อาการหลายเส้นโลหิตตีบ
หลายเส้นโลหิตตีบ (MS) เป็นโรคที่ซับซ้อนซึ่งสามารถท้าทายในการวินิจฉัยส่วนใหญ่เนื่องจากความหลากหลายของอาการที่เป็นสาเหตุ กล่าวอีกนัยหนึ่ง MS จะปรากฏตัวในแต่ละบุคคลที่ไม่ซ้ำกัน นี่เป็นเหตุผลที่เพื่อนคนหนึ่งกับ MS อาจดูเหมือนจะทำงานได้ดีและเพื่อนอีกคนหนึ่งกับ MS ก็ไม่สามารถทำงานได้เนื่องจากความพิการที่เกี่ยวข้องกับ MS ของเธอ
นอกเหนือไปจากอาการที่ไม่ซ้ำกันของอาการที่พบใน MS อาการยังแตกต่างกันไปในระยะเวลา; บางคนมาและไปบ้างก็เป็นแบบถาวร
นอกจากนี้อาการต่าง ๆ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงบางอย่างไม่รุนแรงและสามารถทนได้และคนอื่น ๆ จะรุนแรงและไม่สามารถใช้งานได้
แม้ว่าจะมีอาการของ MS ที่มีอยู่ในวงกว้าง แต่มีบางอย่างที่พบได้บ่อยกว่าคนอื่น ๆ เช่นความรู้สึกผิดปกติความเมื่อยล้าปัญหากระเพาะปัสสาวะและภาวะซึมเศร้า
อาการส่วนใหญ่ของเส้นโลหิตตีบหลาย
> ดูแรงกระตุ้นของเส้นประสาททั้งปกติและผิดปกติ
ในสมองและเส้นประสาทไขสันหลังกาเส้นใยประสาท (axons) มีหน้าที่ในการส่งสัญญาณชีพจรจากเซลล์ประสาทหนึ่งไปยังอีกเซลล์หนึ่ง
เปลือกเยื่อไมอีลินซึ่งล้อมรอบและเคลือบเส้นใยประสาทเหล่านี้เป็นสิ่งที่ช่วยให้แรงกระตุ้นเหล่านี้เดินทางได้อย่างมีประสิทธิภาพและรวดเร็ว
ใน MS ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะโจมตีเปลือกตาม็อกเทลซึ่งอาจเป็นอันตรายหรือทำลายมันได้ สิ่งนี้ทำให้สัญญาณประสาทส่งผลให้อาการไม่ชัด อาการจึงแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเส้นทางการส่งสัญญาณประสาทที่ได้รับผลกระทบ
อาการกล้ามเนื้อเกี่ยวข้อง
เส้นประสาทในไขสันหลังหลังควบคุมกล้ามเนื้อในร่างกายของคุณ ดังนั้นเมื่อเกิดการสื่อสารผิดปกติอาการกล้ามเนื้ออาจเกิดขึ้นได้ หนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวกับกล้ามเนื้อใน MS คือ ความอ่อนแอ
ตามที่คุณสามารถจินตนาการความอ่อนแอในอ้อมแขนหรือมืออาจทำให้ยากสำหรับคนที่ทำกิจกรรมพื้นฐานเช่นการทำอาหารการแปรงฟันหรือถือครองเด็ก จุดอ่อนของขาข้อเท้าและเท้าอาจส่งผลให้น้ำตกและการเดินยากลำบาก สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าจุดอ่อนนั้นไม่ใช่อาการที่มองเห็นได้เสมอไปและอาจเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ที่ประสบปัญหานี้ในการอธิบาย
ความหงุดหงิด (ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ) เป็นอาการเกี่ยวกับกล้ามเนื้ออีกตัวหนึ่งใน MS มันเป็นเรื่องธรรมดาที่ขา แต่อาจเกิดขึ้นได้ในแขนข้อต่อและส่วนหลังส่วนล่าง ความรุนแรงของการหดเกร็งเป็นตัวแปรที่สูงบางคนอธิบายถึงการกระชับหรือความกระชับในขณะที่คนอื่น ๆ มีอาการปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงและเจ็บปวดที่ทำให้การเคลื่อนไหวหรือแม้แต่ลุกขึ้นยืน
อาการสั่น (สั่นที่อยู่นอกเหนือการควบคุมของคุณ) อาจเกิดขึ้นได้ใน MS และอาจส่งผลต่อแขนขาศีรษะร่างกายหรือกล้ามเนื้อที่ควบคุมการพูดหรือการมีเพศสัมพันธ์
มีสองประเภทของการสั่นสะเทือนหลักใน MS
- การสั่นสะเทือนโดยเจตนา: โดดเด่นด้วยการเขย่าเมื่อมีคนไปถึงบางสิ่งบางอย่าง
- การสั่นสะเทือนขั้นต้น: ลักษณะการเคลื่อนไหวของแขนและขากว้าง
ข่าวดีก็คือการบำบัดทางกายภาพและการประกอบอาชีพสามารถช่วยคุณในการจัดการปัญหากล้ามเนื้อของคุณด้วยการออกกำลังกายการนวดและอุปกรณ์ช่วย
ความเมื่อยล้า
สำหรับคนจำนวนมากที่มี อาการอ่อนเพลีย เป็นอาการที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอมากที่สุดและมักเข้าใจผิดซึ่งทำให้เกิดอาการหงุดหงิดมากขึ้น สิ่งที่เกี่ยวกับความเหนื่อยล้าคือไม่ใช่แค่ความเมื่อยล้าที่สามารถบรรเทาได้ด้วยการงีบหรือการผ่อนคลายของแมว ความอ่อนเพลียทางร่างกายของ MS คือความอ่อนเพลียทั้งร่างกายที่ท่วมท้นซึ่งอาจทำให้กิจกรรมพื้นฐานเช่นการอาบน้ำรับประทานอาหารหรือแม้แต่การพูดถึงที่เหลือทน
หลายคนที่มีอาการป่วยเป็น โรคสมอง ความรู้สึกทางจิตมักเรียกว่า หมอกในสมอง ซึ่งการทำงานประจำวันเช่นการเน้นการสนทนาหรือการชมภาพยนตร์เป็นเรื่องที่ท้าทายและไม่เป็นที่พอใจเป็นพิเศษ
ส่วนที่ซับซ้อนเกี่ยวกับความเหนื่อยล้าใน MS ก็คือมันอาจเกิดจากโรคตัวเอง (demyelination ที่เกิดขึ้นในสมองและไขสันหลังอักเสบ) หรือปัจจัยอื่น ๆ เช่น:
- ยาที่เกี่ยวกับ MS (ทั้งการรักษาโรคและผู้ที่ใช้ในการจัดการอาการบางอย่าง)
- ความผิดปกติของการนอนหลับขั้นต้น (เช่นอาการนอนไม่หลับและโรคกระสับกระส่ายขาอยู่ใน MS)
- ปัญหาการนอนหลับที่ เกี่ยวข้องกับอาการของ MS อื่น ๆ (เช่นกระเพาะปัสสาวะที่โอ้อวดหรือปวดกล้ามเนื้อที่ทำให้คุณตื่นขึ้นในเวลากลางคืน)
- ความไวต่อความร้อน
- ที่ลุ่ม
นี่เป็นเหตุผลที่ว่าทำไมการหยอกล้อของความเมื่อยล้าของคุณกับนักประสาทวิทยาจึงมีความสำคัญ อาจเป็นกระบวนการที่น่าเบื่อ แต่ก็คุ้มค่า
ในความเป็นจริงมีหลายวิธีที่จะ ต่อสู้กับความเหนื่อยล้าของ MS หนึ่งในวิธีที่ดีที่สุดคือการออกกำลังกายหรือฝึกโยคะ อย่าเกาศีรษะของคุณที่นี่เนื่องจากมีการศึกษาทางวิทยาศาสตร์เพื่อให้ข้อสรุปนี้แม้ว่าจะดูเหมือนเป็นเรื่องที่ตรงกันข้ามก็ตาม
อาการทางประสาทสัมผัสและอาการปวด
MS มักเป็นสาเหตุของความรู้สึกผิดปกติเช่น ชาและรู้สึกเสียวซ่า การเผาไหม้ปวดหัวหนองตะคริวตึงคันที่แทงฉีกขาดหรือความกดดันและอาจเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย ในขณะที่อาการทางประสาทสัมผัสบางส่วนมีความรำคาญมากกว่าคนอื่น ๆ แต่คนอื่นอาจเจ็บปวดและทำให้ร่างกายอ่อนเพลีย
นอกจากนี้ยังไม่มีคำอธิบายที่ดีสำหรับสาเหตุที่บางคนประสบกับอาการปวดใน MS และอื่น ๆ ไม่ได้
เครื่องหมายที่เกี่ยวข้องกับประสาทสัมผัสบางครั้งที่เห็นในคนที่มีชื่อ MS เรียกว่า เครื่องหมายของ Lhermitte กรณีนี้เกิดขึ้นเมื่อมีคนแตะที่คางลงบนหน้าอกซึ่งทำให้เกิดอาการฉับพลันคล้ายกับไฟฟ้าที่ไหลออกจากลำคอของเขาไปที่กระดูกสันหลัง มันไม่ได้เห็นในทุกคนที่มี MS แต่เมื่อปัจจุบันก็แสดงให้เห็นว่า MS ของคนมีผลกระทบต่อเส้นประสาทบางอย่างภายในไขสันหลังอักเสบ
ที่เรียกว่า MS กอด เป็นอีกหนึ่งสัญญาณคลาสสิกและเป็นลักษณะความหนาแน่นรอบหน้าอกหรือกระเพาะอาหาร (มันยังสามารถส่งผลกระทบต่อแขนและขา)
การบำบัดสามารถปรับให้เหมาะกับประเภทของอาการทางประสาทสัมผัสที่คน ๆ กำลังประสบ ยกตัวอย่างเช่นการนวดการยืดกล้ามเนื้อผ่อนคลายและอุปกรณ์เดินช่วยช่วยให้คนที่มีอาการปวดขา เนื่องจากความหย่อนคล้อยขณะที่ยาระงับความรู้สึกบางอย่างอาจช่วยให้คนที่มีความรู้สึกรุนแรง "หมุดและเข็ม"
อาการเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจ
ความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจ มีผลกระทบต่อประมาณครึ่งหนึ่งของทุกคนที่เป็นโรค MS และมักมีปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำความสนใจความเข้มข้นการหาคำและการประมวลผลข้อมูลจากสภาพแวดล้อมของคุณ
ปัญหาเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจอาจมีผลกระทบทางอารมณ์และทางสังคมอย่างมากเนื่องจากอาจมีคนรู้สึกไม่สบายใจโต้ตอบกับคนอื่น พวกเขาอาจกังวลว่าพวกเขาจะไม่สามารถหาคำพูดของตนในการสนทนาหรือมีส่วนร่วมในงานอดิเรกหรือกิจกรรมเช่นก่อนการวินิจฉัยโรค MS
ข่าวดีก็คืออาการทางความรู้มักจะบอบบาง ในความเป็นจริงพวกเขามักจะเห็นได้ชัดมากขึ้นกับคนที่ประสบกับพวกเขามากกว่าคนอื่น ๆ นอกจากนี้ยังมี กลยุทธ์ที่ มีประสิทธิภาพและง่ายใน การจัดการปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจ เพื่อให้คุณรู้สึกสบายใจและมั่นใจได้อีกครั้งโดยใช้สมอง
ที่ลุ่ม
ภาวะซึมเศร้า เป็นแหล่งใหญ่ของความทุกข์ทรมานในผู้ป่วยโรค MS และอาจเกิดขึ้นได้ในทุกขั้นตอน มักเป็นอาการที่มองไม่เห็นเช่นความเหนื่อยล้าความวิตกกังวลหรือความเจ็บปวดดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะจดจำในคนที่คุณรักและแม้แต่ตัวคุณเอง
เช่นเดียวกับความเหนื่อยล้าสาเหตุของภาวะซึมเศร้าอาจมาจากการลดระดับความผิดปรกติที่เกิดขึ้นในสมองจากยาที่เกี่ยวข้องกับ MS (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบำบัดด้วยการปรับเปลี่ยนของ interferon เช่น Avonex , Betaseron หรือ Rebif ) และ / หรือความเครียดจากการเจ็บป่วยเรื้อรัง .
อาการของภาวะซึมเศร้ามีความแตกต่างกันมาก แต่มักมีความรู้สึกผิดปกติและ / หรือการสูญเสียความสุขหรือความสนใจในกิจกรรมที่คุณเคยมีมาเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ (เราทุกคนมีวันลง แต่ภาวะซึมเศร้ายังคงมีอยู่)
อาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:
- ความรู้สึกที่ท่วมท้นและรายวันของความสิ้นหวังและ / หรือความรู้สึกผิด
- การสูญเสียความกระหาย (และโดยปกติจะเพิ่มขึ้นในความอยากอาหาร)
- การนอนหลับไม่หลับ (นอนหลับมากหรือน้อยกว่าปกติ)
- การสูญเสียความสนใจในเรื่องเพศ
- อาการปวดเมื่อยและปวดเมื่อยตามร่างกาย
- การสูญเสียพลังงาน
- ความคิดฆ่าตัวตาย
หากคุณกำลังประสบอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอาการหรือมีความกังวลเกี่ยวกับสุขภาพจิตของคุณเองหรือสุขภาพจิตของคนที่คุณรักโปรดอธิบายถึง ความกังวลของคุณกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ นอกจากนี้โปรดไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีความคิดฆ่าตัวตายหรือมีส่วนร่วมในพฤติกรรมฆ่าตัวตาย
อาการกระเพาะปัสสาวะและลำไส้
อย่ารู้สึกเหงาหรือรู้สึกอับอายถ้าคุณมี ปัญหา เกี่ยวกับ กระเพาะปัสสาวะซึ่งอาจ เกิดขึ้นได้ประมาณร้อยละ 80 ของผู้ป่วยที่เป็นโรค MS และอาจรวมถึง:
- การปัสสาวะบ่อยขึ้น
- ความเร่งด่วนหรือความลังเลเมื่อปัสสาวะ
- สูญเสียการควบคุมปัสสาวะ
การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะเป็นเรื่องปกติใน MS และบางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะสิ่งที่ติดเชื้อออกไปกับ MS ของคุณ บางครั้งก็ทั้งสองอย่างเนื่องจากการติดเชื้ออาจทำให้เกิดการ กำเริบของโรค MS ได้ ถ้าปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะของคุณเกี่ยวกับ MS เพิ่มขึ้นหรือแตกต่างออกไปโปรดติดต่อนักประสาทวิทยาเพื่อที่คุณจะได้รับการดูแลที่เหมาะสม
ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาการท้องผูก เป็นเรื่องปกติใน MS โรคอุจจาระร่วง อาจเกิดขึ้น สาเหตุของปัญหาลำไส้ใน MS อาจเกิดจากการสูญเสียเยื่อเมือกรอบเส้นใยประสาทที่มีหน้าที่ในการส่งข้อความระหว่างสมองและลำไส้ ยาการขาดความคล่องตัวภาวะซึมเศร้าและความเหนื่อยล้านอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ปัญหาลำไส้ซึ่งส่วนใหญ่เป็นอาการท้องผูก
การป้องกันปัญหาลำไส้เกิดจากสถานที่แรกเป็นทางออกที่ดีที่สุดของคุณ นี้สามารถทำได้โดยเพียงพอปริมาณของเหลวและเส้นใยและการออกกำลังกายทุกวัน
บางคนจำเป็นต้องใช้สารช่วยชะลอฝีเท้าหรือยาระบายเพื่อรักษาระบบลำไส้ปกติ แต่ควรทำภายใต้การแนะนำของแพทย์เท่านั้น
ความผิดปกติทางเพศ
หัวข้อนี้อาจเป็นหัวข้อที่ละเอียดอ่อนและยากที่จะพูดคุยกับคู่นอนและแพทย์ของคุณ แต่โปรดทำผิดปกติทางเพศเป็นข้อร้องเรียนที่พบบ่อยใน MS และมีการบำบัดจำนวนมาก
ตัวอย่างที่พบบ่อยของปัญหาทางเพศใน MS รวมถึง:
- ความยากในการติดตั้ง
- ประสบความสำเร็จในการสำเร็จความยากง่าย
- การสูญเสียความใคร่
- ความรู้สึกที่ลดลงหรือเพิ่มขึ้น (อึดอัด) ในบริเวณช่องคลอด
- ช่องคลอดแห้ง
ปัญหาเกี่ยวกับวิสัยทัศน์
ปัญหาในการมองเห็นเป็นเรื่องปกติ แต่บ่อยครั้งจะนำไปสู่การตาบอด (ความกลัวที่เข้าใจได้ระหว่างคนที่มี MS)
ตา - การเคลื่อนไหวของดวงตาที่ไม่ได้ตั้งใจ - อาจเกิดขึ้นได้ใน MS บางครั้งอาจเป็นนัยและบางครั้งก็มีนัยสำคัญที่จะทำให้วิสัยทัศน์ลดลง
อาการวิสัยทัศน์ที่อาจเกิดขึ้นอีกอย่างหนึ่งก็คืออาการ สายตาสั้น หรือ วิสัยทัศน์คู่ นี่อาจเป็นอาการที่น่ากลัวที่เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตาอ่อนแอลงโดย MS ข่าวดีก็คือว่าสายตาสั้นมักจะสั้น
โรคประสาทอักเสบตา นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ใน MS โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้น โรคประสาทอักเสบตาเกิดขึ้นเมื่อมีการอักเสบของเส้นประสาทที่นำสัญญาณจากตาไปยังสมอง อาจทำให้ตาพร่ามัวตาเจ็บหรือแม้กระทั่งตาบอดในตาข้างเดียว แต่มักเป็นอาการชั่วคราว
วิงเวียน
มีหลายสาเหตุของ อาการเวียนศีรษะ (ความรู้สึกที่คุณกำลังปั่น) ในคนที่มี MS อาการเวียนศีรษะอาจเป็นผลข้างเคียงจากยาหรือปัญหาด้านหูชั้นใน นอกจากนี้ยังสามารถเกิดจากการลดระดับพันธุกรรมในกระดูก (กระดูกที่เชื่อมต่อสมองกับไขสันหลังู)
แม้ว่าจะไม่ใช่กฎที่ยากและรวดเร็วก็ตามอาการเวียนศีรษะจาก MS มักจะแย่ลงเมื่อมีการเคลื่อนไหวศีรษะบางอย่าง นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของตาอย่างรวดเร็วซึ่งแพทย์ของคุณสามารถดูได้จากการตรวจร่างกาย หากคุณมีอาการวิงเวียนศีรษะแพทย์ของคุณอาจสอบถามเกี่ยวกับอาการที่อาจเกิดขึ้นอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นเมื่อ MS มีผลต่อสมองเช่นปัญหาเกี่ยวกับสุนทรพจน์ (การพูดคำหรือการพูดช้า ๆ ) หรือวิสัยทัศน์คู่
ความกังวลเรื่องสุขภาพที่อาจมีลักษณะคล้ายเส้นโลหิตตีบหลายเส้น
ไม่มีการทดสอบเลือดหรือภาพเดี่ยวที่สามารถยืนยันการ วินิจฉัยโรค MS ได้ นักประสาทวิทยาของคุณต้องประเมินอาการของคุณทำการตรวจร่างกายและพิจารณาการทดสอบเช่น MRI ของสมองและ / หรือไขสันหลังปลา
กล่าวอีกนัยหนึ่งการวินิจฉัย MS เป็นงานที่ซับซ้อนไม่ใช่สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง ดังนั้นอย่ากังวลถ้าคุณมีอาการเหมือน MS ช่วยให้จิตใจของคุณและพบแพทย์ของคุณ อย่าแบกภาระนั้น
MS เป็นการวินิจฉัยที่ร้ายแรงและมีภาวะสุขภาพอื่น ๆ (บางอย่างร้ายแรงกว่าคนอื่น) มากกว่าสามารถเลียนแบบ MS ได้ แพทย์ของคุณจะต้องการกฎเหล่านั้นออกก่อน ตัวอย่างของ mimickers MS รวม:
- การขาดวิตามินบี 12
- โรคภูมิต้านทานผิดปกติเช่นโรค ลูปัสระบบ หรือ โรค Sjogren's
- โรคติดเชื้อเช่น โรค Lyme
- เงื่อนไขโครงสร้างเช่น แผ่นดิสก์ที่ผุกร่อน
คำจาก
ไม่มีการรักษาสำหรับ MS แต่มีจำนวนของการรักษาโรคที่มีประสิทธิภาพการปรับเปลี่ยนที่มีอยู่ การรักษาเหล่านี้ได้รับการค้นพบเพื่อลดจำนวนการถดถอยของ MS และกิจกรรมโรค MS โดยรวมช้า
ที่ถูกกล่าวว่าเพียงเพราะคุณมีความเหนื่อยล้าความเจ็บปวดและ / หรือภาวะซึมเศร้าไม่ได้หมายความว่าคุณมี MS การพบแพทย์เพื่อการประเมินผลที่เหมาะสมและการวินิจฉัยเป็นสิ่งสำคัญหากคุณมีอาการคล้ายเอ็มเอ็กซ์ คุณสมควรได้รับคำตอบว่าทำไมคุณรู้สึกถึงความเป็นคุณ
> แหล่งที่มา:
> Birnbaum, MD George (2013) หลายเส้นโลหิตตีบ: คู่มือการวินิจฉัยโรคและการรักษาของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญฉบับที่ 2 New York, New York สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยออกซฟอร์ด
MS Society: อาการ MS เข้าถึงแล้ว: 16 กรกฎาคม 2016
Ziemssen T. การจัดการอาการในผู้ป่วยโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม. J Neurol Sci . 2011 ธ.ค. 311 Suppl 1: S48-52