การศึกษาระยะที่ 2 แนะนำ Estriol ในปริมาณสูงอาจเป็นประโยชน์ใน MS
สตรีที่ตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเส้นโลหิตตีบหลายคนมีความเสี่ยงร้อยละ 70 ลดอาการกำเริบในช่วงไตรมาสที่สามและผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่า estriol ฮอร์โมนเพศหญิงอาจมีบทบาทสำคัญในการป้องกันนี้
Estriol เป็นสโตรเจนชนิดหนึ่งที่ไม่เหมือนใครสำหรับการตั้งครรภ์ มันทำโดยรกและถึงระดับสูงสุดในช่วงไตรมาสที่สาม
ข่าวที่น่าตื่นเต้นก็คือนักวิทยาศาสตร์กำลังมองหาวิธีการใช้ estriol ในการรักษาผู้ป่วยโรค MS ด้วยความหวังว่าจะชะลอการเกิดโรค
วิทยาศาสตร์ที่อยู่เบื้องหลังการใช้ Estriol เพื่อลด Relapses MS
มีสองขั้นตอนการศึกษาที่แนะนำ estriol อาจมีประสิทธิภาพในการลด relapses MS. การศึกษาระยะที่ 2 ทำเพื่อประเมินความปลอดภัยของยาและไม่ว่าจะเป็นประโยชน์หรือไม่ก็ตาม การศึกษาระยะที่ 3 ซึ่งมีขนาดใหญ่และยาวขึ้นจำเป็นสำหรับการอนุมัติยาโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาสหรัฐอเมริกา (FDA) ดังนั้นนี่คือข้อมูลทั้งหมดที่เริ่มต้น แต่ก็น่าตื่นเต้น
ในการศึกษาปีพ. ศ. 2016 ใน The Lancet Neurology ผู้หญิงจำนวน 164 คนที่มีอาการกำเริบของโรค MS (อายุ 18 ถึง 50 ปี) ได้รับการสุ่มให้ได้รับ 8 mg estriol รายวันหรือยาหลอกแต่ละวัน ทั้งผู้เข้าร่วมการศึกษาและนักวิจัยไม่ทราบว่ายาใดที่จำหน่ายให้กับผู้หญิงคนใด ผู้เข้าร่วมรับประทานยา estriol ประจำวันหรือยาหลอกพร้อมกับการฉีด Copaxone (glatiramer acetate) ทุกวันตามปกติ 20mg ซึ่งผู้เข้าร่วมการศึกษาทุกคนเพิ่งเริ่มต้น
ผลการศึกษาพบว่าหลังจาก 12 เดือนพบว่าอัตราการกำเริบของโรคในแต่ละปีลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มที่ใช้ Copaxone และ estriol เมื่อเทียบกับผู้ที่ใช้ Copaxone และยาหลอก แต่เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาสองปีอัตราการกำเริบของโรคที่ลดลงในแต่ละปีระหว่างผู้ที่ทาน estriol และยา placebo มีความสำคัญเพียงเล็กน้อย (ถ้ามี)
ในขณะที่ผลการศึกษามีแนวโน้มเริ่มแรกก็ไม่ชัดเจนว่าทำไมลดการกำเริบเดียวกันไม่ได้เห็นหลังจากสองปีตามที่เห็นหลังจากหนึ่งปี ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าการทำซ้ำการศึกษากับผู้เข้าร่วมจำนวนมากจะเป็นประโยชน์
ในบันทึกอื่น ๆ กลุ่ม Copaxone และ estriol มีการปรับปรุงที่สำคัญขึ้นเมื่อยล้าเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มเฉพาะของ Copaxone
ข่าวดีก็คือ estriol ได้รับการยอมรับอย่างดีในการศึกษา ยกตัวอย่างเช่นในแง่ของการพัฒนา โรค มะเร็งเต้านมมะเร็งเต้านมหรือ เยื่อบุโพรงมดลูกที่หนาขึ้น (ความกังวลทั้งหมดในรูปแบบของสโตรเจน) ไม่มีความแตกต่างที่สำคัญระหว่างผู้หญิงที่ทาน estriol กับคนที่ไม่ชอบ ความแตกต่างสำคัญระหว่างสองกลุ่มคือรอบการมีประจำเดือนผิดปกติพบได้บ่อยในผู้หญิงที่ทาน estriol มากกว่าผู้หญิงที่ไม่ได้ การติดเชื้อในช่องคลอดพบได้น้อยในสตรีที่ทาน estriol มากกว่าผู้หญิงที่ไม่ได้กิน
ในการศึกษาปีพ. ศ. 2545 ฉบับเล็กอีกฉบับในปีพ. ศ. 2545 ผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์จำนวน 10 คนที่ได้รับ MS ได้รับการรักษาด้วยเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทุกวัน 8 มก. และได้รับ MRI สมองเป็นรายเดือน ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าลดลงอย่างมีนัยสำคัญในจำนวนของ แผล gadolinium เสริม ในช่วง 6 เดือนในระหว่างการรักษาด้วย estriol เมื่อเทียบกับก่อนหน้านี้หกเดือนก่อนการรักษา estriol
นอกจากนี้เมื่อการบำบัด estriol ของผู้หญิงหยุดลงเป็นเวลา 6 เดือนจำนวนแผลที่เพิ่มขึ้นแกโดลิเนียมได้รับกลับคืนสู่ระดับการปรับสภาพหรือระดับพื้นฐาน แต่แล้วหลังจากสี่เดือนของการเริ่มต้น estriol จำนวนแผลของพวกเขาลดลงอีกครั้งในสมอง MRI นี้การประเมินผลกลับมาจริงๆเน้นประโยชน์ของ estriol ในการศึกษาขนาดเล็กนี้
การทำความเข้าใจบทบาท Estriol ใน MS
ฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นฮอร์โมนเพศหญิงที่เกิดจากรังไข่สองชุดของสตรีและมีหน้าที่ในการพัฒนาอวัยวะสืบพันธุ์ (มดลูกช่องคลอดรังไข่ท่อรังไข่) เอสโตรเจนยังมีบทบาทสำคัญในการมีประจำเดือนการพัฒนาเต้านมการตั้งครรภ์และสุขภาพกระดูก
มี สามประเภทที่แตกต่างกันของสโตรเจนที่ ผลิตในร่างกาย:
- estradiol
- estrone
- estriol
ซึ่งแตกต่างจาก estradiol และ estrone estriol มีลักษณะเฉพาะในการตั้งครรภ์และเกาะตัวอ่อนลงไปยังตัวรับฮอร์โมน estrogen (docking sites) ที่อยู่ภายในเซลล์ในร่างกาย
นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่า Estriol มีบทบาทสำคัญในการปกป้องระบบประสาทส่วนกลาง นี่คือข้อเสนอแนะจากการศึกษาที่แสดงให้เห็นถึง estriol ผูกพันกับตัวรับฮอร์โมนหญิงในระบบภูมิคุ้มกันของสมองและเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ ในทางตรงกันข้ามการให้ estriol กับหนูที่มีอาการไขสันหลังร่าง autoimmune อักเสบหรือ EAE (แบบเมาส์ของ MS) พบว่าป้องกันการเกิดไขสันหลังหลังและการสูญเสีย myelin - myelin เป็นเส้นประสาทป้องกันที่ได้รับความเสียหายใน MS
ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่า estriol มีความสามารถในการป้องกันระบบประสาทและต่อต้านการอักเสบน้อยลงซึ่งหมายถึงช่วยปกป้องสมองและไขสันหลังูจากการสูญเสียเส้นประสาทและเส้นประสาท (axon) แต่ไม่สามารถป้องกันการอักเสบในระบบประสาทส่วนกลางได้ นี่เป็นเหตุผลว่าทำไมจึงควรใช้ยาต้านการอักเสบ (เช่นวิธีการแก้ไขโรคในปัจจุบัน) ร่วมกับ estriol ในการรักษา MS
นี่หมายถึงอะไรสำหรับฉัน
สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่า estriol ยังไม่ได้รับการอนุมัติในปัจจุบันสำหรับการใช้งานในสหรัฐอเมริกาแม้ว่าจะใช้เพื่อรักษาอาการหมดประจำเดือนเช่น กะพริบ และ ช่องคลอด ในยุโรปและเอเชีย
ข้อความที่บ้านเป็นที่นี่ว่าในขณะที่ผู้สมัครรับการรักษาอาการป่วยของ MS ที่มีแนวโน้มว่าวิทยาศาสตร์ที่อยู่เบื้องหลัง Estriol และบทบาทในการปกป้องกิจกรรมโรคใน MS ยังไม่ได้รับการตีความอย่างเต็มที่ การวิจัยเพิ่มเติมจะต้องดำเนินการก่อนรวมถึงการศึกษาในเฟส 3 การบำบัดรักษาใช้เวลาในการพัฒนาซึ่งเป็นสิ่งที่ดีในตอนท้ายเพื่อสุขภาพและความปลอดภัยของคุณ
แหล่งที่มา:
การรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนในขนาดต่ำช่วยลดความผิดปกติของไขสันหลังอักเสบในสมองทดลองในสายพันธุ์ลูกผสมที่แตกต่างกัน 2 สายพันธุ์ เจ Immunol 2001 1 ก.พ. 166 (3): 2080-9
Confavreux C, Hutchinson M, MM ชั่วโมง, Cortinovis-Tourniaire P, Moreau T. อัตราการกำเริบของโรคที่เกี่ยวกับการตั้งครรภ์ในหลายเส้นโลหิตตีบ การตั้งครรภ์ในกลุ่ม multiple sclerosis N Engl J Med 1998 กรกฎาคม 30; 339 (5): 285-91
Spence RD และ Voskuhl RR: ผลกระทบต่อระบบประสาทของฮอร์โมนเอสโตรเจนและ androgens ในการอักเสบของระบบประสาทส่วนกลางและการเสื่อมสภาพของระบบประสาทส่วนกลาง หน้า Neuroendocrinol 2012; 33: หน้า 105-115
Sicotte et al. การรักษาโรคหลายเส้นโลหิตตีบด้วยฮอร์โมน Estriol ในครรภ์ Ann Neurol 2002 Oct; 52 (4): 421-8.
Voskuhl RR et al. Estriol ร่วมกับ acetate glatiramer สำหรับสตรีที่มี multiple sclerosis relapsing-remitting: randomized placebo-controlled ระยะที่ 2 trial Lancet Neurol 2016 ม.ค. 15 (1): 35-46