ถ้าคุณมี ภาวะหัวใจห้องบน การรักษาที่เหมาะสมอาจเป็นวิธีการแบบสามขาซึ่งฟังดูง่ายขึ้น - อนุญาตให้ภาวะหัวใจห้องบนยังคงมีอยู่รักษาเป้าหมายด้วยการรักษาอัตราการเต้นของหัวใจให้เร็วเกินไป (เพื่อควบคุมอาการของคุณ) และใช้เวลา ขั้นตอนในการลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง วิธีนี้เรียกว่าวิธีควบคุมอัตรา วิธีการ ควบคุม จังหวะการเต้นของหัวใจซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อการฟื้นฟูและรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจให้ฟังดูดีขึ้น
แต่ในคนส่วนใหญ่ที่มีภาวะหัวใจห้องบนเรื้อรังหรือเรื้อรัง (นั่นคือพวกเขาเคยมีอาการกระตุกในห้องผ่าตัดทั้งหมดหรือเกือบตลอดเวลาเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน) ผลลัพธ์ที่ได้จะดีกว่าเมื่อใช้วิธีควบคุมอัตรา
ในส่วนใหญ่นี้เป็นเพราะการควบคุมจังหวะมีแนวโน้มที่จะเข้มงวดไม่สะดวกไม่มีประสิทธิผลและก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงที่ค่อนข้างสูง นอกจากนี้คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการปฏิบัติด้วยการควบคุมอัตราค่อนข้างดี การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าผลลัพธ์ของพวกเขาอย่างน้อยดีเท่าถ้าไม่ดีไปกว่าคนที่ควบคุมจังหวะ
วิธีการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจในห้องขังมีเป้าหมายสองประการคือการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจและป้องกันภาวะเลือดอุดตันและโรคหลอดเลือดสมอง
การควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ
ในคนส่วนใหญ่ที่มีภาวะหัวใจห้องบนมีอาการเกิดขึ้นโดยตรงจากอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วซึ่งมักจะมาพร้อมกับภาวะหัวใจเต้นผิดนี้
ในความเป็นจริงตราบเท่าที่มีการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจคนส่วนใหญ่ที่มีภาวะหัวใจห้องบนจะทำให้ชีวิตปกติเป็นปกติแม้จะมีความคงตัวของภาวะหัวใจเต้นผิดปกติก็ตาม โดยทั่วไปการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจสามารถทำได้โดยการให้ ยาเม็ดเบต้า ซึ่งมักใช้ร่วมกับ ตัวบล็อกแคลเซียม นอกจากนี้ digoxin มักเป็นประโยชน์ในการชะลอการเต้นของหัวใจในภาวะหัวใจห้องบน
ทั้งสามของยาเสพติดเหล่านี้ทำงานโดยการชะลอการถ่ายทอดของแรงกระตุ้นไฟฟ้าผ่าน โหนด AV ซึ่งจะช่วยลดจำนวนของแรงกระตุ้นที่มาถึงโพรง - ซึ่งจะช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจ ในคนส่วนใหญ่ที่มีภาวะหัวใจห้องบนอาจมีการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจได้อย่างพอเพียงกับการใช้ยาเหล่านี้ร่วมกัน
ในบางกรณีอัตราการเต้นของหัวใจยังคงเร็วพอที่จะทำให้เกิดอาการที่ไม่หยุดนิ่งแม้ว่าจะได้รับการบำบัดก็ตาม ในกรณีเหล่านี้อัตราการเต้นของหัวใจสามารถควบคุมได้อย่างง่ายดาย ด้วยขั้นตอนการระเหย แบบพิเศษที่มุ่งทำลายโหนด AV ในขั้นตอนนี้ catheter พิเศษ ablates โหนดโดย cauterizing หรือแช่แข็งมัน
Ablating โหนด AV ช่วยป้องกันการสั่นของภาวะหัวใจห้องบนถึงโพรงดังนั้นอัตราการเต้นของหัวใจจึงช้ามาก ในความเป็นจริงการตัดทอนโหนด AV มักทำให้เกิดการ บล็อกหัวใจ ซึ่งมักจะนำไปสู่อัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าเกินไป ดังนั้นการขจัดตะโพกโหนด AV ต้องมีการใส่ เครื่องกระตุ้นหัวใจอย่างถาวร เนื่องจากเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบสมัยใหม่สามารถเปลี่ยนอัตราการเต้นของหัวใจได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับกิจกรรมของผู้ป่วยตัวเลือกการบีบตัวของโหนด AV พร้อมกับตัวกระตุ้นหัวใจจะช่วยให้ผู้ที่มีอัตราการเต้นของหัวใจในหัวใจเทียม - ทั้งในขณะพักผ่อนและระหว่างการออกกำลังกาย - จำลองอัตราการเต้นของหัวใจ คนที่มีจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ
ในขณะที่การระเหยเป็นสำคัญอาจดูเหมือนเป็นวิธีการที่รุนแรงมากในการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ แต่ก็มักจะส่งผลให้อาการดีขึ้นอย่างน่าทึ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องและในกรณีที่มาตรการอื่น ๆ ล้มเหลว
ป้องกันเลือดอุดตัน
การรักษาเพื่อป้องกันการอุดตันของเลือดจากการก่อตัวใน atria เป็นขั้นตอนสำคัญในทุกคนที่มีภาวะหัวใจห้องบน คนส่วนใหญ่ที่มีภาวะหัวใจห้องบนควรเข้ารับการรักษาด้วยยาต้านการจับตัวเป็นก้อน (ยาเสพติดที่ "บาง" เลือดเพื่อป้องกันการเป็นก้อนเลือด) เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ Coumadin เป็นตัวเลือกที่ดีที่สุด แต่การใช้ Coumadin อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพอาจเป็นเรื่องยากที่จะบรรลุผลได้
โชคดีที่ตัวเลือกใหม่และง่ายต่อการใช้งานในการต่อต้านการจับตัวเป็นก้อนในภาวะหัวใจห้องบนมีการเปิดใช้งานเมื่อเร็ว ๆ นี้
สรุป
แม้ว่าวิธีนี้อาจไม่ง่าย แต่วิธีการควบคุมอัตราการรักษาด้วยความผิดปกติของภาวะอาทรมักจะมีประสิทธิภาพในการควบคุมอาการและช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นโรคหลอดเลือดสมอง จนกว่าจะมีการพัฒนาวิธีการที่ดีขึ้นในการกำจัดภาวะหัวใจห้องบนและช่วยฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจปกติวิธีควบคุมอัตราการควบคุมเป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้
แหล่งที่มา:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS และอื่น ๆ แนวทางการจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดในห้องปฏิบัติการ ACC / AHA / ESC 2006 รายงานของ American College of Cardiology / American Heart Association Task แนวทางการปฏิบัติและคณะกรรมการโรคหัวใจแห่งยุโรป (European Society of Cardiology Committee) สำหรับแนวทางการปฏิบัติ (คณะกรรมการเขียนเพื่อทบทวนแนวทาง 2001 สำหรับการบริหารผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดในช่องคลอด) J Am Coll Cardiol 2006; 48: e149
Wann LS, Curtis AB, January CT, et al. 2011 ACCF / AHA / HRS เน้นการปรับปรุงการจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบน (การอัพเดท 2006 Guideline): รายงานจาก American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task ในแนวทางปฏิบัติ J Am Coll Cardiol 2011; 57: 223