การควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ

ใน สองวิธีการทั่วไปที่ ใช้ในการรักษา ภาวะหัวใจห้องบน , วิธีการที่มีจุดมุ่งหมายในการฟื้นฟูและรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจตามปกติ (วิธีควบคุมจังหวะ) บนใบหน้าของเขาน่าจะเป็นที่ต้องการมากขึ้น อย่างไรก็ตามเนื่องจากวิธีนี้อาจมีความเสี่ยงอย่างมากและมักไม่ได้ผลอย่างสมบูรณ์ ไม่เหมาะสำหรับทุกคน

วิธีการควบคุมจังหวะการเต้นประกอบด้วยสองขั้นตอนทั่วไปคือการฟื้นฟูและรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจตามปกติ

การ Cardioversion: คืนจังหวะหัวใจให้เป็นปกติ

ถ้าคุณอยู่ในภาวะหัวใจห้องบนของคุณแพทย์ของคุณสามารถพยายามที่จะฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจตามปกติของคุณโดยใช้ยาลดความอ้วนหรือไฟฟ้า cardioversion

สามารถ กระตุ้นยาเสพติด หลาย ชนิดเพื่อป้องกันโรค หลอดเลือดหัวใจในทางเดินอาหารเพื่อลดภาวะหัวใจห้องบนและกระตุ้นให้เกิดจังหวะปกติ เหล่านี้ประกอบด้วย Tambocor (flecainide), Corvert (ibutilide), Rhythmol (propafenone) และ Tikosyn (dofetilide) อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้จะสามารถฟื้นฟูจังหวะปกติได้เพียงร้อยละ 50 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ของเวลาและอาจมีผลข้างเคียง

ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจส่วนใหญ่ชอบการเปลี่ยนถ่ายภาพด้วยไฟฟ้าแทน เมื่อมีอาการหัวใจวายแบบไฟฟ้าคุณจะนอนหลับได้ภายในเวลาไม่กี่นาที แพทย์จะให้ทางไฟฟ้าไหลออกที่ทรวงอกโดยใช้ชุดพาย ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวดเร็วปลอดภัยและมีประสิทธิภาพเกือบตลอดเวลา

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของการ cardioversion ไม่ได้มาจากขั้นตอนเอง แต่เป็นผลมาจากการ cardioversion ที่ประสบความสำเร็จ

ถ้าเลือดกรุ๊ปเลือดสดมีอยู่ใน atria เมื่อหัวใจเต้นผิดปกติอีกครั้ง clots สามารถหลุดออกและ ทำให้เกิด stroke ได้ (อาการนี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อใดก็ตามที่มีภาวะหัวใจห้องบน แต่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหลังจากมีการฟื้นตัวของจังหวะการเต้นของหัวใจขึ้นเล็กน้อย) เหตุการณ์นี้เป็นเรื่องผิดปกติหลังเกิดอาการหัวใจล้มเหลว แต่เมื่อเกิดเหตุการณ์ร้ายแรง

ความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลังการเปลี่ยนหลอดเลือดสามารถลดลงได้อย่างมากโดยการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด (blood thinner) เป็นเวลาหลายสัปดาห์ก่อนที่จะทำการ cardioversion หรือโดยการบันทึกว่าไม่มีการเกิดลิ่มเลือดในห้องโถงทางซ้ายโดยการ ถ่ายเลือดผ่านหลอดเลือด ก่อนการ cardioversion นอกจากนี้ถ้าแน่ใจว่ามีอาการกระตุกในช่วงเวลาน้อยกว่า 24 ชั่วโมงการทำ cardioversion อาจทำได้ด้วยความปลอดภัย

ขั้นตอนแรกนี้เพื่อควบคุมจังหวะการฟื้นตัวของจังหวะการเต้นของหัวใจปกติจะประสบความสำเร็จมากกว่า 98% ของเวลา

การรักษาจังหวะปกติ

เคล็ดลับที่แท้จริงในการควบคุมจังหวะการเต้นคือการรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจตามปกติเมื่อได้รับการฟื้นฟูแล้ว โดยปกติจะมีอาการของภาวะหัวใจถดถอยครั้งแรกแพทย์ส่วนใหญ่จะเรียกคืนจังหวะปกติและส่งผู้ป่วยกลับบ้านโดยไม่มีการบำบัดด้วยการเต้นของหัวใจโดยเฉพาะ (นอกเหนือจากการรักษาโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องบน) หลายคนคงรักษาจังหวะปกติเป็นเดือน ๆ หรือแม้กระทั่งหลายปีโดยไม่ใช้ยารักษาโรคภูมิต้านหัวใจ

อย่างไรก็ตามไม่ช้าก็เร็วอาการหัวใจห้องล่างมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก เมื่อเกิดเหตุการณ์ "การบำรุงรักษา" เฟสของวิธีควบคุมจังหวะจะซับซ้อนมากขึ้น

โดยส่วนมากแล้วเมื่อมีการเรียกคืนจังหวะปกติแพทย์จะแนะนำยาลดความอ้วนชนิดหนึ่งเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของภาวะหัวใจห้องบน แต่น่าเสียดายที่ยาเสพติด antiarrhythmic นอกเหนือจากการเป็นหนึ่งในยาเสพติดที่เป็นพิษมากที่สุดที่ใช้ในการแพทย์มีประสิทธิภาพปานกลางที่การรักษาภาวะหัวใจห้องบนไม่ให้กลับมา ดังนั้นการบรรลุเป้าหมายของการควบคุมจังหวะมักต้องใช้ "การทดลอง" หลายครั้งกับยาเหล่านี้โดยมองหาคนที่รักษาจังหวะปกติและได้รับการยอมรับอย่างเพียงพอ

แม้จะใช้วิธีการทดลองและข้อผิดพลาดที่ขยันขันแข็งยาเสพติดต่อต้านยาเสพติดที่สามารถควบคุมภาวะหัวใจห้องบนได้ดีโดยไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่สามารถทนได้จะพบได้เพียงครึ่งเดียวเท่านั้น

อัตราความสำเร็จแบบนี้กับยาขับปัสสาวะเล็ดลอดออกมาเป็นที่ต้องการมาก ด้วยเหตุนี้แพทย์และนักวิจัยจึงทำงานอย่างหนักมานานกว่าทศวรรษในการพัฒนาวิธีการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพเพื่อรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างสม่ำเสมอโดยใช้ ขั้นตอนการระเหยของ สายสวน แม้ว่าจะมีความคืบหน้ามาก แต่การรักษาด้วยการระเหยสำหรับภาวะหัวใจห้องบนยังคงมีประสิทธิภาพเพียงบางส่วนและยังคงมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง การ ablation เป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบน แต่ไม่ใช่สำหรับทุกคน

ในที่สุดในผู้ป่วยที่ประสบความสำเร็จควบคุมจังหวะที่มียาเสพติดหรือการระเหยหลักฐานเพื่อให้ห่างไกลแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองยังคงสูง. ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่แนะนำให้ผู้ป่วยเหล่านี้ยังคงรักษาภาวะ anticoagulation เรื้อรังแม้จะอยู่ในจังหวะปกติ

สรุป

ถ้าวิธีการควบคุมจังหวะในการรักษาภาวะหัวใจห้องบนปลอดภัยและมีประสิทธิภาพก็จะใช้ในแทบทุกคนที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดนี้ อย่างไรก็ตามในขณะที่การควบคุมจังหวะเป็นวิธีที่ดีที่สุดสำหรับคนจำนวนมาก นี่คือเหตุผลที่การ ควบคุมอัตรา การทดแทนแบบทดแทน - ใช้แทนในผู้ป่วยจำนวนมาก นี่คือเหตุผลที่คุณจำเป็นต้องเรียนรู้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้เกี่ยวกับทางเลือกทั้งหมดก่อนที่คุณจะตัดสินใจในการรักษาภาวะหัวใจห้องบนขวาสำหรับคุณ

_{แหล่งที่มา:}

_{Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS และอื่น ๆ แนวทางการจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดในห้องปฏิบัติการ ACC / AHA / ESC 2006 รายงานของ American College of Cardiology / American Heart Association Task แนวทางการปฏิบัติและคณะกรรมการโรคหัวใจแห่งยุโรป (European Society of Cardiology Committee) สำหรับแนวทางการปฏิบัติ (คณะกรรมการเขียนเพื่อทบทวนแนวทาง 2001 สำหรับการบริหารผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดในช่องคลอด) J Am Coll Cardiol 2006; 48: e149}