การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดในหลายเส้นโลหิตตีบ

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด เป็นสาขาการทดลองและการค้นคว้าวิจัยเกี่ยวกับ โรคหลายเส้นโลหิตตีบ (MS) และจนถึงปัจจุบันผลการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ได้รับการคาดหวัง ที่ถูกกล่าวว่าผู้เชี่ยวชาญเป็นระมัดระวังเป็นประเภทของการรักษานี้คือการเดินทางโดยรถแท็กซี่ในร่างกายและต้องชั่งน้ำหนักระมัดระวังของข้อดีข้อเสียกับ cons

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดในหลายเส้นโลหิตตีบ

ในอดีตการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดถูกสงวนไว้สำหรับผู้ที่มีมะเร็งบางชนิดในเลือดหรือไขกระดูกเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งปอดหลายชนิด

แต่ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดได้รับการตรวจสอบในการรักษาสภาพทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันอื่น ๆ เช่นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเพื่อรักษา MS เริ่มต้นด้วยขั้นตอนที่เรียกว่าการเก็บเกี่ยวเซลล์ต้นกำเนิด ขั้นตอนนี้จะนำเอาเซลล์ต้นกำเนิดออกจากกระแสเลือดของตัวเอง (เข้าถึงผ่านทางหลอดเลือดดำ) หรือไขกระดูกของตนเอง (เข้าถึงผ่านเข็มในกระดูกเชิงกราน)

ทางการทางการแพทย์ระยะนี้คือ autologous hematopoietic เซลล์ปลูก autologous หมายถึงเซลล์ต้นกำเนิดของตัวเองใช้และ hematopoietic ความหมายเซลล์สร้างเซลล์

เมื่อเซลล์ต้นกำเนิดถูกเก็บและเก็บไว้คนจะมีระบบภูมิคุ้มกันของตนเองถูกระงับ (เรียกว่าการปลูกถ่ายที่ไม่ใช่ myeloablative) หรือเช็ดออก (เรียกว่าการปลูกถ่าย myeloablative) การปราบปรามหรือการกำจัดนี้จะได้รับผ่านทางยาเคมีบำบัดและภูมิคุ้มกันที่ทำลายภูมิคุ้มกัน

ความแตกต่างระหว่างการปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันและการระเหย (เช็ดออก) เป็นที่เช็ดออกต้องใช้ยาที่เป็นพิษสูงกว่าและเป็นพิษมากขึ้นเมื่อเทียบกับการปราบปรามซึ่งต้องใช้ปริมาณที่น้อยกว่าและเป็นพิษน้อยกว่า

หลังจากขั้นตอนนี้เสร็จสิ้นแล้วบุคคลจะพักเป็นเวลาสองถึงสามวันก่อนที่จะได้รับการแช่เซลล์ต้นกำเนิดซึ่งเป็นขั้นตอนที่เซลล์ต้นกำเนิดได้รับกลับคืนสู่คนผ่านหลอดเลือดดำ

เมื่อเซลล์เหล่านี้จะเดินทางจากเลือดไปสู่ไขกระดูกที่พวกเขาสร้างและสร้างระบบภูมิคุ้มกันใหม่ขึ้นความคิดที่ว่าระบบภูมิคุ้มกันใหม่และดีขึ้นนี้จะมีสุขภาพดีและจะไม่โจมตีเปลือกเยื่อไมอีรินในสมองและกระดูกสันหลัง สาย.

วิทยาศาสตร์เบื้องหลังการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดใน MS

ในการศึกษาในแคนาดาในปีพ. ศ. 2016 ใน Lancet ผู้เข้าร่วมผู้ใหญ่ 12 คนที่มีอาการกำเริบของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมและ 12 คนที่มี MS ก้าวหน้ารองได้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด ผู้เข้าร่วมเหล่านี้มีอาการก้าวร้าวและการพยากรณ์โรคโดยรวมที่น่าสงสารมากซึ่งหมายความว่าพวกเขามีการกลับเป็นซ้ำในช่วงต้นของ MS หลายคนที่มีความพิการอย่างต่อเนื่องแม้ว่าจะรักษา MS ก็ตาม

ผลการศึกษานี้มีแนวโน้มดี ในบรรดาผู้เข้าร่วมการศึกษา 24 รายพบว่า 17 (ร้อยละ 70) ไม่มีอาการป่วยเป็นโรค MS เมื่อสามปีหลังจากการปลูกถ่าย ไม่มีกิจกรรมโรค MS หมายถึง:

• ไม่มี MS ใหม่ relapses
• ไม่มีรอยโรค MS ใหม่ใน MRI
• ไม่มีหลักฐานการเกิดโรค

นอกจากนี้ในเวลา 7.5 ปีหลังจากการปลูกถ่าย 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้เข้าร่วมมีการปรับปรุงความพิการที่เกี่ยวกับ MS ของพวกเขา ในความเป็นจริงบางส่วนของผู้เข้าร่วมมีการกู้คืนที่โดดเด่น ได้แก่ :

• ความคมชัดของความ ผิดปกติ และความ ผิดปกติ
• กลับไปทำงานหรือโรงเรียน
• แต่งงานหรือทำงาน

• มีบุตรใช้ไข่หรือส่วยอสุจิบริจาคหรือบริจาค

ทั้งหมดนี้ถูกกล่าวว่าเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าจากผู้เข้าร่วม 24 คนหนึ่งตายเนื่องจากการติดเชื้อแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด ผู้เข้าร่วมอีกรายหนึ่งได้พัฒนาปัญหาเกี่ยวกับตับที่รุนแรงและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นระยะเวลานาน นอกจากนี้ยังมีผลข้างเคียงหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายเช่น ไข้ neutropenic และความเป็นพิษเกี่ยวกับเคมีบำบัด

การวิจัยเกี่ยวกับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดใน MS

ในการศึกษาในปี พ.ศ. 2558 ในงาน JAMA ผู้เข้าร่วมการศึกษา 123 คนที่มีอาการกำเริบของโรค MS และ 28 คนที่มี MS ก้าวหน้ารองได้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

โดยเฉลี่ย 2.5 ปี ไม่เหมือนกับการศึกษาก่อนหน้านี้ระบบภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยเหล่านี้ถูกยับยั้งในทางตรงกันข้ามกับการถูกล้างออกก่อนที่จะมีการใส่เซลล์ต้นกำเนิดซึ่งเรียกว่าการ ปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดที่ไม่ใช่เซลล์ต้นกำเนิด

ผลการศึกษาแสดงให้เห็นถึงการลดลงของจำนวนการกำเริบของ โรค และจำนวน แผลที่เสริมด้วยแกโดลิเนียมที่เพิ่มขึ้น ในทุก MRI หลังการปลูกถ่ายยีน MRIs สมองได้เสร็จสิ้นเมื่อ 6 เดือนหลังการปลูกถ่ายและต่อปี

นอกจากนี้ยังมีการปรับปรุงคะแนน EDSS ใน คะแนน EDSS หนึ่งหรือหลายจุดในผู้เข้าร่วมประชุม 50 เปอร์เซ็นต์ในเวลา 2 ปีและ 64 เปอร์เซ็นต์ของผู้เข้าร่วมการศึกษาใน 4 ปี คะแนน EDSS จะวัดความรุนแรงของ MS และความก้าวหน้าในการปิดการใช้งาน แต่การปรับปรุงนี้พบเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบ (MS) ที่กลับมาเป็นใหม่ (ไม่ใช่ผู้ป่วยที่มี MS ที่มีความก้าวหน้ารอง) และในผู้ที่มี MS เป็นเวลา 10 ปีหรือน้อยกว่า

การศึกษานี้มีผลข้างเคียงที่น่าเป็นห่วงน้อยมาก - ไม่มีผู้เสียชีวิตหรือติดเชื้อร้ายแรง นี่คือแนวโน้มที่จะปราบปรามและเช็ดออกจากระบบภูมิคุ้มกันก่อนที่เซลล์ต้นกำเนิดถูก infused

คำจาก

แม้ว่างานวิจัยนี้น่าตื่นเต้น แต่ผู้เชี่ยวชาญก็ยังคงระมัดระวังอยู่ การทดลองเหล่านี้มีขนาดเล็กและไม่มีกลุ่มควบคุม การศึกษาในขนาดใหญ่และระยะยาวมีความจำเป็นที่จะต้องเข้าใจถึงประโยชน์และความปลอดภัยของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดในการรักษา MS นอกจากนี้ความเสี่ยงต่อสุขภาพของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเป็นจริงมาก ดังนั้นการหาแนวทางในการลดความเสี่ยงเหล่านี้เป็นความท้าทายในปัจจุบันและที่เร่งด่วน

นอกจากนี้แม้ว่าการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดได้รับการอนุมัติสำหรับ MS แล้วอาจเป็นวิธีการรักษาที่สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะ MS ที่รุนแรงกว่าผู้ที่ล้มเหลวในการรักษาแบบดั้งเดิมเช่น interferons หรือ Copaxone ซึ่งไม่จำเป็นว่าจะไม่เหมาะสำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน แต่เพียงว่าความเสี่ยงอาจไม่คุ้มค่า

_{แหล่งที่มา:}

_{สมาคมมะเร็งอเมริกัน การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเพื่อเป็นมะเร็ง}

_{Atkins et al. การสร้างภูมิคุ้มกันและการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากฮีโมโกลอัตโนมัติสำหรับการตีบตันของเส้นโลหิตตีบก้าวร้าว: แบบทดสอบ multicentre single-group ในระยะที่ 2 มีดหมอ 2016. 2016 มิ.ย. 8. pii: S0140-6736 (16) 30169-6}

_{Burt RK et al. ความสัมพันธ์ของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดที่ไม่ใช่ความพิการทางระบบประสาทกับผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม JAMA 2015 Jan20; 313 (3): 275-84}