนหน้านี้ไม่ว่าจะโดยประวัติหรือ MRI ของพวกเขา (ไม่มีอาการบาดเจ็บจากสมองอื่น ๆ )

กล่าวอีกนัยหนึ่งบุคคลหนึ่งก็ไม่มีหลักฐานทางคลินิกหรือการถ่ายภาพรังสีเพียงพอที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค MS

ความท้าทายอีกประการหนึ่งในการวินิจฉัย CIS ก็คือแพทย์จะต้องยืนยันว่าอาการของ "MS-like" ของบุคคล (เช่น โรคประสาทอักเสบในกระจกตา ) เป็นผลมาจากการสูญเสีย myelin ซึ่งเป็นเซลล์ผิวหนังที่อยู่ในสมองและไขสันหลังอักเสบ

การทดสอบนี้อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเช่นการ เจาะหลุมเอว หรือการ กระตุ้นที่อาจเกิดขึ้น เช่นเดียวกับการตัด เงื่อนไขการเลียนแบบ MS อื่น ๆ เช่นการติดเชื้อหรือโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่ออื่น ๆ (ตัวอย่างเช่น lupus erythematosus)

นี่เป็นสิ่งที่ต้องยุ่งยากเพราะนักประสาทวิทยาต้องใช้วิจารณญาณของตนเองเพื่อตัดสินว่าบุคคลที่มีอาการโดดเดี่ยวทางคลินิกไปยัง MS ควรได้รับการบำบัดรักษาด้วยโรคที่ปรับเปลี่ยนได้หรือไม่

โดยปกติการรักษาจะแนะนำถ้าคนที่มี CIS มี MRI ที่แสดงให้เห็นถึงรอยโรคต่างๆใน MS

Minocycline คืออะไร?

Minocycline เป็นยาปฏิชีวนะดังนั้นจึงเป็นยาที่ใช้ในการป้องกันการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย ใช้ในการรักษาจำนวนเงื่อนไขทางการแพทย์เช่นสิวหรือปอด, อวัยวะเพศและการติดเชื้อที่ผิวหนัง

คุณอาจสงสัยว่าการใช้ minocycline อาจเป็นประโยชน์กับคนที่มีความเสี่ยงในการพัฒนา MS ได้ ดีนักวิทยาศาสตร์ได้พบว่า minocycline มีคุณสมบัติต้านการอักเสบดังนั้นมันอาจสงบระบบภูมิคุ้มกันของคนนอกเหนือจากการป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อแบคทีเรีย

เป็นไปได้ว่าคุณสมบัติต้านการอักเสบของ minocycline เกิดจากความสามารถในการเปลี่ยน แบคทีเรียในลำไส้ของคน เนื่องจากแบคทีเรียเหล่านี้มีบทบาทสำคัญในการควบคุมระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย

Minocycline ยังเชื่อเพื่อป้องกันการย้ายถิ่นของเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันบางชนิดที่โจมตีเยื่อไมอีรินเข้าไปในสมองและไขสันหลังู

ในที่สุดการวิจัยชี้ให้เห็นว่า minocycline สามารถปกป้องเซลล์ประสาทได้โดยการป้องกันการเสียชีวิตของพวกเขา นี่เป็นอีกกลไกหนึ่งที่อาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่มี CIS

การศึกษาเปิดเผยออกมาอย่างไร?

ในช่วง 4 ปีผู้เข้าร่วมการศึกษา CIS จาก 12 คลินิกในแคนาดาแคนาดาได้รับการสุ่มตัวอย่างจำนวน 142 รายเพื่อรับ minocycline 100 มิลลิกรัมวันละสองครั้งหรือยาหลอก

ผู้เข้าร่วมการวิจัยทุกคนมีอาการที่เกี่ยวข้องกับ CIS แรกภายใน 180 วันก่อนเริ่มการศึกษา ผู้เข้าร่วมประชุมส่วนใหญ่เป็นผู้หญิง (ร้อยละ 68) และเป็นเรื่องปกติของ CIS (โดยทั่วไปในสตรี) อายุเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 36 ปี

การศึกษาเป็นคนตาบอดสองคนซึ่งหมายความว่าทั้งผู้เข้าร่วมและผู้ตรวจไม่ทราบว่าพวกเขาได้รับ minocycline หรือยาหลอก

(หรือยาหลอก) จนกว่าจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค MS หรือจนกว่าจะถึง 24 เดือนหลังจากที่พวกเขาเริ่มใช้ minocycline (หรือยาหลอก)

ผลลัพธ์พบว่าภายใน 6 เดือนหลังจากที่ผู้เข้าร่วมเริ่มใช้ minocycline ร้อยละ 33 พัฒนา MS เมื่อเทียบกับร้อยละ 61 ของผู้เข้ารับยาหลอก นี่คือความแตกต่างที่มหันต์เกือบ 28 เปอร์เซ็นต์

หลังจากปรับจำนวนแผล MS ตามมาแล้วความแตกต่างก็ลดลงเหลือ 18.5 เปอร์เซ็นต์ซึ่งยังคงเป็นที่น่าสนใจ เหตุผลในการปรับตัวนี้คือเกณฑ์ในการวินิจฉัยภาวะ MS ได้รับการแก้ไขในระหว่างการศึกษานี้ ตามเกณฑ์ของ McDonald 2010 ที่ได้รับการปรับปรุงแล้วบุคคลอาจได้ รับการวินิจฉัยว่า เป็น โรค MS หากมีหลักฐาน MRI เกี่ยวกับแผลในสมอง MS แม้ว่าจะไม่มีอาการใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับแผลดังกล่าวก็ตาม

ในขณะที่ความเสี่ยงในการเปลี่ยนจาก CIS ไปเป็น MS ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มที่ทาน minocycline ในครรภ์ 6 เดือนเมื่อเทียบกับยาหลอก แต่น่าเสียดายที่ระยะเวลาดังกล่าวไม่ยั่งยืนที่ 24 เดือน

Minocycline เปรียบเทียบกับการบำบัดอื่น ๆ สำหรับ CIS อย่างไร?

ผลของการศึกษานี้เหมือนกับการรักษาอื่น ๆ ที่ใช้สำหรับ CIS เช่น Betaseron (interferon beta-1b), Avonex (interferon beta-1a) และ Aubagio (teriflunomide) ความหมายที่ 6 เดือนการรักษาเหล่านี้มีความเสี่ยงต่ำกว่าในการพัฒนา นางสาว.

อย่างไรก็ตามไม่มีศีรษะเพื่อทดลองใช้ minocycline กับวิธีการรักษาข้างต้นดังนั้นจึงยังเร็วเกินไปที่จะบอกได้ว่าเปรียบเทียบจริงอย่างไร

ทั้งหมดในขณะที่ minocycline เป็นที่น่าสนใจเป็นยาที่มีต้นทุนต่ำและปลอดภัยการศึกษาเพื่อตรวจสอบผลประโยชน์ของตนในฐานะการรักษาด้วย CIS มีน้อยและมีข้อ จำกัด ด้านการศึกษาอื่น ๆ บางอย่าง

การศึกษาที่มีขนาดใหญ่ยังคงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาที่คุ้มค่าและมีประสิทธิภาพอย่างแท้จริง

มีข้อเสียในการรับยา Minocycline หรือไม่?

คุณอาจจะสงสัยว่ามีข้อเสียในการรับยา minocycline หรือไม่เช่นความปลอดภัยหรือทำให้รู้สึกไม่สบาย นี้เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากการยึดมั่นในยาวันละสองครั้งสามารถเป็นสิ่งที่ท้าทายมากพอและถ้ามันทำให้คุณรู้สึกไม่สบายการยึดมั่นที่จะกลายเป็นเรื่องยากมากขึ้น

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับ minocycline ได้แก่ :

• โรคท้องร่วง
• เวียนศีรษะหรือ lightheadedness
• อาการปวดหัว
• การเปลี่ยนสีฟัน (เช่นสีเทาของฟันและปาก)
• ความไวต่อแสงแดด (คุณอาจได้รับความเสียหายที่รุนแรงกว่าการถูกแดดเผา)
• การติดเชื้อรา (เช่นการติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอด)

นอกจากนี้ยังมีภาวะแทรกซ้อนที่หายาก แต่ร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นกับ minocycline เช่น cerebri pseudotumor นอกจากนี้ minocycline ยังห้ามใช้ในการตั้งครรภ์และการพยาบาลและอาจลดประสิทธิผลของยาคุมกำเนิด

อย่างไรก็ตามแม้จะมีผลข้างเคียงเหล่านี้กล่าวถึง minocycline มีโปรไฟล์ด้านความปลอดภัยที่ดีโดยรวมและผู้คนมักจะทำดีด้วย

แน่นอนเช่นเดียวกับยาใด ๆ คุณต้องพูดคุยกับแพทย์ของคุณอย่างละเอียดเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ minocycline กับประโยชน์ (ถ้าได้รับอนุมัติให้ใช้ใน CIS) ตลอดจนทบทวนผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมด

คำจาก

ในขณะที่ผลของการศึกษาเฉพาะนี้เป็นที่น่าตื่นเต้นเพียงขั้นตอนทารกในทิศทางของการป้องกันไม่ให้ MS เกิดขึ้นในคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการเริ่มแรก มีการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับ minocycline โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการวิจัยยังคงมีผลต่อผลลัพธ์

ตัวอย่างเช่นหนึ่งการศึกษาแสดงให้เห็นว่า minocycline ให้กับ Beta - Seron ไม่ได้ปรับปรุงการควบคุมโรคในผู้ที่มี relapsing-remitting multiple sclerosis การวิจัยที่ขัดแย้งกันนี้ชี้ให้เห็นว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมก่อนที่นักประสาทวิทยาจะเริ่มให้ผู้ป่วยที่เป็น MS ยาปฏิชีวนะ tetracycline

> แหล่งที่มา:

> Marcus JF, Waubant EL ข้อมูลเกี่ยวกับกลุ่มอาการของโรคที่แยกทางคลินิกและเกณฑ์การตรวจวินิจฉัยโรคหลายเส้นโลหิตตีบ นักประสาทวิทยา 2013 Apr; 3 (2): 65-80

Metz LM และคณะ การทดลองใช้ minocycline ในกลุ่มอาการของโรคระบบประสาทส่วนกลางพิการหลายแห่ง N Eng J Med 2017 1 มิ.ย. 376 (22): 2122-33

> สมาคมโรคหลายเส้นโลหิตแห่งแคนาดา (พฤษภาคม 2017) Minocycline สำหรับคำถามที่พบบ่อยทางคลินิกที่แยกได้ (CIS)

> Sørensen PS และคณะ Minocycline เพิ่มเข้าสู่ผิวหนัง interferon β-1a ในเส้นโลหิตตีบหลายเส้น: randomized RECYCLINE study Eur J Neurol 2016 พฤษภาคม; 23 (5): 861-70