ไทรอยด์ไทรอยด์มีผลต่อหัวใจอย่างไร?

โรคต่อมไทรอยด์มักทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ ในความเป็นจริงเหตุผลที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งในการวินิจฉัยและรักษาโรคต่อมไทรอยด์คือการป้องกันโรคหัวใจที่อาจเกิดขึ้นได้

ภาพรวม

ต่อมไทรอยด์เป็นต่อมเล็ก ๆ ที่อยู่ในลำคอด้านล่างแอปเปิ้ลของอดัมและมีหน้าที่ในการควบคุมการทำงานของร่างกายที่สำคัญหลายอย่าง

ต่อมไทรอยด์ช่วยในการควบคุมการเผาผลาญของร่างกายของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งปริมาณออกซิเจนและพลังงานที่ร่างกายของคุณใช้รวมทั้งหน้าที่ในการย่อยอาหารการทำงานของกล้ามเนื้อและโทนผิวของคุณ

ในความเป็นจริงต่อมไทรอยด์มีผลต่ออวัยวะทุกส่วนในร่างกายรวมทั้งหัวใจ

• อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์และหน้าที่ของมัน

ในคนที่เป็นโรคหัวใจเกือบทุกประเภทความผิดปกติของต่อมไทรอยด์อาจทำให้อาการหัวใจล้มเหลวหรือทำให้เกิดโรคหัวใจใหม่และสามารถเร่งปัญหาหัวใจได้ โรคต่อมไทรอยด์สามารถสร้างปัญหาหัวใจใหม่ ๆ ในคนที่หัวใจแข็งแรงได้

โรคต่อมไทรอยด์ส่งผลต่อหัวใจโดยการสร้างฮอร์โมนไทรอยด์น้อยเกินไป ( hypothyroidism ) หรือไทรอยด์ฮอร์โมนมากเกินไป (เรียกว่า hyperthyroidism ) ทั้งสองประเภทของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์เป็นเรื่องปกติและทั้งสองสามารถมีผลอย่างมีนัยสำคัญต่อหัวใจ

hypothyroidism

ไทรอยด์ฮอร์โมนเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดปกติ เมื่อมีฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอไม่ทำให้หัวใจและหลอดเลือดทำงานได้ตามปกติ

ใน hypothyroidism ระดับที่ลดลงของไทรอยด์ฮอร์โมนทำให้กล้ามเนื้อหัวใจสูบน้อยลงอย่างแรงและในที่สุดก็จะอ่อนลง

นอกจากนี้กล้ามเนื้อหัวใจไม่สามารถพักผ่อนได้เต็มที่หลังจากหัวใจเต้น

ความล้มเหลวในการผ่อนคลายนี้อาจทำให้เกิดความผิดปกติของ diastolic ซึ่งเป็นภาวะที่สามารถนำไปสู่ ภาวะหัวใจล้มเหลว ได้ Hypothyroidism ยังทำให้หลอดเลือดแข็งตัวซึ่งสามารถผลิต ความดันโลหิตสูง ได้

อาการหัวใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นได้ในคนที่เป็น hypothyroidism แต่อาจเป็นเพราะคนที่มีโรคหัวใจอยู่แล้ว

ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับ hypothyroidism ได้แก่ :

• Dyspnea - หายใจสั้นเมื่อความพยายามและความอดทนการออกกำลังกายที่ไม่ดีใน hypothyroidism มักจะเกิดจากความอ่อนแอในกล้ามเนื้อโครงร่าง ในคนที่มีโรคหัวใจอาจเป็นเพราะความผิดปกติของหัวใจที่แย่ลง
• อัตราการเต้นหัวใจต่ำ ( bradycardia ) - อัตราการเต้นของหัวใจถูกปรับโดย thyroid hormone ดังนั้นด้วย hypothyroidism อัตราการเต้นของหัวใจโดยปกติจะเต้นช้ากว่าปกติ 10 ถึง 20 ครั้งต่อนาที โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจด้วยเช่นกันอาการ hypothyroidism อาจทำให้แนวโน้มการเต้นช้าลง (เช่น PVCs ) และอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องบน (atrial fibrillation)
• ความดันโลหิตสูงส่วนบุคคล - หนึ่งอาจคิดว่าเนื่องจากการขาดฮอร์โมนไทรอยด์ช้าลงการเผาผลาญอาหารคนที่มี hypothyroidism อาจพบ ความดันโลหิตต่ำ มักจะตรงข้ามเป็นจริงหลอดเลือดแดงแข็งใน hypothyroidism ซึ่งทำให้ความดันโลหิต diastolic เพิ่มขึ้น

• ความผิดปกติของหัวใจล้มเหลวหรือภาวะหัวใจล้มเหลวเริ่ม ลดลงการทำ hypothyroidism สามารถควบคุมภาวะหัวใจล้มเหลวที่ควบคุมได้ดีและทำให้หัวใจล้มเหลวเป็นครั้งแรกในผู้ป่วยโรคหัวใจที่ไม่รุนแรง
• อาการบวม (บวม) - อาการ บวมน้ำอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากหัวใจล้มเหลว นอกจากนี้ hypothyroidism สามารถสร้างอาการบวมน้ำชนิดหนึ่งที่เรียกว่า myxedema ซึ่งเกิดจากการสะสมของโปรตีนที่ผิดปกติและโมเลกุลอื่น ๆ ในของเหลวคราบ (ของเหลวที่อยู่นอกเซลล์ของร่างกาย)
• ความหดหู่ของ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) - ในขณะที่การลดฮอร์โมนไทรอยด์ทำให้ความรู้สึกไม่สบายของทรวงอก (CAD) ไม่ค่อยพบในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, การเพิ่มคอเลสเตอรอล (LDL) และ โปรตีน C-reactive กับ hypothyroidism อาจเร่ง CAD ต้นแบบใด ๆ

Hypothyroidism มักเป็น ภาวะที่บอบบาง มาก โดยปกติจะมีการเริ่มทยอยออกทีละน้อยดังนั้นอาการของมันจึงสามารถ "แอบขึ้น" ต่อตัวคุณได้ นอกจากนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุอาการ hypothyroidism มักเกิดขึ้นได้หากปราศจากกลุ่มอาการ "ตำรา" ทั่วไปที่แพทย์มักคาดหวัง

นอกจากนี้ hypothyroidism เป็นบ่อยกว่าแพทย์หลายตระหนัก ดังนั้นหากคุณมี อาการบ่งบอกถึง hypothyroidism และแพทย์ของคุณไม่มีคำอธิบายที่พร้อมหรือน่าเชื่อถือสำหรับพวกเขา (โดยเฉพาะถ้าคุณมีโรคหัวใจอยู่แล้ว) คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อวัดระดับฮอร์โมนไทรอยด์

Hypothyroidism รับการรักษาด้วย ยาฮอร์โมนไทรอยด์ การ รักษา hypothyroidism อย่างเพียงพอเป็นเรื่องที่ยุ่งยากและแม้แต่การโต้เถียง

hyperthyroidism

hyperthyroidism เกิดจากการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป เมื่อมีฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปกล้ามเนื้อหัวใจจะถูก "ตี" เหมือนม้าและสำหรับคนที่เป็นโรคหัวใจก็เหมือนการตีม้าที่อ่อนล้า

ฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกินเพิ่มแรงในการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและเพิ่มปริมาณออกซิเจนที่ต้องการจากหัวใจ นอกจากนี้ยังเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ เป็นผลให้การทำงานของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างมาก

อาการหัวใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นได้ในคนที่มีภาวะ hyperthyroidism แต่อาจเป็นอันตรายต่อคนที่เป็นโรคหัวใจ อาการที่พบบ่อย ได้แก่

• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว ( หัวใจเต้นเร็ว ) และ palpitations - อาการ (hyperthyroidism) คือสาเหตุของอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นในช่วงที่เหลือและมีความพยายามน้อย Hyperthyroidism ควรได้รับการตัดออกด้วยการตรวจเลือดก่อนที่จะทำการวินิจฉัยว่า ไม่ถึงไซนัสในเวลาไม่ นาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนไข้ที่เป็นโรคหัวใจ hyperthyroidism อาจทำให้เกิดความผิดปกติอื่น ๆ เช่น PVCs, ventricular tachycardia และโดยเฉพาะ atrial fibrillation อันที่จริงสิ่งสำคัญคือต้องออกกฎ hyperthyroidism ในผู้ที่มีภาวะหัวใจห้องบนโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน
• ความดันโลหิตสูงใน หัวใจ - การหดตัวของหัวใจอย่างแรงช่วยเพิ่มความดันโลหิตตัวในหลอดเลือด (ความดันภายในเส้นเลือดในช่วงหดตัวของหัวใจ)
• ภาวะหายใจลำบากมี ความเครียดเล็กน้อย - หายใจสั้น ๆ อาจเกิดจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อโครงร่างที่เกี่ยวข้องกับ hyperthyroidism หรือภาวะหัวใจล้มเหลว
• ความล้มเหลวของหัวใจ - Hypothyroidism ตัวเองสามารถผลิตภาวะหัวใจล้มเหลว แต่เพียงอย่างเดียวไม่ค่อย ในทางตรงกันข้ามถ้ามีโรคหัวใจที่มีอยู่แล้วอาการเลวลงของภาวะหัวใจล้มเหลวที่มี hyperthyroidism เป็นเรื่องปกติและอาจเป็นเรื่องยากมากที่จะรักษา
• ผู้ป่วยที่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนมักมีอาการรุนแรงขึ้นเนื่องจากมี hyperthyroidism เหล่านี้อาจรวมถึงการเพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือแม้แต่อาการหัวใจวาย

เช่นเดียวกับ hypothyroidism hyperthyroidism อาจมีอยู่โดยไม่ต้องผลิตอาการตำราคลาสสิก ดังนั้นใครก็ตามที่มีอาการหัวใจเต้นผิดปกติเหล่านี้จึงไม่สามารถอธิบายได้อย่างถูกต้องควรมีการวัดความสามารถในการทำงานของต่อมไทรอยด์

วิธีที่ดีที่สุดในการ รักษา hyperthyroidism คือการโต้เถียง ในสหรัฐอเมริกาแพทย์ส่วนใหญ่เลือกใช้ ablating ต่อมธัยรอยด์ที่โอ้อวดกับไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี จากนั้นพวกเขาให้ยาเม็ดฮอร์โมนไทรอยด์ของผู้ป่วยเนื่องจากต่อมไทรอยด์ไม่ทำงานอีกต่อไป อย่างไรก็ตามบางครั้งบางครั้งอาจเป็นความผิดพลาดเนื่องจากบางครั้งโอทีโอทีโอทีโอทีโอทีโอทีเป็นโรคที่เกิดจากการทำงานของเฮมา โมโตะ ซึ่งในกรณีนี้จะไม่จำเป็นต้องมีการปลดปล่อยต่อมไทรอยด์ออกไป

ในขณะที่การใช้ยาเสพติดในการปราบปรามบางส่วนของต่อมไทรอยด์ (เช่น Tapazole หรือ PTU ในสหรัฐอเมริกา) สร้างปัญหาการบริหารระยะยาวสำหรับแพทย์หลายเรื่อง แต่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าอาจทำให้ผู้ป่วยมีความสุขมากขึ้น

คำจาก

โรคต่อมไทรอยด์สามารถทำลายการทำงานปกติของระบบต่างๆของอวัยวะต่างๆในร่างกายได้ ปัญหาร้ายแรงที่สุดที่อาจเกิดขึ้นจากโรคไทรอยด์คือปัญหาที่ส่งผลต่อหัวใจ ในความเป็นจริงโรคไทรอยด์เป็นสาเหตุที่ สามารถรักษาได้ โดยทั่วไปของภาวะหัวใจ ทุกคนที่เป็นโรคหัวใจเกือบทุกชนิดควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ของตนตรวจดูการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์และพบว่าอาการของต่อมไทรอยด์นั้นพบได้อย่างเพียงพอ

> แหล่งที่มา

Kleina I, Ojamaa K. ฮอร์โมนไทรอยด์และระบบหัวใจและหลอดเลือด N Engl J Med 2001 15 ก.พ. 344 (7): 501-9

> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ และอื่น ๆ แนวทางในการรักษาภาวะ hypothyroidism: จัดทำโดยสมาคมอเมริกันไทรอยด์เกี่ยวกับการเปลี่ยนฮอร์โมนไทรอยด์ ไทรอยด์ 2014; 24: 1670

> Ross DS, Burch HB, Cooper DS และอื่น ๆ 2016 แนวทางการวินิจฉัยและการจัดการโรคไทรอยด์ไทรอยด์และสาเหตุอื่น ๆ ของโรคไธรอยด์ ไทรอยด์ 2016; 26: 1343