ตรวจหาเซลล์เนื้องอกที่ไหลเวียนและ DNA ฟรีเซลล์
* ในวันที่ 1 มิถุนายน 2016 FDA ได้อนุมัติการตรวจชิ้นเนื้อของเหลวเพื่อตรวจหาการกลายพันธุ์ของ EGFR ในผู้ที่เป็นมะเร็งปอดชนิด non-small cell lung cancer นี่เป็นครั้งแรกที่ "การตรวจเลือด" ได้รับการอนุมัติสำหรับการประเมินและการรักษาโรคมะเร็งปอด
biopsy เหลวคืออะไร? นักเนื้องอกวิทยาของคุณอาจกล่าวถึงวิธีการใหม่นี้ในการประเมินมะเร็งปอดหรือคุณอาจเคยได้ยินเทคนิคนี้ในขณะที่ค้นคว้าข้อมูลเกี่ยวกับโรคมะเร็งออนไลน์ของคุณ
วิธีการชนิดนี้คือเมื่อสามารถทำได้สิ่งที่เป็นข้อดีและข้อเสียและที่เรามุ่งหน้าไปกับด้านความแม่นยำของยาสำหรับโรคมะเร็งปอดนี้?
Biopsy Liquid คืออะไร?
คุณอาจคุ้นเคยกับ biopsies มะเร็งปอดแบบเดิม เพื่อที่ จะวินิจฉัยโรคมะเร็งปอด ตัวอย่างของเนื้องอกจะได้รับในทางใดทางหนึ่ง จากนั้นการรักษาจะดำเนินการตรวจชิ้นเนื้อเพิ่มเติมเพื่อดูว่าเนื้องอกมีวิวัฒนาการหรือไม่ถ้ามีการกลายพันธุ์ใหม่ซึ่งทำให้ไม่สามารถรักษาได้ในปัจจุบัน
มันจะไม่ดีถ้า biopsies แบบดั้งเดิมที่ (อย่างน้อยบางอย่างต่อไป) อาจจะถูกแทนที่ด้วยการทดสอบเลือดที่เรียบง่าย? สำหรับโรคมะเร็งปอดอย่างน้อยเพื่อตรวจสอบบางคนที่มีรายละเอียดของโมเลกุลเฉพาะที่ต้องการจะกลายเป็นจริง
มีมากเราไม่ทราบว่าเมื่อมันมาถึงศักยภาพของ biopsies เหลวในการตรวจสอบการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดและการรักษา แต่เราจะแบ่งปันสิ่งที่เรารู้ในวันนี้
ปัจจุบันในประเทศสหรัฐอเมริกาการตรวจชิ้นเนื้อทั้งหมดของเหลวถือเป็นข้อสอบสำหรับการวินิจฉัยและการจัดการโรคมะเร็งปอดและไม่ควรใช้เพียงอย่างเดียวเพื่อเป็นแนวทางในการวินิจฉัยหรือติดตามการรักษาโรคมะเร็งชนิดนี้
ชนิดของ Biopsies เหลว
เลือดจะช่วยในการตรวจหามะเร็งได้อย่างไร?
เซลล์จะไปที่นั่นได้อย่างไร? เป็นประโยชน์ที่จะเริ่มต้นด้วยการพูดคุยเกี่ยวกับสิ่งที่แพทย์มองหาในชิ้นเนื้อเยื่อเลือด (เลือด) จากคนที่เป็นโรคมะเร็ง เรารู้ว่าเซลล์เนื้องอกและมักเป็นส่วนของเซลล์เนื้องอกมักหลุดจากเนื้องอกและเข้าสู่กระแสเลือด ไม่ได้หมายความว่าเนื้องอกจะแพร่กระจายไปเรื่อย ๆ และชิ้นส่วนของเซลล์มะเร็งอาจปรากฏขึ้นในเลือดในระยะแรก ๆ ของโรคมะเร็ง ในการวิจัยจนถึงปัจจุบันนักวิทยาศาสตร์กำลังมองหาสิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้:
- Circulating tumor cells (CTCs) - หมายถึงเซลล์มะเร็งที่สามารถพบได้ในกระแสเลือดของคนบางคนที่มีโรคมะเร็ง จนถึงปัจจุบัน CTCs มีความสำคัญมากกว่าในมะเร็ง อื่น ๆ นอกเหนือจาก มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กและใช้เป็นหลักในการกำหนดการ พยากรณ์โรค ของโรคมะเร็งเหล่านั้น มีหลักฐานบางอย่างที่ CTCs อาจช่วยใน การเกิดโรคมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็ก และในการศึกษาหนึ่งครั้ง 85 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีโรคมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็กมี CTCs การประเมิน CTCs เหล่านี้ในผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็กดูเหมือนจะเป็นตัวพยากรณ์ความอยู่รอดโดยรวม
- DNA-tumor (ctDNA) ซึ่งไม่เหมือนเซลล์เนื้องอกที่พบได้น้อยในเลือดตัวอย่างเหล่านี้อาจตรวจจับ ชิ้นส่วน ของเซลล์เนื้องอกที่แตกออกจากเนื้องอกและหลั่งออกสู่กระแสเลือด นี้อาจเกิดขึ้นจากทั้งเนื้องอกหลักหรือเนื้องอกในระยะแพร่กระจาย ctDNA นี้พบในหนึ่งการศึกษาที่จะนำเสนอใน 82 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคมะเร็งที่มีเนื้องอกที่ไม่ใช่ของสมองที่เป็นของแข็ง พบเนื้องอกในทุกขั้นตอน แต่มีแนวโน้มที่จะพบมะเร็งในระยะที่สูงขึ้น
- เนื้องอก RNA ในเกล็ดเลือด - คุณอาจเคยได้ยินน้อยเกี่ยวกับเนื้องอก RNA ในเกล็ดเลือดมากกว่า CTCs และ ctDNA แต่นี่เป็นอีกหนึ่งพื้นที่ที่น่าตื่นเต้นภายใต้หัวข้อ biopsies ของเหลว เกล็ดเลือดเป็นที่รู้จักสำหรับความสามารถในการใช้ RNA จากเนื้องอกและอาจมีบทบาทในการแพร่กระจายของมะเร็ง
จนถึงปัจจุบันการอนุมัติของ FDA ได้รับการใช้ CTCs เป็นมาตรการในการพยากรณ์โรค (และตอนนี้ ctDNA ตรวจหาการกลายพันธุ์ของ EGFR) แต่การใช้ ctDNA และเนื้องอก RNA ในเกล็ดเลือดจะให้ความช่วยเหลือเพิ่มเติมในการตรวจสอบโรคมะเร็งเมื่อเวลาผ่านไป บน.
Biopsy Liquid กับ Biopsy เนื้อเยื่อธรรมดา - ทำไมความตื่นเต้นและสิ่งที่อาจจะมีลักษณะ?
คุณอาจจะสงสัยว่าทำไมมีความตื่นเต้นมากในอากาศมากกว่าความเป็นไปได้ของโรคมะเร็งบางชนิดที่มี biopsies เหลว
เราจะแสดงข้อดีและข้อเสียที่เป็นไปได้ด้านล่างนี้ แต่ก่อนอื่นเราจะเปรียบเทียบตัวอย่างของการตรวจหาและรักษามะเร็งปอดด้วยและไม่ใช้ biopsies เหล่านี้
การจัดการโรคมะเร็งปอดสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างไรเมื่อวินิจฉัย?
ลองจินตนาการว่าคุณเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก โดยปกติการวินิจฉัยจะทำโดยใช้ biopsies มะเร็งปอดแบบเดิมที่ มีเนื้อเยื่อโดย:
- การตรวจชิ้นเนื้อเข็ม
- อัลตราซาวด์แบบ endobronchial และ biopsy (เข็มที่สอดใส่เข้าไปในเนื้องอกผ่านหลอดลมระหว่างหลอดลม)
- การตรวจชิ้นเนื้อปอดเปิด (ทั้งทางทวารหัศวศซึ่งมีการใส่เครื่องมือที่มีแสงผ่านรูเล็ก ๆ ในทรวงอกหรือการเจาะผ่านทรวงอกซึ่งเกี่ยวข้องกับแผลผ่านผนังทรวงอกเพื่อเข้าถึงปอด)
เทคนิคการตรวจชิ้นเนื้อเหล่านี้ทุกวันนี้มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อการตกเลือดการยุบตัวของปอด (pneumothorax) และอาการปวดอย่างแน่นอน
เมื่อเนื้อเยื่อได้รับมันจะถูกส่งไปสำหรับพยาธิวิทยาที่จะมองไปที่ใต้กล้องจุลทรรศน์และสำหรับการทดสอบพิเศษที่กำลังมองหาความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจงในเซลล์เนื้องอก การจัดตำแหน่งของยีน (หรือโมเลกุล) นี้มักใช้เวลาหลายสัปดาห์ (โดยปกติประมาณ 5-6) ก่อนที่จะมีผล หากพบความผิดปกติทางพันธุกรรม (เช่นการกลายพันธุ์ของ EGFR) การรักษาสามารถเริ่มต้นด้วยยาที่กำหนดเป้าหมายเช่นยายับยั้งไคเนส Tarceva (erlotinib)
ด้วยเทคนิค biopsy ของเหลวแทนที่จะทำ biopsy แบบรุกรานเช่นการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อหาเนื้อเยื่อสำหรับการสร้างโปรไฟล์ของยีน (โดยเฉพาะการทดสอบการกลายพันธุ์ของยีนสำหรับการกลายพันธุ์สองแบบที่การทดสอบสามารถทดสอบได้) สามารถทำได้ง่ายมาก การทดสอบการรุกรานน้อย และแทนที่จะรอสัปดาห์ผลการค้นหาการพล็อต genotyping อย่างรวดเร็วอาจให้ผลลัพธ์ประมาณสามวัน ดังนั้นในช่วงเวลาของการวินิจฉัยผู้ป่วยที่มีการ กลายพันธุ์ของ EGFR อาจมีการกลายพันธุ์ที่ค้นพบไม่เพียง แต่ผ่านการทดสอบการรุกรานที่น้อยกว่า แต่สามารถเริ่มต้นการบำบัดเพื่อแก้ไขการกลายพันธุ์ในเวลาเพียงไม่กี่วัน (เรายังไม่ได้มีเทคโนโลยีในการ "ค้นหา" ความผิดปกติทางพันธุกรรมอื่น ๆ เช่นการ จัดเรียงใหม่ของ ALK และการ จัดเรียงข้อมูล ROS1 ใหม่ )
สามารถตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งปอดได้อย่างไร?
น่าตื่นเต้นมากบางทีอาจเป็นศักยภาพในการใช้ biopsies เหลวในการตรวจสอบผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาที่กำหนดเป้าหมายการกลายพันธุ์ EGFR
ในเวลานี้เมื่อมีคนเริ่มใช้สารยับยั้ง EGFR เช่น Tarceva จะตรวจติดตามการเกิดโรคด้วยการสแกน CT เป็นระยะ ๆ เพื่อดูการเติบโตของเนื้องอก เรารู้ว่าแทบทุกเนื้องอกจะพัฒนาความต้านทานต่อยาเหล่านี้ในเวลา แต่ระยะเวลาดังกล่าวแตกต่างกันไปมากระหว่างคนที่แตกต่างกัน คุณจะรู้ได้อย่างไรเมื่อถึงเวลานั้น? ตามเนื้อผ้าเราเรียนรู้ว่าที่เนื้องอกมีการพัฒนาความต้านทานเมื่อการสแกน (เช่น CT scan หรือ PET scan) แสดงให้เห็นว่าเนื้องอกเริ่มเติบโตอีกครั้ง (ยกเว้นกรณีที่อาการบ่งบอกว่าเป็นมะเร็งที่เลวลง) ผู้ป่วยเรียนรู้ว่ายาของพวกเขาได้หยุดทำงานเมื่อพวกเขาได้รับผลของการสแกนซึ่งแสดงให้เห็นเนื้องอกที่เติบโตอีกครั้ง
ในเวลานั้นยาหยุดและคนกำลังเผชิญหน้ากับการทำ biopsy อีกครั้งเพื่อประเมินเนื้องอกเพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงที่ทำให้มันไม่แข็งแรง ตามที่ระบุไว้ข้างต้น biopsies ปอดปกติมีความเสี่ยงของขั้นตอนการบุกรุกมากขึ้นและอีกครั้งจะใช้เวลาหลายสัปดาห์โดยไม่ต้องรักษาเพื่อทราบผลและเข้าใจที่จะไปต่อไป
ในทางตรงกันข้ามกับ biopsy เหลวดำเนินการเป็นระยะแพทย์จะสามารถบอกได้เร็วกว่าถ้าเนื้องอกมีความทนทานต่อยา มีการค้นพบว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ปรากฏใน ctDNA นานก่อนที่การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับความต้านทานจะปรากฏบนการสแกน CT ในระหว่างช่วงเวลานี้ระหว่างการทดสอบเลือดแสดงถึงความต้านทานและพบในการสแกน CT ผู้คนจะใช้ยาที่ไม่มีประสิทธิภาพและรับมือกับผลข้างเคียงของยาที่ไม่จำเป็นอีกต่อไป นอกจากนี้ยังหมายถึงระยะเวลานานก่อนที่พวกเขาจะเปลี่ยนไปใช้การบำบัดที่มีประสิทธิภาพ
จากผลการตรวจชิ้นเนื้อของเหลวที่แสดงถึงความต้านทานตัวอย่างของเนื้องอก (จาก biopsy ของเหลว) อาจได้รับการประเมินและผู้ป่วยอาจเปลี่ยนเป็นยารุ่นต่อไปที่กำหนดเป้าหมายการกลายพันธุ์ของยีนหรือการรักษาด้วยวิธีอื่น ๆ เช่น เคมีบำบัด หรือ immunotherapy
เนื้องอกและการกลายพันธุ์ของของเหลว
ข้อดีที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งที่อาจทำให้ biopsy ของเหลวเกิดขึ้นจากการตรวจชิ้นเนื้อปอดแบบปอดได้เกี่ยวข้องกับเนื้องอก heterogenicity เรารู้ว่าโรคมะเร็งปอดต่างกันซึ่งหมายความว่าส่วนต่างๆของเนื้องอก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกที่แตกต่างกันเช่นเนื้องอกหลักและการแพร่กระจาย) อาจแตกต่างกันเล็กน้อยในลักษณะของโมเลกุล ตัวอย่างเช่นการกลายพันธุ์ในเซลล์มะเร็งในส่วนใดส่วนหนึ่งของเนื้องอกอาจไม่ได้อยู่ในเซลล์ในส่วนอื่นของเนื้องอก เพื่อทำความเข้าใจเรื่องนี้คุณควรตระหนักว่ามะเร็งมีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลาพัฒนาลักษณะและการกลายพันธุ์ใหม่ ๆ
การตรวจชิ้นเนื้อแบบทั่วไปมีข้อ จำกัด ว่าตัวอย่างเนื้อเยื่อเพียงชิ้นเดียวเท่านั้น ในทางตรงกันข้าม biopsy ของเหลวอาจมีแนวโน้มที่จะสะท้อนถึงลักษณะของเนื้องอกโดยรวม นี้ได้รับการเห็นในการศึกษาซึ่งในการกลายพันธุ์คนขับดำเนินการอาจถูกตรวจพบโดย biopsy เหลวที่อาจจะพลาดในเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ
ข้อดีของการตรวจชิ้นเนื้อเลือดจากเชื้อ Biopsy แบบปกติ
เพื่อให้เข้าใจถึงความตื่นเต้นอย่างแท้จริง แต่ยังมีข้อ จำกัด ที่เป็นไปได้ในการสุ่มตัวอย่างของเหลวเพื่อช่วยในการตรวจสอบข้อดีและข้อเสียของขั้นตอนนี้
- ผลการตรวจชิ้นเนื้อของเหลวใกล้เคียงกับ "เวลาจริง" กล่าวอีกนัยหนึ่งอาจช่วยให้สามารถประเมินประสิทธิภาพและความต้านทานของเนื้องอกได้ในระหว่างการรักษา เมื่อทำการตรวจเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อผลของ การทำโปรไฟล์ ของ โมเลกุล (การสร้างโปรไฟล์ยีน) ในเนื้องอก มักต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์ (โดยปกติประมาณ 5-6 ครั้ง) ในขณะที่การทดสอบการกลายพันธุ์ของยีนบนชิ้นเนื้อเยื่อเหลวใช้เวลาเพียงประมาณสามวัน นี่คือช่วงเวลาที่สามารถใช้การรักษาแบบเฉพาะเจาะจงหรือในระหว่างที่ยาที่กำหนดเป้าหมายรุ่นต่อ ๆ ไปสามารถนำมาใช้หากพบว่าเนื้องอกนั้นมีความทนทาน
- ขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อของเหลวเองเร็วกว่าการตรวจชิ้นเนื้อแบบเดิม
- การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อของเหลวมีน้อยรุกราน
- เนื้องอกบางชนิดอยู่ในพื้นที่ที่ยากต่อการเข้าถึงเพื่อทำเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อทั่วไป
- เนื้องอกบางชนิดและการแพร่กระจายไม่เหมาะสำหรับการทำโปรไฟล์ยีนเช่นการแพร่กระจายของกระดูก
- การตรวจชิ้นเนื้อของเหลวช่วยให้เกิดความไม่ต่อเนื่องของเนื้องอก ดังที่ระบุไว้ข้างต้นเนื้องอกส่วนใหญ่จะไม่เหมือนกัน การตรวจชิ้นเนื้อของเหลวอาจทำให้ตัวอย่างมีแนวโน้มที่จะเป็นตัวแทนของเนื้องอกในภาพรวมในทางตรงกันข้ามกับตัวอย่าง biopsy ทั่วไปซึ่งจะเป็นตัวแทนเฉพาะเซลล์ในส่วนใดส่วนหนึ่งของเนื้องอก
- เป็นไปได้ว่าเทคนิคการตรวจชิ้นเนื้อของเหลวจะมีราคาแพงกว่าการตรวจชิ้นเนื้อแบบเดิม
- การตรวจชิ้นเนื้อของเหลวมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่ำกว่าเทคนิคการตรวจชิ้นเนื้อแบบเดิมเช่นความเสี่ยงต่อการติดเชื้อการตกเลือดและการยุบตัวของปอด (pneumothorax) ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ไม่เพียงช่วยลดคุณภาพชีวิตเท่านั้น แต่ยังส่งผลให้เกิดความล่าช้าในการรักษาเช่นกัน (และผลที่ตามมาของความล่าช้าอาจหมายถึงความก้าวหน้าของเนื้องอก)
- การตรวจชิ้นเนื้อของเหลวจะเจ็บปวดน้อยลง
- ถ้าการตรวจชิ้นเนื้อต้องมีการทำซ้ำเนื่องจากเนื้อเยื่อที่ไม่เพียงพอทำให้สามารถทำซ้ำได้ง่ายกว่าการทำซ้ำแบบเดิม
- ความก้าวหน้าของวิทยาศาสตร์มะเร็ง โดยการสังเกตผลการตรวจชิ้นเนื้อของเหลวที่ทำบ่อยขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปนักวิจัยสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการเปลี่ยนแปลงเนื้องอกทางพันธุกรรมตามเวลา
- biopsies เหลวอาจเกิดการกลายพันธุ์ที่พลาดในการสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อ
- การตรวจชิ้นเนื้อของเหลว - หากตรวจพบความต้านทานได้เร็วขึ้น - สามารถช่วยรักษาได้โดยไม่จำเป็น (และผลข้างเคียงใด ๆ ที่ไปกับการรักษานั้น) ในขณะที่การเพิ่มระยะเวลาที่มีคนใช้การรักษาที่มีประสิทธิภาพ
- การตรวจชิ้นเนื้อในของเหลวสามารถลดปริมาณรังสีได้ในทางทฤษฎีตามความต้องการในปัจจุบันสำหรับการสแกนบ่อยครั้งเพื่อติดตามความคืบหน้า
ข้อเสียของ Biopsy ของเหลว
ขณะนี้ยังมีข้อ จำกัด ในการตรวจหาการกลายพันธุ์ของยีนเช่น EGFR (แม้ว่าจะมีการพูดกันว่าอาจมีการใช้การตรวจหา translocations และการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในเร็ว ๆ นี้) ในที่สุด ชนิดของมะเร็งปอดการไหลเวียนของเซลล์มะเร็งหรือมะเร็งดีเอ็นเอเกิดขึ้นเฉพาะในสัดส่วนที่ค่อนข้างเล็กของโรคมะเร็งปอดและได้รับอิทธิพลจากประเภทและระยะของโรคมะเร็ง ผลลบจาก biopsy เหลวไม่ได้หมายความว่ามะเร็งไม่ได้อยู่ในร่างกาย
สถานะปัจจุบันของ Biopsies เหลวสำหรับมะเร็งปอด
การตรวจชิ้นเนื้อของเหลวกำลังถูกใช้เป็นหลักสำหรับการวิจัยในสหรัฐอเมริกาแม้ว่านักวิจัยเนื้องอกบางรายจะใช้เพื่อตรวจหาหรือติดตามผู้ป่วยที่มีการกลายพันธุ์ของ EGFR การทดสอบ biopsy ของเหลวซึ่งเป็นผลการทดสอบโรคมะเร็งปอดครั้งแรกได้รับการอนุมัติเมื่อวันที่ 1 มิถุนายน 2016 เพื่อประเมินการกลายพันธุ์ของ EGFR ในผู้ป่วยมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก
ศูนย์มะเร็งที่สำคัญอย่างน้อยหนึ่งแห่งกำลังเสนอการทดสอบพร้อมกับ genotyping พลาสม่าอย่างรวดเร็วสำหรับผู้ป่วยมะเร็งปอดทั้งมวลที่ไม่ได้เป็นมะเร็งในระยะเวลาของการวินิจฉัยหรือหลังการ กลับ เป็น ซ้ำ / การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งปอด
ในยุโรปพวกเขากำลังใช้สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กเพื่อประเมินการกลายพันธุ์ของ EGFR และถือว่าเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยเป็นผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยายับยั้งไคเนสไทโรซีนหรือไม่
สิ่งที่ทำให้เรากลับมา?
อาจทำให้เกิดความสับสนเมื่อเรียนรู้เกี่ยวกับ biopsies ของเหลวว่าทำไมเทคนิคนี้จึงยังไม่ได้ทำกันอย่างแพร่หลาย สิ่งที่เรายังไม่ทราบคือการเจาะเนื้อเยื่อของเหลวทำได้ดีเพียงใด: ความถูกต้องและความน่าเชื่อถือ ต้องพิจารณาว่าการตรวจชิ้นเนื้อของเหลวสามารถให้ข้อมูลเดียวกัน (หรือดีกว่า) ได้มากกว่าการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อและให้ข้อมูลดังกล่าวอย่างสม่ำเสมอ
อนาคต
ยากที่จะทราบแน่ชัดว่าศักยภาพของ biopsies ของเหลวอยู่ที่ขั้นตอนการวิจัยนี้ตั้งแต่ยังใหม่อยู่ ในที่สุดก็หวังว่าเทคนิคจะช่วยไม่เพียง แต่ในการพยากรณ์โรคและการตรวจสอบความต้านทาน แต่เป็นเครื่องมือคัดกรองสำหรับการตรวจหามะเร็ง - แม้ว่าจะยังคงเป็นวิธีปิด หรืออีกวิธีหนึ่งก็เป็นแง่มุมที่น่าตื่นเต้นสำหรับการวิจัยโรคมะเร็งในยุคของยาที่มีความแม่นยำ
แหล่งที่มา:
Bettegowda, C. , Sausen, M. , Leary, R. et al การตรวจหาดีเอ็นเอเนื้องอกในเนื้องอกในผู้ป่วยเนื้องอกในระยะเริ่มต้นและระยะปลาย เวชศาสตร์ translational วิทยาศาสตร์
Imamura, F. , Uchida, J. , Kukita, Y. et al. การตรวจสอบการตอบสนองต่อการรักษาและการวิวัฒนาการของเซลล์เนื้องอกโดยการหมุนเวียนดีเอ็นเอของเนื้องอกของยีน EGFR ที่กลายพันธุ์ไม่เหมือนกันในมะเร็งปอด มะเร็งปอด 2016. 94: 68-73
Jiang, T. , Ren, S. และ C. Zhou บทบาทของการวิเคราะห์ดีเอ็นเอในเนื้องอก - เนื้องอกในมะเร็งปอดในเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก มะเร็งปอด 2015. 90 (2): 128-34
Karachaliou, N. , Mayo-de-las-Casas, C. , Molina-Vila, M. และคณะ biopsies เหลวในเวลาจริงกลายเป็นความจริงในการรักษาโรคมะเร็ง พงศาวดารของการแพทย์ translational 2015. 3 (3): 36
Mahaswaran, S. , Sequist, L. , Nagrath, S. และคณะ ตรวจหาการกลายพันธุ์ใน EGFR ในเซลล์มะเร็งปอดที่กำลังหมุนเวียน นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ 2551. 359 (4): 366-77
Sacher, A. , Paweletz, C. , Dahlberg, S. และคณะ การตรวจสอบความก้าวหน้าของการสร้าง genotyping พลาสม่าอย่างรวดเร็วเพื่อตรวจหาการกลายพันธุ์ของ EGFR และ KRAS ในมะเร็งปอดขั้นสูง JAMA Oncology เผยแพร่ออนไลน์ 7 เมษายน 2016
Santarpia, M. , Karachaliou, N. , Gonzalez-Cao, M. et al. ความเป็นไปได้ของการตรวจหาดีเอ็นเอของเนื้องอกในเซลล์มะเร็งที่ไม่มีเซลล์สำหรับมะเร็งปอด biomarkers ในการแพทย์ 2016. 10 (4): 417-30