อาการและอาการและประเภทที่พบบ่อย

โรคเนื้องอกในผู้ป่วยมะเร็งปอด

กลุ่มอาการของโรค Paraneoplastic เป็นกลุ่มอาการที่เกิดขึ้นเนื่องจากมีก้อนเนื้องอกอยู่ในร่างกาย แต่ไม่เป็นมะเร็งรองจากตัวมะเร็ง อาการที่เกิดขึ้นจากเซลล์ประสาทเป็นผลมาจากการตอบสนองของภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อเนื้องอกหรือสารที่หลั่งออกมาจากเซลล์เนื้องอก

โรคเนื้องอกในมะเร็งปอด

โรค Paraneoplastic เกิดขึ้นในประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีโรคมะเร็งปอด

พวกเขาสามารถเกี่ยวข้องกับแทบทุกระบบของร่างกาย (กล่าวเพิ่มเติมด้านล่าง) และเป็นอาการที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งปอด อาการของโรคเหล่านี้อาจเป็นอาการแรกของโรคมะเร็งปอดซึ่งเกิดขึ้นได้ดีก่อนเกิดอาการของโรคมะเร็ง

ประเภทที่พบมากที่สุด

มีจำนวนของอาการ paraneoplastic เห็นด้วยโรคมะเร็งปอด แต่ 2 ที่พบมากที่สุด ได้แก่ :

• hypercalcemia กับเซลล์มะเร็ง squamous ของปอด
• ซินโดรมของการหลั่ง ADH (SIADH) ที่ไม่เหมาะสมกับโรคมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็ก

ภาวะ hypercalcemia ในฐานะ Paraneoplastic Symptom

hypercalcemia เป็นกลุ่มอาการของโรคอัลไซเมอร์เป็นสาเหตุสำคัญที่สุด ของมะเร็งปอด ซึ่งเป็นรูปแบบของมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก hypercalcemia หมายถึงระดับแคลเซียมในเลือดสูง hypercalcemia กับโรคมะเร็งปอด อาจเกิดจากการรวมกันของมะเร็ง secreting ฮอร์โมนที่รู้จักกันเป็นโปรตีนฮอร์โมนพาราไธรอยด์บวกแคลเซียมที่ออกโดยการสลายของกระดูกเนื่องจาก โรคมะเร็งอยู่ในกระดูก

อาการสามารถรวมถึงความกระหาย, ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ, การสูญเสียความกระหาย, สับสน, ปวดท้องและภาวะซึมเศร้า วิธีที่ดีที่สุดในการรักษาภาวะอัลคารเมอร์คือการรักษามะเร็งเอง แต่การให้แน่ใจว่าคนเราได้รับของเหลวเพียงพอเป็นสิ่งสำคัญมากทั้งสำหรับอาการและเนื่องจากโรคนี้มักจะทำให้เกิดความเสียหายอย่างร้ายแรงต่อไต

ซินโดรมที่ไม่เหมาะสม ADH secretion (SIADH)

SIADH เกิดขึ้นกับ มะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็ก และมีระดับโซเดียมในเลือดต่ำ (hyponatremia.) อาการอาจรวมถึงอาการปวดหัวกล้ามเนื้ออ่อนแอการสูญเสียความจำและความเมื่อยล้า แต่ถ้าเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหรือรุนแรงมาก อาจทำให้เกิดอาการชักและการสูญเสียสติได้ วิธีที่ดีที่สุดในการรักษา SIADH คือการรักษาโรคมะเร็งและหนึ่งการศึกษาพบว่าการรักษาโรคมะเร็งปอดขนาดเล็กที่มีเคมีบำบัดสามารถลดอาการได้ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของคน การรักษา เฉพาะ สำหรับ hyponatremia (โซเดียมต่ำ) เนื่องจาก SIADH อาจรวมถึงการ จำกัด ปริมาณน้ำหรือการใช้ของเหลวหรือยาชนิดอื่น

โรคเนื้องอกและมะเร็งปอดอื่น ๆ

กลุ่มอาการของโรค Paraneoplastic สามารถส่งผลกระทบต่อพื้นที่เกือบทุกส่วนของร่างกายและก่อให้เกิดอาการต่างๆได้ อาการผิดปกติบางอย่างเกี่ยวกับสมองระบบต่อมไร้ท่อผิวหนังไตตากระดูกและเซลล์เม็ดเลือด เนื่องจากอาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นก่อนที่จะมีการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดจึงอาจทำให้น่าหงุดหงิดมากเนื่องจากแพทย์มองหาสาเหตุ ตัวอย่างอีกสองสามตัวอย่างของอาการเหล่านี้ที่อาจเกิดขึ้นในมะเร็งปอด ได้แก่

• Cushing syndrome - ระดับ cortisol ในเลือดสูงอาจทำให้เกิดอาการบวม, ความดันโลหิตสูง, หน้าตา "ดวงจันทร์" และรอยแตกลาย (เช่นผู้หญิงอาจมีพัฒนาการในครรภ์)

• Acromegaly - ในโรคนี้โรคมะเร็งปอดอาจทำให้ฮอร์โมนเช่นฮอร์โมนการเจริญเติบโตซึ่งในผู้ใหญ่สามารถทำให้เกิดการเจริญเติบโตของมือและเท้า
• Polymyositis / dermatomyositis - การอักเสบของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนอาจเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับมะเร็งปอดชนิด squamous cell
• อาการทางประสาทวิทยา - มีอาการทางระบบประสาทหลายอย่างที่สามารถเป็นตัวแทนของกลุ่มอาการของโรคอัลไซเมอร์กับโรคมะเร็งปอดได้ตัวอย่างเช่นภาวะขาดออกซิเจนในสมอง - การอักเสบของสมองส่งผลให้เกิดการขาดหรือการประสานงาน
• Glomerulopathy Paraneolplastic เป็นโรคไตที่อาจมีกับโรคมะเร็งปอดเป็นโรค paraneoplastic

การรักษา

อาการ Paraneoplastic แตกต่างกันไปในอาการของพวกเขาและอาจมีหลายสาเหตุของโรคที่เฉพาะเจาะจงเหล่านี้ดังนั้นการรักษาจะเป็นรายบุคคลสำหรับแต่ละคน โดยรวมแล้วการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับสิ่งเหล่านี้ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากสารที่ก่อให้เกิดอาการเหล่านี้มักเกิดจากเซลล์มะเร็งหรือโดยร่างกายในปฏิกิริยากับเซลล์มะเร็ง - กำลังรักษามะเร็งอยู่ โชคดีที่การรักษาโรคมะเร็งปอดโรคมะเร็งปอดขั้นสูงได้ดีขึ้นในช่วง 2-3 ปีที่ผ่านมาและมีความคืบหน้าในการรักษาโรคมะเร็งปอดเช่นมะเร็ง squamous cell carcinoma มะเร็งปอดและโรคมะเร็งปอดขนาดเล็ก

> แหล่งที่มา:

> Pelosof, L และ D. Gerber อาการ Paraneoplastic: วิธีการในการวินิจฉัยและการรักษา Mayo Clinic ดำเนินการ 2010. 85 (9): 838-54

Kanaji, N. , Watanabe, N. , Kita, N. et al อัมพาตของโรคพาร์เนลลาสที่สัมพันธ์กับมะเร็งปอด วารสารเวชศาสตร์คลินิกด้านเนื้องอกวิทยา 2014. 5 (3): 197-223