การฉายรังสีรักษามะเร็งปอด

ประเภทของการรักษาด้วยรังสีและการใช้กับมะเร็งปอด

การรักษาด้วยการฉายรังสีเป็นกระบวนการทางการแพทย์ที่ใช้การส่งรังสีที่มีพลังงานสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งและหดตัวของเนื้องอก

มันทำงานอย่างไร?

รังสีที่มีพลังงานสูงทำลายดีเอ็นเอในเซลล์ทำให้เซลล์ตายหรือหยุดการแบ่งตัว เนื่องจากเซลล์มะเร็งแบ่งเซลล์ได้บ่อยกว่าเซลล์ปกติพวกเขาจะอ่อนแอต่อความเสียหายมากขึ้น เซลล์ที่แข็งแรงอาจได้รับผลกระทบได้ดี แต่สามารถซ่อมแซมความเสียหายได้ดีขึ้น

เมื่อไหร่ที่ใช้?

มะเร็งปอดทั้งเซลล์ขนาดเล็กและขนาดเล็กที่ ไม่ได้รับการรักษาด้วยรังสีรักษาบ่อยครั้งซึ่งมักใช้ร่วมกับ เคมีบำบัด การผ่าตัด หรือทั้งสองอย่าง มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กจะได้รับการฉายรังสีในช่วงเวลาที่ทำการรักษา ขึ้นอยู่กับชนิดและ ขั้นตอนของมะเร็งปอดของคุณ อาจใช้การฉายรังสี:

• หลังจากการผ่าตัด - เพื่อรักษาเซลล์มะเร็งที่อาจอยู่ในพื้นที่หลังการผ่าตัด
• ก่อนการผ่าตัด - ลดขนาดของเนื้องอกและทำให้การผ่าตัดมีประสิทธิภาพมากขึ้น
• ในการรักษามะเร็ง - ด้วยเนื้องอกขนาดเล็กและในผู้ป่วยที่ไม่สามารถผ่าตัดได้เนื่องจากอายุสถานที่ตั้งของเนื้องอกหรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ การฉายรังสีอาจมีโอกาสรักษาได้
• เพื่อรักษาโรคมะเร็งปอด - ทั้งในท้องถิ่นเช่น ต่อมน้ำเหลืองใน บริเวณใกล้เคียงและไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นสมอง
• ในการรักษาอาการ (การฉายรังสีรักษา) - เมื่อเนื้องอกก่อให้เกิดอาการเช่นหายใจถี่และปวดบางครั้งการรักษาด้วยรังสีจะใช้เพื่อลดขนาดเนื้องอกเพื่อลดอาการ

• ในการรักษาโรคมะเร็งปอดการแพร่กระจาย - SBRT (ดูด้านล่าง) อาจถูกนำมาใช้เพื่อรักษาเพียงอย่างเดียวหรือเพียงไม่กี่คนที่เป็นมะเร็งปัสสาวะหรือการแพร่กระจายของมะเร็งปอดจากมะเร็งปอด
• ในการป้องกัน - ในโรคมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็กการฉายรังสีในสมองจะได้รับบางครั้งเพื่อฆ่าเซลล์ใด ๆ ที่แพร่กระจายไปยังสมอง แต่ไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยการสแกน สิ่งนี้เรียกว่า การฉายรังสีกะโหลก (Prophylactic Cranial Irradiation - PCI)

เป็นอย่างไรบ้าง?

การฉายรังสีรักษาโรคมะเร็งปอดมักได้รับทุกวันจันทร์ถึงวันศุกร์เป็นระยะเวลาหกสัปดาห์ ก่อนเริ่มการรักษาคุณจะได้รับรอยสัก "รอยสัก" อย่างน้อยหนึ่งรายการเกี่ยวกับขนาดของกระที่อยู่เหนือเนื้องอกในปอดของคุณ การจำลองจะดำเนินการแล้ว ในระหว่างขั้นตอนนี้คุณจะต้องนอนยังคงอยู่บนโต๊ะในขณะที่นักเนื้องอกวิทยารังสีที่ร่างออกเพื่อจุดมุ่งหมายการฉายรังสี เนื้องอกรังสีจะคำนวณปริมาณรังสี (วัดด้วย Gy ซึ่งเป็น สีเทาที่ เด่นชัด) ซึ่งจะถูกส่งผ่านไปตลอดระยะเวลาการรักษาของคุณ

ประเภท

การรักษาด้วยรังสีสามารถให้การรักษามะเร็งปอดได้ทั้งภายในและภายนอก ขั้นตอนทั่วไปที่ใช้ ได้แก่ :

รังสีอัลตราไวโอเลต (External beam radiation therapy) - เป็นวิธีที่ใช้บ่อยที่สุดและเกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องภายนอกที่ให้รังสีในปริมาณสูง รูปแบบที่ใช้กันทั่วไปในการบำบัดจากภายนอก ได้แก่

• รังสีบำบัดทั่วไป (สองมิติ)
• การรักษาด้วยการฉายรังสีที่มีโครงสร้างแบบ 3D - การรักษาด้วยวิธีนี้จะขยายตัวในการรักษาแบบเดิมโดยใช้การรักษาด้วยการตรวจด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อดูเนื้องอกในสามมิติ เป้าหมายคือการกำหนดปริมาณรังสีที่จำเพาะเจาะจงมากขึ้นกับเนื้องอกและช่วยให้เนื้อเยื่อรอบ ๆ

• Intensity Modulated Radiation Therapy (IMTR) - การบำบัดนี้ให้ปริมาณรังสีจากมุมที่ต่างกัน การศึกษาพบว่าปริมาณรังสีบำบัดที่ได้รับก่อนหน้าและสูงกว่าในระยะเวลาสั้น ๆ อาจช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิต แต่ยังเกี่ยวข้องกับความเป็นพิษที่เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งการอักเสบของหลอดอาหาร (esophagitis กัมมันตภาพรังสี)

รังสีความร้อน - บางครั้งรังสีจะได้รับภายในสำหรับโรคมะเร็งปอด รังสีภายในเป็นที่รู้จักกันว่า brachytherapy ในระหว่างขั้นตอนนี้หลอดพลาสติกบาง ๆ จะถูกแทรกระหว่าง หลอดลม สารกัมมันตภาพรังสีในปริมาณที่น้อยจะไหลผ่านท่อเพื่อให้การรักษาสามารถจัดส่งได้อย่างแม่นยำ

ท่อจะถูกลบออกหลังจากการรักษา

การรักษาด้วยรังสีบำบัดแบบสเตีโอแทกติก (Stereotactic body radiotherapy - SBRT) - การฉายรังสีในร่างกายแบบ Stereotactic หรือ SBRT สำหรับโรคมะเร็งปอด เป็นเทคนิคที่ปริมาณรังสีสูงจะถูกส่งไปยังเนื้อเยื่อขนาดเล็กในความพยายามที่จะกำจัดมะเร็ง ในทางตรงกันข้ามกับการฉายรังสีประเภทอื่น SBRT มักใช้กับความตั้งใจในการรักษาด้วยโรคมะเร็งปอด สำหรับบางคนที่เป็นมะเร็งปอดในระยะเริ่มแรกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ SBRT อาจให้ผลลัพธ์คล้ายกับการผ่าตัด นอกจากนี้ SBRT อาจใช้เป็นเวลานานสำหรับ โรคมะเร็งปอดที่แพร่กระจาย ได้ เมื่อมีการแพร่กระจายของมะเร็งปอดเพียงเล็กน้อยจากในสมองหรือตับ SBRT มีโอกาสเกิดขึ้นในการควบคุมโรคในระยะยาว

จะส่งผลต่อฉันอย่างไร?

หลายคนสามารถที่จะดำเนินกิจกรรมประจำวันในระหว่างการบำบัดแม้ว่า ความเมื่อยล้า เป็นเรื่องปกติมากและมีแนวโน้มที่จะแย่ลงในระหว่างการรักษา ด้วยการฉายรังสีภายนอกคุณไม่จำเป็นต้องกังวลว่ารังสีจะส่งผลกระทบต่อคนรอบข้างเช่นเดียวกับการรักษาบางอย่างที่ใช้สำหรับโรคมะเร็งชนิดอื่น ๆ

ผลข้างเคียง

การระคายเคืองผิวหนังรวมถึงการมีรอยแดงและการปอกเปลือกมักเริ่มต้นภายในสัปดาห์แรกหรือสองครั้งของการรักษา เนื้องอกวิทยาของคุณอาจกำหนดครีมสำหรับคุณและความสนใจเป็นพิเศษในการดูแลผิวเป็นสิ่งสำคัญ ความเมื่อยล้าเป็นเรื่องปกติธรรมดาและอาจมีอยู่ได้นานหลายสัปดาห์นอกเหนือจากการรักษา ปวดหรือมีปัญหาในการกลืนลำบาก (esophagitis) อาจเกิดขึ้นได้และเป็นสาเหตุที่ต้องติดต่อเนื้องอกวิทยาของคุณ อาการปลายเช่นรังสีที่เกิดความเสียหายปอดอาจเกิดขึ้นได้ แต่ในกรณีส่วนใหญ่ผลประโยชน์ของการบำบัดไกลเกินดุลความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้

สิ่งสำคัญคือต้องทำความคุ้นเคยกับ ผลข้างเคียงที่ เป็นไปได้ ของการ ได้รับ รังสี ก่อนที่จะได้รับการรักษาเหล่านี้ ผลข้างเคียงเช่น รังสีปอดอักเสบ - การอักเสบของปอดเนื่องจากการฉายรังสี - สามารถรักษาได้ แต่อาจส่งผลให้เกิดการเป็นพังผืดในปอด - แผลเป็นถาวร - หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

• วิธีการจัดการกับผลข้างเคียงที่พบบ่อยของการรักษาด้วยการฉายรังสี

เนื่องจากอัตราการรอดชีวิตของมะเร็งปอดดีขึ้นสิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึง ผลข้างเคียง บางอย่างใน ระยะยาวของการรักษาด้วยรังสี ซึ่งอาจเริ่มต้นและคงอยู่ได้เป็นเดือนหรือปีหลังจากได้รับการรักษาด้วยรังสี

ติดตามผลหลังการรักษาด้วยการฉายรังสี

การรักษาด้วยการฉายรังสีอาจใช้เวลาสักครู่เพื่อเริ่มต้นการทำงาน แต่ยังคงทำงานต่อไปสักระยะหนึ่งหลังจากการรักษาเสร็จสิ้น เนื้องอกรังสี ของคุณจะแจ้งให้คุณทราบเมื่อต้องทำแบบทดสอบต่อเพื่อตรวจสอบความก้าวหน้าของคุณ

_{แหล่งที่มา:}

_{De Ruysscher, D. , Lueza, B. , Le Pechoux, C. และคณะ ผลกระทบของระยะเวลาการฉายรังสีของทรวงอกในมะเร็งปอดขนาดเล็กในระยะ จำกัด : ประโยชน์ของข้อมูลผู้ป่วยแต่ละรายการวิเคราะห์เมตา พงศาวดารของเนื้องอกวิทยา 2016 ก.ค. 19 (Epub ล่วงหน้าพิมพ์)}

_{Giaj-Levra, N. , Ricchetti, F. และ F. Alongi อะไรคือการเปลี่ยนแปลงในรังสีรักษาเพื่อการรักษาผู้ป่วยมะเร็งปอดขั้นสูงเฉพาะที่ไม่ใช่เซลล์? รีวิว การตรวจหามะเร็ง 2016. 34 (2): 80-93}

_{Maquilan, G. และ R. Timmerman Stereotactic Body Radiation Therapy สำหรับมะเร็งปอดระยะเริ่มแรก วารสารมะเร็ง 2016. 22 (4): 274-9}

_{Stevens, R. , Macbeth, F. , Toy, E. , Coles, B. และ J. Lester แบบประคับประคองสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการทรวงอกจากมะเร็งปอดชนิด Non Cellular ฐานข้อมูลความคิดเห็นของระบบ Cochrane 2015. 1: CD002143}

_{Zheng, M. , Sun, H. , Xu, J. et al. การรวมรังสีรักษาทั่วทั้งตัวกับ Gefitinib / Erlotinib สำหรับการแพร่กระจายของสมองจากมะเร็งปอดชนิด Non-Small-Cell: การวิเคราะห์เมตา BioMed วิจัยนานาชาติ 2016. 2016: 5807346}