อาการปวดหงุดหงิดหมายถึงอาการ (อาการปวดทรวงอกหรือรู้สึกไม่สบายหน้าอก) เกิดจากการ ขาดเลือด ของกล้ามเนื้อหัวใจ - นั่นคือเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ สาเหตุที่พบมากที่สุดของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคือ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD)
Stain Angina คืออะไร?
เมื่อแพทย์ทำการวินิจฉัยว่าเป็น angina ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจสอบว่ามีอาการแน่นหน้าอก "มั่นคง" หรือ "ไม่เสถียร" หรือไม่
อาการเจ็บหน้าอกไม่เสถียรซึ่งอาการที่เกิดขึ้นในช่วงที่เหลือหรือมีการออกกำลังกายเล็ก ๆ น้อย ๆ หรือมีความถี่ผิดปกติมักเป็นรูปแบบของ โรคหลอดเลือดตีบชนิดเฉียบพลัน และต้องถือว่าเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ อาการแน่นหน้าอกไม่เสถียรเกิดจากการแตกหักใน แผ่น รอย โรคโลหิตจาง (atherosclerotic plaque )
โชคดีที่คนส่วนใหญ่ที่มี CAD มี อาการแน่นหน้าอก
อาการแน่นหน้าอกมีเสถียรภาพเกิดขึ้นจากคราบจุลินทรีย์ที่มีเสถียรภาพซึ่งยังไม่เกิดการแตกหัก แต่เป็นการผลิตส่วนที่อุดตันในหลอดเลือดแดงตีบ การอุดตันบางส่วนนี้มักจะอนุญาตให้มีการไหลเวียนของโลหิตที่เพียงพอต่อกล้ามเนื้อหัวใจในช่วงเวลาที่เหลือดังนั้นในช่วงที่เหลือไม่มีอาการเจ็บทุกข์ อย่างไรก็ตามการอุดตันบางส่วนยัง จำกัด การไหลเวียนของเลือดสูงสุดที่หลอดเลือดแดงสามารถให้ได้ ดังนั้นในช่วงเวลาที่กล้ามเนื้อหัวใจต้องการทำงานหนักขึ้นเช่นในระหว่างการออกกำลังกายหรือความเครียดทางอารมณ์การไหลเวียนของเลือดไม่สามารถเพิ่มขึ้นได้เพียงพอเพื่อตอบสนองความต้องการที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อหัวใจ
กล้ามเนื้อหิวโหยออกซิเจนจะกลายเป็นขาดเลือดและเกิด angina
เมื่อการออกกำลังกายหยุดลงแล้ว - น่าจะเป็นเพราะผู้ป่วยเริ่มมีอาการเจ็บหน้าอก - ออกซิเจนที่กล้ามเนื้อหัวใจต้องการลดลงไปถึงระดับพื้นฐาน ภายในไม่กี่นาทีการขาดเลือดขาดเลือดจะหายไปและอาการเจ็บทวนจะหายไป
ลักษณะของ Static Angina
ผู้ป่วยที่มีอาการแน่นหน้าแน่นคงที่ไม่มีอาการใด ๆ ในขณะที่พักผ่อนหรือมีความอ่อนแอเนื่องจากเลือดไหลเวียนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจจะเพียงพอภายใต้สภาวะดังกล่าว
Angina มักเกิดขึ้นกับการออกแรงและบ่อยครั้งในลักษณะที่สามารถทำซ้ำได้และสามารถคาดเดาได้ ตัวอย่างเช่นผู้ที่มีอาการแน่นหน้าแน่นอาจพบอาการเฉพาะเมื่อปีนขึ้นบันไดที่สองหรือหลังจากเดินมากกว่าสามช่วงตึก
เนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมีเสถียรภาพทำให้แพทย์มักจะใช้การ ทดสอบความเครียด เพื่อประเมินความรุนแรงของการอุดตันที่เกิดจากแผ่นโลหะที่ผู้กระทำผิด อาการง่วงนอนที่เกิดขึ้นหลังจาก 30 วินาทีบนเครื่องลู่วิ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดจากแผ่นโลหะที่ก่อให้เกิดสิ่งกีดขวางจำนวนมาก หากมีอาการเจ็บทุกข์เกิดขึ้นหลังผ่านไปเพียง 10 นาทีระดับการอุดตันอาจลดลงอย่างมาก
ในทำนองเดียวกันการทดสอบความเครียดแบบอนุกรมสามารถใช้เพื่อตัดสินความเพียงพอของการรักษาและเพื่อให้ผู้ป่วยบางส่วนของความพยายามที่พวกเขาสามารถดำเนินการได้โดยไม่ต้องภาวะหัวใจขาดเลือด
การรักษา Static Angina
เป้าหมายในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคงเป็นสามเท่า: เพื่อบรรเทาหรือลดอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเพื่อป้องกันความก้าวหน้าของแผ่นเปลือกโลกและพยายามที่จะป้องกันผลกระทบที่รุนแรงมากขึ้นของ CAD - ได้แก่ กล้ามเนื้อหัวใจตาย , หัวใจวาย และ ความตาย
การรักษาที่จำเป็นเพื่อให้บรรลุเป้าหมายทั้งหมดเหล่านี้อาจมีความซับซ้อนและมักเกี่ยวข้องกับการตัดสินใจทางการแพทย์ที่สำคัญพอสมควร
ทุกคนที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบต้องเข้าใจประเด็นที่เกี่ยวข้องในการตัดสินใจเหล่านี้
แหล่งที่มา:
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, และคณะ คำแนะนำสำหรับการวินิจฉัยและการจัดการผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดที่มีเสถียรภาพ: ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS คู่มือการวินิจฉัยและการจัดการผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดที่มีเสถียรภาพ: รายงานจาก American College of Cardiology Foundation / และ American College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, สมาคมโรคหัวใจและหลอดเลือดป้องกันโรค, สมาคม Angiography Angiography และ Interventions และ Society of Thoracic Surgeons การไหลเวียนปี 2555; 126: 3097