การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับภาวะหัวใจห้องบน

ภาพรวมของสองกลยุทธ์การรักษาที่แตกต่างกัน

ภาวะหัวใจห้องบน เป็นภาวะหัวใจ เต้นผิดจังหวะ ซึ่งมักก่อให้เกิดความรู้สึก ผิดปกติ และความรู้สึกเมื่อยล้าหรือแม้แต่หายใจถี่ ที่เลวร้ายยิ่งภาวะหัวใจห้องบนอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็น โรคหลอดเลือดสมอง ได้อย่างมาก ถ้าคุณมีภาวะหัวใจห้องบนมีคำถามเล็กน้อยว่าคุณต้องได้รับการรักษาหรือไม่ คุณทำ. คำถามคือ: วิธีการรักษาแบบใดที่เหมาะกับคุณ?

เหตุผลที่คำถามนี้มักเป็นเรื่องที่ยากที่จะตอบได้เนื่องจากไม่มีการรักษาภาวะหัวใจห้องบนซึ่งในผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการกำจัดจังหวะและฟื้นฟูจังหวะปกติ การตัดสินใจเรื่อง "การรักษาที่ถูกต้อง" สำหรับบุคคลที่มีภาวะหัวใจห้องบนมักเป็นการประนีประนอม

สองวิธีในการรักษา

ถ้าทำได้ง่ายและปลอดภัยในการฟื้นฟูและรักษา จังหวะการเต้นของหัวใจ ให้เป็นปกติเป้าหมายของการรักษาภาวะหัวใจห้องบนคือการทำเช่นนั้นเพื่อให้จังหวะหัวใจของคุณกลับสู่สภาพปกติและเก็บไว้ที่นั่น วิธีการบำบัดนี้เรียกว่าวิธีการควบคุมจังหวะ และในขณะที่เรื่องนี้กลายเป็นแนวทางที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากในคนอื่น ๆ ก็เป็น เป้าหมายการรักษา ที่ไม่สามารถทำได้ในระดับความเสี่ยงที่ยอมรับได้

สำหรับคนจำนวนมากที่มีภาวะหัวใจห้องบนทางเลือกวิธีการรักษาด้วยวิธีอื่นที่มีประสิทธิผลและปลอดภัยมากขึ้นก็คือการช่วยให้ภาวะหัวใจห้องบนยังคงอยู่ได้ในขณะที่ใช้มาตรการในการขจัดอาการและลด ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง

วิธีที่สองในการบำบัดนี้มักเรียกว่าวิธีการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจซึ่งหมายถึงการยอมรับว่าภาวะหัวใจเต้นผิดปกติเป็น "ปกติใหม่" และทำงานเพื่อควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ (เพื่อลดอาการ) และใช้การบำบัดด้วยการ คุมกำเนิด ( เลือดทินเนอร์ ) เพื่อลดความเสี่ยง ลากเส้น แม้ว่าวิธีการควบคุมอัตรานี้อาจดูเหมือนได้จากการควบคุมจังหวะที่น้อยกว่า แต่ก็มีเหตุผลที่น่าสนใจที่จะใช้ในผู้ป่วยหลายคนที่มีภาวะหัวใจห้องบน

เมื่อจังหวะการควบคุมเป็นวิธีการที่เหมาะสม

มีหลายสถานการณ์ที่มักชี้ไปที่ การควบคุมจังหวะการ รักษาที่ถูกต้อง ถ้าภาวะหัวใจในห้องของคุณเกิดจากสาเหตุบางอย่างที่กลับกันได้โดยทั่วๆไปเป้าหมายของการรักษาคือควรรักษาสภาพที่เป็นอยู่และเรียกคืนจังหวะการเต้นของหัวใจตามปกติ สาเหตุที่กลับกันได้มักจะได้รับการวินิจฉัยหรือรักษาใหม่ ๆ เช่น ภาวะ hyperthyroidism , pneumonia, pulmonary embolus ( ก้อนเลือด ในปอด) หรือการกลืนกิน แอลกอฮอล์ หรือยากระตุ้น

ภาวะหัวใจห้องบนอาจเกิดจาก ภาวะหัวใจและหลอดเลือด เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หรือ หัวใจล้มเหลว หากคุณมีภาวะหัวใจเต้นแรงอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้การพยายามฟื้นฟูและรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจตามปกติก็เป็นวิธีการที่สมเหตุสมผลเมื่อหัวใจวายของคุณได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม

การควบคุมจังหวะเป็นวิธีที่นิยมในคนที่มีภาวะหัวใจห้องบนมากเกินไปหรือเกิดอาการปากมดลูกนั่นคือเกิดขึ้นอย่างฉับพลันและต่อเนื่อง มีหลักฐานว่าคนที่ยังคงอยู่ในภาวะหัวใจห้องที่มากขึ้นก็ยิ่งยากที่จะรักษาจังหวะปกติได้

สำหรับคนที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดพร่อง (paroxysmal atrial fibrillation) และมักเป็นจังหวะปกติวิธีควบคุมจังหวะมีแนวโน้มที่จะประสบความสำเร็จมากกว่าคนไข้ที่มีภาวะหัวใจห้องบนเป็นเรื้อรังหรือเป็นเรื้อรัง

ในที่สุดการควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจเป็นวิธีที่ดีกว่าในผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดปกติซึ่งการสูญเสียการหดตัวของแอททริบิวที่มีประสิทธิผล (ซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะหัวใจห้องบน) อาจทำให้การทำงานของหัวใจแย่ลง ภาวะเหล่านี้มักจะรวมถึง ความดันโลหิตสูง เรื้อรัง, หลอดเลือดตีบ , hypertrophic cardiomyopathy และ diastolic dysfunction ในแต่ละเงื่อนไขเหล่านี้โพรงซ้ายมีแนวโน้มที่จะกลายเป็น "แข็ง" เพื่อให้การเติมสารอาหารที่ดีที่สุดของช่องท้องด้านซ้ายขึ้นอยู่กับการหดตัวของหัวใจที่แข็งแรง

หากมีเงื่อนไขทางการแพทย์หรือโรคหัวใจเหล่านี้มักเป็นเรื่องที่คุ้มค่าที่จะใช้วิธีควบคุมจังหวะที่ค่อนข้างก้าวร้าวนั่นคือเพื่อฟื้นฟูและรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจตามปกติ ที่นี่ "ก้าวร้าว" อาจหมายถึงการพยายามใช้ ยาลด ความ อ้วน ต่าง ๆ เพื่อรักษาจังหวะปกติ อาจหมายถึงการพิจารณา ขั้นตอนการระเหย เพื่อกำจัดภาวะหัวใจห้องบน แต่ละขั้นตอนเหล่านี้ก่อให้เกิดความเสี่ยง บางคนที่ไม่มีเงื่อนไขเหล่านี้จะยังคงเลือกใช้การควบคุมจังหวะ นี่เป็นการตัดสินใจที่สมเหตุสมผลตราบเท่าที่พวกเขาเข้าใจถึงความเสี่ยงอย่างเต็มที่

เมื่อการควบคุมอัตราเป็นแนวทางที่ถูกต้อง

ในคนที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังหรือเรื้อรัง (กล่าวคือผู้ที่อยู่ในภาวะหัวใจเต้นผิดเกือบตลอดเวลาเป็นเวลาอย่างน้อยหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน) โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าภาวะหัวใจห้องบนของพวกเขาไม่เป็นที่รู้จัก (นั่นคือไม่มีพื้นฐานที่ระบุตัวได้ สาเหตุ) มีสองเหตุผลที่ดีว่าทำไม อัตราการควบคุม จึงเป็นวิธีที่ดีกว่า

ประการแรกในคนเหล่านี้อัตราความสำเร็จในการฟื้นฟูและรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจตามปกติในระยะยาวค่อนข้างต่ำ ประการที่สองการศึกษาทางคลินิกระบุว่าผลลัพธ์ในระยะยาวของคนเหล่านี้ไม่ดีไปกว่านั้นและอาจแย่กว่าเดิมเมื่อใช้การบำบัดด้วยยาลดความอ้วนเพื่อควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจมากกว่าวิธีควบคุมอัตรา ในคนเหล่านี้ความเสี่ยงของการควบคุมจังหวะมักจะมีค่ามากกว่าผลประโยชน์ใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้น

แพทย์หลายคนจะพยายามที่จะฟื้นฟูจังหวะปกติแม้ในผู้ป่วยเหล่านี้ โดยปกติจะทำโดย cardioverting ผู้ป่วยกลับไปที่จังหวะปกติและเห็นว่าพวกเขาทำโดยไม่ต้องยาเสพติด antiarrhythmic แต่ถ้าความพยายามเพียงครั้งเดียวล้มเหลว (นั่นคือถ้าเกิดภาวะหัวใจเต้นผิด) แพทย์ส่วนใหญ่จะสามารถควบคุมอัตราการรักษาได้อย่างรวดเร็วและปลอดภัยกว่าและมีประสิทธิภาพมากขึ้นในการรักษา

บรรทัดด้านล่าง

เห็นได้ชัดว่าถ้าคุณมีภาวะหัวใจห้องบนมีความจำเป็นในการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมคือความรุนแรงของอาการ ปัญหาด้านการแพทย์และโรคหลอดเลือดหัวใจผิดปกติ (ถ้ามี) ความถี่และระยะเวลาของอาการของภาวะหัวใจห้องบน; ความชอบส่วนบุคคลของคุณ และความคิดเห็นของแพทย์ของคุณ นี่คือการตัดสินใจที่จะต้องเป็นรายบุคคลเสมอ

> ที่มา:

_{Fuster V, Ryden LE, Cannom DS และอื่น ๆ แนวทางการจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดในห้องปฏิบัติการ ACC / AHA / ESC 2006 รายงานของ American College of Cardiology / American Heart Association Task แนวทางการปฏิบัติและคณะกรรมการโรคหัวใจแห่งยุโรป (European Society of Cardiology Committee) สำหรับแนวทางการปฏิบัติ (คณะกรรมการเขียนเพื่อทบทวนแนวทาง 2001 สำหรับการบริหารผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดในช่องคลอด) J Am Coll Cardiol 2006 48: e149}