การรับรู้อาการ PML และอาการของ MS Relapse
PMU ( progressive multifocal leukoence ) เป็นโรคสมองที่หายาก แต่มักเป็นอันตรายถึงชีวิตที่เกิดจาก ไวรัส JC เชื้อไวรัสชนิดนี้ถูกตรวจจับโดยระบบภูมิคุ้มกันเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหาย
อย่างไรก็ตามหากระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอลงด้วยโรคเช่น เอชไอวี / เอดส์โรค มะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็ง ต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งอื่นหรือถูกยับยั้งโดยยาไวรัสอาจทำให้สมองของคุณกลับมาใช้ใหม่และทำให้สมองของคุณเสียหาย
ความเสียหายของสมองที่เกิดจาก PML อาจทำให้เกิดอาการต่างๆได้
แม้ว่า PML จะหายากมากโดยรวม แต่ก็เป็นเรื่องที่ต้องกังวลมากขึ้นหากคุณมีโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมเนื่องจากมียาภูมิคุ้มกันบางชนิดที่ใช้ในการรักษาโรคเพิ่มความเสี่ยงต่อการพัฒนา PML
Tysabri (natalizumab) ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับ PML อย่างไรก็ตามยารักษาโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องชนิดอื่น ๆ อาจทำให้เกิดความเสี่ยงเช่น Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimethyl fumarate), Ocrevus (ocrelizumab) และอื่น ๆ
อาการ PML
MS ไม่เพิ่มความเสี่ยงในการใช้ PML แต่ถ้าคุณหรือคนที่คุณรักกำลังรับยาที่ปรับเปลี่ยนสภาพของระบบภูมิคุ้มกันของคุณการทำความคุ้นเคยกับอาการของ PML จะช่วยให้คุณสามารถทำกิจกรรมเชิงรุกและแจ้งให้ทราบในการเฝ้าติดตามภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นนี้ได้
เช่นอาการของ MS ผู้ที่เกี่ยวข้องกับ PML มีความแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับพื้นที่ของสมองที่ได้รับผลกระทบ
อาการอาจรวมถึง:
- จุดอ่อนมักอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
- ความสามารถในการคิดที่บกพร่องซึ่งมักแสดงออกว่าเป็นความสับสนและ / หรือการสูญเสียความทรงจำ
- พูดยาก
- การประสานงานที่ไม่ดีมักมีประสบการณ์ในเรื่องความซุ่มซ่ามหรือปัญหาการเดิน
- ปัญหาเกี่ยวกับภาพเช่นการมองเห็นไม่ชัดเจนหรือไม่เห็นชัดเจนในพื้นที่เฉพาะของเขตข้อมูลภาพของคุณ
- การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ
- ความรู้สึกผิดปกติหรือการสูญเสียความรู้สึกในบริเวณร่างกายของคุณ
- อาการชักแม้ว่าจะเป็นเรื่องผิดปกติก็ตาม
PML กับ MS Relapse
อาการของ PML มักไม่สามารถจำแนกได้จากอาการกำเริบของ MS นี้ไม่น่าแปลกใจเพราะทั้งสองโรคทำให้ demyelination ความหมายการทำลายของสารป้องกันที่ล้อมรอบเส้นประสาท การสูญเสียสารป้องกันนี้เรียกว่าเยื่อไมอีน (Myelin) ขัดขวางการถ่ายทอดสัญญาณไฟฟ้าระหว่างสมองและร่างกายของคุณ
เนื่องจากอาการของ PML และการ กำเริบของโรค MS จะเหมือนกันจริงๆจึงเป็นสิ่งท้าทายที่จะระบุ PML ในระยะเริ่มแรกของโรค ที่กล่าวว่าความเร็วของการพัฒนาของอาการใหม่เป็นเงื่อนงำที่ช่วยแยกความแตกต่างว่าพวกเขาเป็นเพราะ PML หรืออาการกำเริบของ MS อาการของ PML มักไม่เกิดขึ้นโดยฉับพลัน แต่จะพัฒนาและพัฒนาไปในหลายวันเป็นสัปดาห์
แพทย์สามารถแยกความแตกต่างของ PML ออกจาก MS ได้มากขึ้นโดยการประเมินอาการของบุคคลอย่างรอบคอบ เนื่องจาก PML เป็นการติดเชื้อที่แพร่หลายของสมองจึงทำให้เกิดอาการใหม่หรืออาการแย่ลงมากกว่าหนึ่งอาการขณะที่อาการเช่นเดียวกับอาการ MS กลับเป็นซ้ำ อย่างไรก็ตามนี่เป็นเพียงเงื่อนงำไม่ใช่กฎที่ยากและรวดเร็ว
อีกวิธีหนึ่งที่สำคัญในการแยกความแตกต่างของ PML จากการกำเริบของโรค MS คือการตรวจสอบ MRI scan ของสมองผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ
เช่น MS, PML ทำให้แผลในสมองปรากฏขึ้นบน MRI แต่มีแนวโน้มที่จะแตกต่างจากแผล MS ทั่วไปในขนาดรูปร่างตำแหน่งและลักษณะอื่น ๆ
นอกจากนี้ยังใช้ก๊อกน้ำไขสันหลังูเพื่อทดสอบไขสันหลังอักเสบสำหรับไวรัส JC เพื่อยืนยันการวินิจฉัยของ PML ในที่สุดการทำ biopsy สมองก็ทำได้บางครั้ง
คำจาก
เราเข้าใจดีว่าแม้แต่ความเป็นไปได้ในการพัฒนา PML จากระยะไกลเป็นความกังวลอย่างมากเมื่อคุณกำลังใช้ยาลดความอ้วนของ MS หากคุณอยู่ใน Tysabri, Gilenya, Tecfidera, Ocrevus หรือยาควบคุมภูมิคุ้มกันชนิดอื่นสำหรับ MS และสังเกตเห็นอาการใหม่หรือเลวลงใด ๆ โปรดติดต่อแพทย์ของคุณได้ทันที
แม้ว่าอาการเหล่านี้ไม่ได้ระบุถึงพัฒนาการของ PML แต่การประเมินผลทางการแพทย์ในทันทีเป็นสิ่งที่จำเป็นเนื่องจากการติดเชื้อในสมองที่หาได้ยากนี้เป็นอันตรายถึงชีวิต การวินิจฉัยเบื้องต้นช่วยให้คุณมีโอกาสที่ดีที่สุดในการพัฒนา PML
> แหล่งที่มา:
> Bloomgren G, Richman S, Hotermans C, et al. ความเสี่ยงของ Leukoencephalopathy Multifocal Multipocal Natalizumab-Associated N Engl J Med 2012 พฤษภาคม 17; 366 (20): 1870-80
> Greenlee JE PMU (PMU) แบบก้าวหน้า multifocal leukoencephalopathy ใน: พอร์เตอร์ RS, Kaplan JL, Lynn RB, et al. คู่มือ Professional Version ของเมอร์ค
> Maas RPPWM, Muller-Hansma AHG, Esselink RAJ และคณะ Leukoencephalopathy Multifocal Leukoencephalopathy ที่มีความหลากหลายแบบก้าวหน้าทางยา: การวิเคราะห์ของเหลวทางคลินิกรังสีและไขสันหลังร่างของ 326 ราย J Neurol 2016; 263 (10): 2004-2021
องค์การแห่งชาติเพื่อการวินิจฉัยหายาก (2015) การเกิดโรคเรื้อรังแบบ Multifocal Leukoence
> Wollebo HS, White MK, Gordon J, Berger JR, Khalili K. ความคงอยู่และการเกิดพยาธิสภาพของ Polyomavirus ระบบประสาทส่วนกลาง JC Ann Neurol 2015 เม.ย. ; 77 (4): 560-570