อะไรคือโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) ชนิดย่อย?

การตรวจหาชนิดของมะเร็ง เม็ดเลือดขาว ชนิดเฉียบพลัน (AML) มีมากเหมือนกับการเกิดมะเร็งชนิดอื่น ๆ เช่นมะเร็งปอดหรือมะเร็งเต้านม ในโรคมะเร็งเนื้องอกที่เป็นของแข็งเช่นนี้การแสดงละครเป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดขอบเขตของโรคและเพื่อช่วยในการวางแผนการรักษา ในกรณีของ โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว อย่างไรก็ตามแพทย์จะดูตัวอย่างเนื้อเยื่อจาก ความทะเยอทะยานของไขกระดูกและการตรวจชิ้นเนื้อ เพื่อตรวจหามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเฉียบพลัน (หรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง) และกำหนดขั้นตอนต่อไป

อะไรกำหนดประเภท AML?

เซลล์เม็ดเลือดแดงรวมถึงเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดขาวเริ่มต้นเป็นเซลล์ต้นกำเนิดเดี่ยวใน ไขกระดูก เซลล์ต้นกำเนิด ตัวเองไม่ได้มีความสามารถในการสร้างลิ่มเลือดนำออกซิเจนหรือต่อสู้กับเชื้อ แต่พวกเขาพัฒนาหรือโตเต็มที่ในเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ทำหน้าที่ได้อย่างสมบูรณ์

เซลล์ต้นกำเนิดเจริญเติบโตเป็นเซลล์เม็ดเลือดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะซึ่งดูและทำหน้าที่เหมือนเซลล์ "ผู้ใหญ่" ในที่สุดพวกเขาก็จะกลายเป็นขั้นตอนการพัฒนาที่พวกเขาไปถึง เมื่อเซลล์เม็ดเลือดเป็นผู้ใหญ่พอที่จะทำหน้าที่ของมันในร่างกายมันจะถูกปล่อยออกจากไขกระดูกและเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งจะยังคงอยู่ตลอดชีวิต

ในกรณีของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน มีการผลิตมากเกินไปและปล่อยของเซลล์เม็ดเลือดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวกลายเป็น "ติด" ในขั้นตอนหนึ่งของการพัฒนาและยังคงไม่สามารถทำหน้าที่ที่ได้รับการออกแบบมาให้ทำ

ประเภทจะถูกกำหนดโดยขั้นตอนของการพัฒนาเซลล์ที่หยุดที่

มีระบบการจัดจำแนกประเภทย่อย AML สองระบบคือระบบ French-American-British (FAB) และระบบจำแนกประเภทองค์การอนามัยโลก (WHO)

FAB เป็นเครื่องที่ใช้บ่อยที่สุด ในการจำแนก AML โดยใช้ระบบนี้แพทย์จะดูที่เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่พวกเขาได้รับในระหว่างการ ตรวจชิ้นเนื้อกระดูก

นอกเหนือจากการกำหนดระยะของการพัฒนาเซลล์แล้วพวกเขายังจะกำหนดชนิดของเซลล์ที่ ควร จะเป็นเมื่อโตเต็มที่

แผนภูมิด้านล่างอธิบายถึงระบบนี้โดยละเอียด

ทำไมเรื่องย่อยของ AML ของฉันจึงสำคัญ?

ชนิดย่อยของ AML ช่วยให้แพทย์สามารถคาดการณ์การรักษาผลการพยากรณ์โรคและพฤติกรรมของโรคได้

ตัวอย่างเช่นนักวิจัยได้เรียนรู้ว่า M0, M4 และ M5 subtypes มีความสัมพันธ์กับอัตราการลดและอัตราการตอบสนองต่อการรักษาน้อยลง เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิด M4 และ M5 มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดมวลที่เรียกว่า granulocytic sarcomas (แผลที่อยู่ในเนื้อเยื่ออ่อนหรือกระดูก) และแพร่กระจายไปยัง ไขสันหลังู ( cerebrinal fluid - CSF)

การรักษาจะเหมือนกันสำหรับชนิดย่อยของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันส่วนใหญ่ยกเว้น APL (M3) มีการใช้ยาที่แตกต่างกันในการรักษา APL และการพยากรณ์โรคมีแนวโน้มดีกว่าโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิดอื่น ๆ

ระบบการจำแนกของ FAB

ย่อย	ชื่อย่อย	ความถี่	ลักษณะเซลล์
M0	Myeloblastic	9-12%	เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นกลุ่มที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและไม่มีลักษณะของเซลล์ที่ควรจะเป็น
M1	AML มีการเจริญเติบโตน้อยที่สุด	16- 26%	เซลล์ที่เป็นเซลล์ที่ไม่สมบูรณ์ (หรือ myeloblasts / "blasts") เป็นเซลล์หลักของเซลล์ในตัวอย่างไขกระดูก
M2	AML ที่มีการเจริญเติบโต	20-29%	ตัวอย่างมีจำนวน myeloblasts แต่แสดงความเป็นผู้ใหญ่มากกว่า M1 subtype Myeloblast เป็นขั้นตอนสุดท้ายของการพัฒนาก่อนที่เซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจะกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือเม็ดเลือดแดงหรือเกล็ดเลือด
M3	Promyelocytic (APL)	1-6%	เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวยังไม่เจริญเติบโตระหว่างช่วง myeloblast และ myelocyte ไม่ค่อยมีการพัฒนา แต่เริ่มมองและทำตัวเหมือนเซลล์ผิวขาว
M4	มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน (Myelomonocytic Leukemia)	16-33%	เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นส่วนผสมของเซลล์เม็ดเลือดและเซลล์ monocytic เซลล์เม็ดเลือดขาวกำลังมองหาเหมือนเซลล์เม็ดเลือดขาวกว่าขั้นตอนก่อนหน้านี้ แต่ยังคงไม่บรรลุนิติภาวะ
M5	มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน Monocytic	9- 26%	มากกว่า 80% ของเซลล์เป็น monocytes อาจอยู่ในช่วงเวลาที่แตกต่างกันของการเจริญเติบโต
M6	โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดแดงเฉียบพลัน (Erythroid Leukemia)	1-4%	เซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นเซลล์ที่ยังไม่บรรลัยด้วยลักษณะของเม็ดเลือดแดง
M7	โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว Megakaryocytic เฉียบพลัน	0-2%	เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวมีลักษณะของเกล็ดเลือดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ

บรรทัดด้านล่าง

เนื่องจากเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวเดินทางไปทั่วร่างกายได้อย่างรวดเร็วจึงไม่สามารถใช้วิธีการดั้งเดิมในการวินิจฉัยมะเร็งได้ แต่แพทย์จะดูลักษณะทางกายภาพและทางพันธุกรรมของเซลล์ไขกระดูกเพื่อกำหนดให้เป็นชนิดย่อย ชนิดย่อยเหล่านี้ช่วยให้แพทย์ตัดสินได้ว่าการรักษาแบบใดที่ดีที่สุดสำหรับคุณและช่วยในการคาดการณ์ผลลัพธ์ของการรักษาด้วย

_{แหล่งที่มา}

_{Aquino, V. "มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน" ปัญหาปัจจุบันในกุมารกุมารแพทย์ กุมภาพันธ์ 2545 32: 50-58}

_{Hillman, R. และ Ault, K. (2002) โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน (Leukemias Myeloid Leukemias) โลหิตวิทยาในการปฏิบัติทางคลินิก 3rd ed. New York McGraw- Hill}

_{Vardiman, J. , Harris, N. และ Brunning, R. "การจัดประเภท Myeloid Neoplasms ขององค์การอนามัยโลก (WHO)" October 2002 100: 2292- 2302}