มีสองวิธีการทั่วไปในการรักษา ภาวะหัวใจห้องบน :
- พยายามกำจัดภาวะหัวใจในห้องและฟื้นฟูและรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ ( อ่านเกี่ยวกับกลยุทธ์การควบคุมจังหวะ )
- ปล่อยให้ภาวะหัวใจห้องบนยังคงอยู่ขณะที่ควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ ( อ่านกลยุทธ์การควบคุมอัตรา )
มีสองทางเลือกนี้โดยที่ไม่รู้อะไรเลยเกือบทุกคนจะเริ่มเลือกใช้วิธีควบคุมจังหวะการเต้น
อย่างไรก็ตามในทางปฏิบัติวิธีนี้มักจะมีประสิทธิภาพและไม่ปลอดภัยกว่าวิธีควบคุมอัตราดอกเบี้ย
เหตุผลที่กลยุทธ์การควบคุมจังหวะมักจะเป็นปัญหาคือ ยาเสพติดภาวะหงุดหงิด มักจำเป็นสำหรับการฟื้นฟูและรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจตามปกติ ยาเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะไม่ได้ผลค่อนข้างเป็นพิษหรือทั้งสองอย่าง (โปรดทราบว่าในผู้ป่วยบางรายการขจัดภาวะหัวใจห้องบนด้วยวิธีการ ระเหย เป็นไปได้)
สิ่งที่เป็นพิเศษเกี่ยวกับยาลดความอ้วนเป็นพิษที่เป็นเอกลักษณ์ของพวกเขาซึ่งมักจะทำให้พวกเขายากและค่อนข้างมีความเสี่ยงในการดูแลและรักษา มีทั่วไปสองชนิดของความเป็นพิษที่เห็นได้ทั่วไปกับยาเสพติด antiarrhythmic:
- ผลข้างเคียงตามปกติที่เห็นได้จากยาหลายชนิดเช่นอาการแพ้การนอนไม่หลับการรบกวนระบบทางเดินอาหาร ฯลฯ
- Proarrhythmia ซึ่งก่อให้เกิดปัญหาสำคัญ ๆ กับยาลดกรด
Proarrhythmia
"Proarrhythmia" หมายถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ นั่นคือแทนที่จะกำจัดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะยาเหล่านี้สามารถผลิตได้จริง ยาขับปัสสาวะทำงานโดยการเปลี่ยนคุณสมบัติทางไฟฟ้าของเนื้อเยื่อหัวใจ ปรากฎว่าเมื่อใดก็ตามที่คุณเปลี่ยนคุณสมบัติทางไฟฟ้าทั้งสองสิ่งนี้อาจเกิดขึ้นคุณอาจทำให้ภาวะหัวใจเต้นน้อยมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นน้อยลง (ซึ่งเป็นเป้าหมาย) หรือคุณอาจทำให้ภาวะหัวใจเต้นผิดมักเกิดขึ้น
(เปรียบเทียบกับภาวะหัวใจห้องบนตัวเอง) อาจส่งผลร้ายแรง ดังนั้นทุกครั้งที่ใช้ยาลดความอ้วนมีความเสี่ยงอย่างน้อยที่จะก่อให้เกิดภาวะที่เป็นอันตรายต่อชีวิตซึ่งจะทำให้แพทย์และผู้ป่วยไม่เต็มใจที่จะใช้ยาเหล่านี้จนกว่าจะมีความจำเป็นอย่างแท้จริง
ยาบางตัวมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดภาวะ proarthhythmia มากกว่าคนอื่น ๆ และผู้ป่วยบางรายมีแนวโน้มที่จะมีภาวะ proarrhythmia มากกว่าคนอื่น ๆ โอกาสที่จะเกิดภาวะ proarrhythmia กับยาเฉพาะในผู้ป่วยรายใดต้องคำนึงถึงก่อนที่ยาเหล่านี้จะได้รับการกำหนด
การรักษาภาวะหัวใจห้องบน
มักใช้ในการรักษาภาวะหัวใจห้องบน 6 ครั้ง ได้แก่ propafenone (Rhythmol), flecainide (Tambocor), sotalol (Betapace), dofetilide (Tikosyn), amiodarone (cordarone) และ dronedarone (multaq) สำหรับผู้ที่ใช้ยาเหล่านี้การรักษาต้องเป็นรายบุคคลอย่างรอบคอบเพื่อลดความเสี่ยงของความเป็นพิษ แต่สามารถสรุป generalizations ต่อไปนี้:
- Rhythmol และ Tambocor ได้ รับการยอมรับได้ดีตราบเท่าที่ไม่ก่อให้เกิดอาการ proarthhythmia ในผู้ป่วยที่อายุน้อยและมีสุขภาพดีที่ไม่มีโรคหัวใจและมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจต่ำมากพวกเขายังก่อให้เกิดภาวะ proarrhythmia เพียงเล็กน้อย และในผู้ป่วยเหล่านี้อาจเป็นทางเลือกที่ดีในการพยายามฟื้นฟูภาวะปกติในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบน พวกเขาถือว่ามีประสิทธิภาพปานกลาง อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจชนิดใดหรือมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจมากขึ้นยาเหล่านี้มักก่อให้เกิดภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้และควรหลีกเลี่ยงเสมอ
- Betapace และ Tikosyn มีความทนทานดีตราบเท่าที่ไม่ก่อให้เกิดภาวะ proarthhythmia อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้สามารถทำให้เกิดภาวะ proarrhythmia ในคนและต้องระมัดระวังอย่างรอบคอบโดยแพทย์เพื่อลดความเสี่ยง ในกรณีของ Tikosyn FDA ได้ประกาศว่าแพทย์จะต้องได้รับการฝึกอบรมเป็นพิเศษก่อนที่จะได้รับอนุญาตให้ใช้ยานี้ ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพปานกลางในการควบคุมภาวะหัวใจห้องบน
- Cordarone เป็นยาลดความอ้วนแบบพิเศษอย่างแท้จริง แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพมากกว่ายาอื่น ๆ ในการรักษาภาวะหัวใจห้องบนและในขณะที่มีอาการ proarthhythmia ค่อนข้างน้อย แต่ก็มีความเป็นไปได้สูงที่จะทำให้เกิดผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจมีความสำคัญและเป็นอันตรายต่อชีวิตได้ ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยง Cordarone เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ เมื่อใช้การตรวจสอบอย่างรอบคอบต้องทำเพื่อความเป็นพิษตราบเท่าที่ผู้ป่วยใช้ยาและเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากที่ยาเสพติดจะหยุดลง คุณสามารถอ่านเกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของ Cordarone ได้ที่นี่
- Multaq เป็นลูกพี่ลูกน้องของ Cordarone และได้รับการพัฒนาด้วยความหวังว่าจะมีประสิทธิภาพเท่ากับ Cordarone โดยไม่มีความเป็นพิษ แต่ในขณะที่ Multaq มีความเป็นพิษน้อยกว่า Cordarone แต่ก็ไม่เป็นผลดีในการควบคุมภาวะหัวใจห้องบน นอกจากนี้ Multaq ยังไม่สามารถใช้ในผู้ที่มี ภาวะหัวใจล้มเหลว นี่คือข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการใช้ Multaq ในการรักษาภาวะหัวใจห้องบน
บรรทัดด้านล่าง
ควรมีความชัดเจนว่าการรักษาภาวะหัวใจห้องบนด้วยยาลดความอ้วน (antiarrhythmic drugs) นั่นคือกลยุทธ์ในการฟื้นฟูและรักษาจังหวะปกติอาจเป็นปัญหาได้มาก ด้วยเหตุนี้ความจริงที่ว่าการทดลองทางคลินิกไม่ได้ให้ผลประโยชน์ใด ๆ กับกลยุทธ์การรักษานี้จึงเป็นการดีกว่าสำหรับผู้ป่วยที่ควรหลีกเลี่ยงยาเสพติดลดเลือนลงและเลือกใช้กลยุทธ์การควบคุมอัตราการควบคุม
แหล่งที่มา:
Fogoros, RN การรักษาภาวะ arrraventricular ใน: Fogoros, RN ยาแก้ท้องร่วง - คู่มือปฏิบัติ Blackwell Publishing, Malden, MA: 2007
American College of Cardiology Foundation, สมาคมโรคหัวใจอเมริกัน, สมาคมโรคหัวใจแห่งยุโรป, et al. การจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิด (การรวบรวมคำแนะนำ ACCF / AHA / ESC และข้อเสนอ ACCF / AHA / HRS ในปี 2011): รายงานของ American College of Cardiology / American Heart Association Task แนวทางปฏิบัติ การไหลเวียน 2013; 127: 1916