อะไรคือเหตุผลที่สำคัญ
โหนดแอ็คโตรเทียรอยด์ (AV) เป็นส่วนสำคัญของระบบไฟฟ้าหัวใจ มันควบคุมการไหลของหัวใจของแรงกระตุ้นจาก atria ไป ventricles.
โหนด AV คืออะไร?
โหนด AV เป็นปุ่มเล็ก ๆ ของเซลล์เฉพาะ (ประมาณ 3 มม. โดยเส้นผ่านศูนย์กลาง 5 มม.) ตั้งอยู่ใกล้กับใจกลางของหัวใจด้านขวาของช่องคลอดที่จุดเชื่อมต่อของ atria และโพรง
งานของมันคือการช่วยประสานการหดตัวของ atria และโพรงในการตอบสนองต่อสัญญาณไฟฟ้าของหัวใจ
โหนด AV ทำอะไร?
โหนด AV ควบคุมการเดินผ่านของสัญญาณไฟฟ้าจากหัวใจไปยังโพรง
หลังจากที่มีการสร้างแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าจาก ไซนัสโหนด จะกระจายไปทั่วบริเวณ atria ทำให้เกิด atria ที่จะเอาชนะ โหนด AV จะ "รวบรวม" ว่าแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าและหลังจากนั้นหน่วงเวลาสั้น ๆ ทำให้สามารถผ่านเข้าไปในโพรง
ความสำคัญทางคลินิกของโหนด AV
โหนด AV ปกติมีความสำคัญต่อการทำงานของหัวใจที่มีประสิทธิภาพ ความล่าช้าสั้น ๆ ของแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่เกิดจากโหนด AV จะเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจ ความล่าช้าที่อนุญาต atria เพื่อเสร็จสิ้นการเต้นเพื่อให้โพรงทั้งหมดเติมเลือดก่อน ventricles เองเริ่มที่จะเอาชนะ
นอกจากนี้ในทางตรงกันข้ามกับส่วนอื่น ๆ ของระบบไฟฟ้าของหัวใจที่มักจะโหนด AV ถูกกระตุ้นโดยแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่ช้ากว่าจะดำเนินการผลิตไฟฟ้า
คุณลักษณะนี้ซึ่งเรียกว่า "conduction decremental" - มีความสำคัญอย่างมากกับ (ตัวอย่างเช่น) ภาวะหัวใจห้อง ที่มีโหนด AV ถูกโจมตีโดยแรงกระตุ้นไฟฟ้าหลายร้อยครั้งต่อนาที การทำให้เสื่อมลงช่วยป้องกันแรงกระตุ้นเหล่านี้จากการเข้าถึงโพรงและช่วยให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างไม่เป็นอันตราย
โหนด AV ได้รับการจัดหาอย่างมั่งคั่งโดย เส้นประสาทเวกั ส การเพิ่มขึ้นของอาการประสาทหูหนวก (เช่นสามารถกระตุ้นด้วยการใช้ Valsalva ) สามารถยับยั้งการถ่ายทอดแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าผ่านทางโหนด AV ได้ชั่วคราว ท่าทางนี้จะเป็นประโยชน์ในการหยุดหลาย จังหวะ supraventricular (SVT)
บางคนเกิดมาพร้อมกับสองทางเดินไฟฟ้าที่แตกต่างกันผ่านโหนด AV ซึ่งสามารถทำให้พวกเขามีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดที่เรียกว่า AV ต่อมน้ำทวารหนักใหม่หรือ AVNRT คุณสามารถอ่านได้ที่นี่เกี่ยวกับ AVNRT
โรคของโหนด AV อาจทำให้เกิดความล่าช้าหรือบล็อกบางส่วนหรือทั้งหมดในการส่งกระแสไฟฟ้าจากอาเจียนไปที่โพรง - เป็นภาวะที่เรียกว่า " บล็อกหัวใจ "
ความล่าช้าในการนำผ่านโหนด AV จะเห็นใน ECG เป็นช่วง PR ที่เพิ่มขึ้น (ช่วง PR จะวัดระยะเวลาระหว่างการหดตัวของแอ็ททรอยด์และการหดตัวของช่องท้อง) ช่วง PR ที่ยืดเยื้อซึ่งเกิดจากความล่าช้าในการนำ AV, เรียกว่า "บล็อก AV ระดับแรก" การรักษาระดับ AV ครั้งแรกไม่ค่อยมีความหมายทางการแพทย์
ถ้า AV สำคัญจะกลายเป็นช้าพอที่จะทำให้เกิดการอุดตันของหัวใจได้ ด้วย "บล็อก AV ระดับที่สอง" แรงกระตุ้นบางอย่างถูกบล็อกจากการเข้าถึงโพรง ด้วย "บล็อก AV ระดับที่สาม" จะมีการปิดกั้นการกระตุ้นทั้งหมด
บางครั้ง AV ตุ่มเป็นสำคัญพอที่จะทำให้เกิด ภาวะหัวใจล้มเหลว รุนแรงและอาจต้องมีการใส่ เครื่องกระตุ้นหัวใจ อย่างไรก็ตามบล็อกหัวใจที่เกิดจากความผิดปกติของกลูโคสในหลอดเลือดมักเกี่ยวข้องกับยาเสพติด (เช่น เบต้าบล็อกเกอร์ หรือ แคลเซียมแชนเนลอัพ ) หรือปัญหาทางการแพทย์ที่เพิ่มขึ้น (เช่นคลื่นไส้อาเจียน) vagal vomal และเกือบจะได้รับการปฏิบัติโดยไม่ต้องมี ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ
อย่างไรก็ตามหนึ่งในสาเหตุของการมีประจำเดือนที่สำคัญอาจจำเป็นต้องมีเครื่องกระตุ้นหัวใจอย่างถาวร ได้แก่ อาการกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) โหนด AV ได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดง AV ซึ่งใน 90% ของคนเป็นสาขาของ หลอดเลือดแดงหัวใจขวา
ดังนั้นการตรวจหาหัวใจและหลอดเลือดส่วนต้นเนื่องจากหัวใจวายจะพบได้บ่อยที่สุดกับหัวใจวายที่หัวใจวาย โชคดีที่แม้ในกรณีเหล่านี้โหนด AV มักจะฟื้นตัวภายในไม่กี่วันเพื่อให้เครื่องกระตุ้นหัวใจไม่จำเป็น
แหล่งที่มา:
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA และคณะ ACC / AHA / HRS 2008 แนวทางสำหรับการบำบัดด้วยอุปกรณ์ตามความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ: รายงานจาก American College of Cardiology / American Heart Association Task เกี่ยวกับหลักเกณฑ์การปฏิบัติ (คณะกรรมการเขียนเพื่อทบทวนปรับปรุงแนวทางสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะของ ACC / AHA / NASPE 2002 ของเครื่องกระตุ้นหัวใจและอุปกรณ์ป้องกันภาวะมดลูก): ได้รับการพัฒนาร่วมกับ American Association for Surgery ทรวงอกและสมาคมศัลยแพทย์ทรวงอก การไหลเวียนปี 2551; 117: E350